Puerperio Flashcards
Que es el puerperio
Es el tiempo que la anatomía y fisiología materna regresa a la normalidad después de haber estado en embarazo.
Cual es la duración del puerperio
Imprecisa. Se dice que 4-6 semanas
Cambios en el canal de parto del puerperio
Formación de las carúnculas mirtiformes.
Epitelio vaginal está hipoestrogénico (demora de 4-6 semanas para iniciar de nuevo la producción)
Pueden tenerse prolapsos de órganos pélvicos
Cómo se forman las carúnculas mirtiformes
Cuando el himen se cicatriza depues del parto
Cambios del cervix en el puerperio
Luego del parto, puede permanecer 2 dedos dilatado, pero, en 1 semana ya se empieza a engrosar y el orificio a estrechar y vuelve el canal endocervical.
Cambios del fondo del útero en el puerperio
Pasa a estar infraumbilical
Reduce peso y tamaño
A los cuantos dias despues de parto el miometrio inicia su involución
2 dias
Cambios en el peso del útero en el puerperio
Posparto inmediato. 1000 gr.
Una semana posparto. 500 gr.
Dos semanas posparto. 300 gr.
Cuatro semanas posparto. Involución completa. 100gr
Cual es la decidua que hace necrosis y se desprende de los loquios
Superficial
Cual es la decidua que queda intacta y es la fuente para el nuevo endometrio
Basal
Que es un entuerto
Son los dolores de la contracción del útero posparto. En las primis el útero permanece contraído, pero, en las multis, las contracciones son vigorosas y a intervalos, y generan dolor posterior
que son los loquios
Son secreciones vaginales que se dan por el desprendimiento de la decidua. Contiene eritrocitos, decidua triturada y bacterias.
Tipos de loquios
Loquios rubra: los primeros días hay suficiente sangre como para teñir los loquios
Loquios serosa: 3-4 dias se van volviendo pálidos
Loquios alba: >10dias tono blanco o amarillento por los leucocitos
Por cuánto tiempo es normal presentar loquios
±24-36 dias
Que es la subinvolución
Es la interrupción de la involución uterina.
Por que se puede tener una subinvolución
Insuficiencia de arterias espirales
Fragmentos placentarios retenidos
Infección
Como estan las pacientes en una subinvolución
Loquios prolongados y sangrado uterino irregular y excesivo. Durante la exploración bimanual, el útero es más grande y blando de lo que se espera.
Tratamiento de la subinvolución
Metilergonovina 0.2mg VO cada 3-4h x 24-48h.
Hemorragias puerperales tardías
24h – 12 sem posparto.
Causas de hemorragias puerperales tardias
Involución anormal del sitio placentario**.
Seudoaneurisma de la arteria uterina.
Retención de restos. Pocas veces, este tejido retenido hace necrosis con fibrina y neovascularización, y se da una formación de masa polipoide placentaria.
Tratamiento en las hemorragias puerperales tardías
oxitocina, Metilergonovina o un análogo de PG.
Cómo encontramos el gasto cardiaco en el puerperio
sigue alto durante 24-48h posparto y disminuye a valores no gestacionales a los 10d
**Esto mismo para la FC y PA
Como es el calostro
es amarillo, por lo general sale al segundo dia rico en componentes inmunes, minerales y aminoácidos (proteínas).
Por cuánto tiempo post parto puede seguir saliendo calostro
El calostro sigue saliendo por 5-14d. En 4-6 meses ya es leche madura.
Cuanto es la produccion de leche materna diaria
600 ml
Factor inhibidor de la prolactina en hipotálamo
Dopamina
- Lactar disminuye la dopamina
Momento ideal para el inicio de la lactancia
1h posparto.
contraindicaciones para la lactancia materna
Consumo de drogas ilegales o alcohol.
RN con galactosemia.
VIH.
TB activa no tratada.
Ciertos fármacos.
Tto para ca de mama.
congestion mamaria
Congestión mamaria.
Pérdida de la leche, dolor mamario que alcanza su punto máximo 3-5 días después del parto.
