Enfermedad trofoblastica

Question 1

Qué es enfermedad trofoblástica

Answer 1

Tumores qué se caracterizan por una proliferación anormal

Question 2

Molas hidatiformes

Answer 2

Tienen vellosidades

Question 3

Neoplasias malignas trofoblásticas no molares

Answer 3

No tiene vellosidades

Question 4

Que incluyen las molas hidatiformes

Answer 4

• Molas completas
• Molas parciales o incompletas

Question 5

que incluyen las neoplasias malignas no molares

Answer 5

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico del sitio placentario
Tumor trofoblástico epitelioide

Question 6

Molas completas en ecografía

Answer 6

Masa ecogénica que ocupa la cavidad endometrial
tienen vellosidades como una masa de vesículas claras
umerosos espacios quísticos anecoicos de diferentes formas y tamaños sin feto o saco gestacional, se denomina “copos de nieve”
AUsencia de flujo doppler

Question 7

Molas incompletas en ecografia

Answer 7

Tienen cambios focales y poco tejido fetal, ambas pueden ser intrauterinas o ectópicas.
una placenta grueso con quistes y un feto o tejido fetal tabiques delgados dentro del saco gestacional,

Question 8

Cariotipo de la mola parcial

Answer 8

69,XXX, 69,XXY o XYY

Question 9

Cariotipo de la mola completa

Answer 9

46 xx

Question 10

Tamaño uterino en la mola parcial

Answer 10

Pequeño

Question 11

Tamaño uterino en la mola completa

Answer 11

Grande

Question 12

En qué molas son comunes los quistes tecaluteínicos

Answer 12

Completa

Question 13

Concentraciones de la Bhcg en la mola parcial

Answer 13

<100.000

Question 14

Concentraciones de la Bhcg en la mola completa

Answer 14

> 100.000

Question 15

En qué tipo de molas vemos embrion, feto, amnios o eritrocitos fetales

Answer 15

Incompletas

Question 16

Edema de las vellocidades en las molas incompletas

Answer 16

Focal

Question 17

Edema de las vellocidades en las molas completas

Answer 17

Difuso

Question 18

Patogénesis de las molas

Answer 18

• Completa: ambos juegos son del hombre, porque los cromosomas de la mujer estaban se inactivaron
• Incompleta: dos espermatozoides fecundan un óvulo, entonces tendríamos un juego materno y 2 paternos

Question 19

Porque en las molas completas encontramos quistes tecaluteínicos

Answer 19

Como consecuencia de la hiperestimulación ovárica por las altas concentraciones de bhcg

Question 20

Como se hace el diagnostico de las molas

Answer 20

Bhcg
Ecografia

Question 21

Efecto prozona (bhcg)

Answer 21

En los embarazos molares completos, las concentraciones séricas de β­hGC son más elevadas de lo esperado para la edad gestacional, cuando son tan altas pueden dar falsos negativos en la pruebas de orina porque sobresaturan el anticuerpo de la prueba

Question 22

Diagnósticos diferenciales de las molas

Answer 22

aborto incompleto o el aborto diferido, puede confundirse un embarazo molar con un embarazo múltiple o un leiomioma uterino con degeneración quística.

Question 23

El marcador P57 lo encontramos en que tipos de molas

Answer 23

Incompletas

Question 24

Tratamiento preferido para los embarazos molares

Answer 24

Evacuación de la mola mediante un legrado por aspiración.

**Despues del legrado inmunoglobulina anti D en las Rh-

**Una vez se inicia la evacuación se administra oxitocina para evitar el sangrado

Question 25

Vigilancia posterior de las molas

Answer 25

Cuantificaciones seriadas de la concentración sérica de β­hGC 48 h después de la evacuacion, con el propósito de detectar proliferación trofoblástica persistente o renovada, se continúa hasta qué las concentraciones sean indetectables. Una vez que la β­hGC se ha vuelto indetectable, se confirma su ausencia mediante determinaciones mensuales por 6 meses.

Question 26

Periodo medio de resolucion de las molas

Answer 26

Incompleta: 6 semanas Completa: 7 semanas

Question 27

Después de una mola al cuanto tiempo puede quedar en embarazo una paciente

Answer 27

Después de los seis meses, se interrumpe la vigilancia y se permite un nuevo embarazo.

Question 28

Factores de riesgo asociados al desarrollo de las neoplasias trofoblásticas gestacionales

Answer 28

Edad materna mayor Concentración de β­hGC > 100.000 mUI/mL antes de la evacuación Tamaño uterino mayor al esperado a la edad gestacional Presencia de quistes tecaluteínicos > 6 cm Disminución lenta de las concentraciones de β­hGC

Question 29

Qua barca la neoplasia trofoblástica gestacional

Answer 29

Mola invasora Coriocarcinoma Tumor trofoblástico del sitio placentario Tumor trofoblástico epitelioide

Question 30

Criterios para el diagnóstico de la neoplasia trofoblástica gestacional

Answer 30

1. Meseta de concentraciones séricas de B-hGC (‡ 10%) en cuatro cuantificaciones en un periodo de tres semanas o más (días uno, siete, 14, 21) 2. Incremento de las concentraciones séricas de B-hGC >10% durante tres cuantificaciones semanales consecutivas o más, en un periodo de dos semanas o más (días uno, siete, 14) 3. Las concentraciones séricas de B-hGC permanecen detectables durante seis meses o más 4. Criterios histológicos de coriocarcinoma

Question 31

clasificación histológica de las neoplasias trofoblásticas

Answer 31

Mola invasora Coriocarcinoma Tumor trofoblástico del sitio placentario

Question 32

Mola invasora

Answer 32

Surgen a partir de molas parciales o completas, se caracterizan por invasión extensa del trofoblasto y de las vellosidades bien desarrolladas, las células penetran en profundidad el miometrio, pueden alcanzar el peritoneo, el parametrio o la cupural vagunal. Sin embargo son menos metastásicas.

Question 33

Coriocarcinoma

Answer 33

Es el tipo de neoplasia trofoblástica más frecuente. Se compone de células que tienen característica de citotrofoblasto y del sincitiotrofoblasto. No posee vellosidades. Es un tumor de crecimiento rápido, invade el miometrio, vasos sanguíneos y provoca hemorragias y necrosis. Puede volverse visible a la superficie uterina en forma de nódulos oscuros e irregulares, las metástasis se dan por vía sanguínea y los órganos más afectados son: pulmones y vagina (también puede implantarse en vulva, los riñones, el hígado, el cerebro, los ovarios y los intestinos).

Question 34

Tumor trofoblástico del sitio placentario

Answer 34

Es el más inusual, se desarrolla a partir de trofoblasto intermedio tipo corionico, el utero es el más afectado, los hallazgos son sangrado y bajas concentraciones de hGC. La histerectomía es el tto de elección porque demuestra resistencia a la quimioterapia.

Question 35

Tratamiento primario de las neoplasias trofoblásticas

Answer 35

Quimioterapia

Question 36

Quimioterapia de un solo fármaco

Answer 36

Metotrexato con actinomicina D

Question 37

Poliquimioterapia

Answer 37

EMA­CO incluye etopósido, metotrexato, actinomicina D, ciclofosfamida y vincristina.

Question 38

Al cuanto tiempo de la quimioterapia de las neoplasias trofoblásticas las mujeres pueden embarazarse

Answer 38

por lo general, se sugiere a las mujeres con GTN que han completado la quimioterapia con éxito que posponga un nuevo embarazo por un año pues el metotrexato puede permanecer en los tejidos durante meses