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FINAL OBSTETRICIA > Enfermedad trofoblastica > Flashcards

Enfermedad trofoblastica Flashcards

1
Q

Qué es enfermedad trofoblástica

A

Tumores qué se caracterizan por una proliferación anormal

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2
Q

Molas hidatiformes

A

Tienen vellosidades

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3
Q

Neoplasias malignas trofoblásticas no molares

A

No tiene vellosidades

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4
Q

Que incluyen las molas hidatiformes

A
  • Molas completas
  • Molas parciales o incompletas
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5
Q

que incluyen las neoplasias malignas no molares

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico del sitio placentario
Tumor trofoblástico epitelioide

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6
Q

Molas completas en ecografía

A

Masa ecogénica que ocupa la cavidad endometrial
tienen vellosidades como una masa de vesículas claras
umerosos espacios quísticos anecoicos de diferentes formas y tamaños sin feto o saco gestacional, se denomina “copos de nieve”
AUsencia de flujo doppler

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7
Q

Molas incompletas en ecografia

A

Tienen cambios focales y poco tejido fetal, ambas pueden ser intrauterinas o ectópicas.
una placenta grueso con quistes y un feto o tejido fetal tabiques delgados dentro del saco gestacional,

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8
Q

Cariotipo de la mola parcial

A

69,XXX, 69,XXY o XYY

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9
Q

Cariotipo de la mola completa

A

46 xx

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10
Q

Tamaño uterino en la mola parcial

A

Pequeño

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11
Q

Tamaño uterino en la mola completa

A

Grande

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12
Q

En qué molas son comunes los quistes tecaluteínicos

A

Completa

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13
Q

Concentraciones de la Bhcg en la mola parcial

A

<100.000

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14
Q

Concentraciones de la Bhcg en la mola completa

A

> 100.000

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15
Q

En qué tipo de molas vemos embrion, feto, amnios o eritrocitos fetales

A

Incompletas

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16
Q

Edema de las vellocidades en las molas incompletas

A

Focal

17
Q

Edema de las vellocidades en las molas completas

A

Difuso

18
Q

Patogénesis de las molas

A
  • Completa: ambos juegos son del hombre, porque los cromosomas de la mujer estaban se inactivaron
  • Incompleta: dos espermatozoides fecundan un óvulo, entonces tendríamos un juego materno y 2 paternos
19
Q

Porque en las molas completas encontramos quistes tecaluteínicos

A

Como consecuencia de la hiperestimulación ovárica por las altas concentraciones de bhcg

20
Q

Como se hace el diagnostico de las molas

A

Bhcg
Ecografia

21
Q

Efecto prozona (bhcg)

A

En los embarazos molares completos, las concentraciones séricas de β­hGC son más elevadas de lo esperado para la edad gestacional, cuando son tan altas pueden dar falsos negativos en la pruebas de orina porque sobresaturan el anticuerpo de la prueba

22
Q

Diagnósticos diferenciales de las molas

A

aborto incompleto o el aborto diferido, puede confundirse un embarazo molar con un embarazo múltiple o un leiomioma uterino con degeneración quística.

23
Q

El marcador P57 lo encontramos en que tipos de molas

A

Incompletas

24
Q

Tratamiento preferido para los embarazos molares

A

Evacuación de la mola mediante un legrado por aspiración.

**Despues del legrado inmunoglobulina anti D en las Rh-

**Una vez se inicia la evacuación se administra oxitocina para evitar el sangrado

25
Q

Vigilancia posterior de las molas

A

Cuantificaciones seriadas de la concentración sérica de β­hGC 48 h después de la evacuacion, con el propósito de detectar proliferación trofoblástica persistente o renovada, se continúa hasta qué las concentraciones sean indetectables.
Una vez que la β­hGC se ha vuelto indetectable, se confirma su ausencia mediante determinaciones mensuales por 6 meses.

26
Q

Periodo medio de resolucion de las molas

A

Incompleta: 6 semanas
Completa: 7 semanas

27
Q

Después de una mola al cuanto tiempo puede quedar en embarazo una paciente

A

Después de los seis meses, se interrumpe la vigilancia y se permite un nuevo embarazo.

28
Q

Factores de riesgo asociados al desarrollo de las neoplasias trofoblásticas gestacionales

A

Edad materna mayor
Concentración de β­hGC > 100.000 mUI/mL antes de la evacuación
Tamaño uterino mayor al esperado a la edad gestacional
Presencia de quistes tecaluteínicos > 6 cm
Disminución lenta de las concentraciones de β­hGC

29
Q

Qua barca la neoplasia trofoblástica gestacional

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico del sitio placentario
Tumor trofoblástico epitelioide

30
Q

Criterios para el diagnóstico de la neoplasia trofoblástica gestacional

A
  1. Meseta de concentraciones séricas de B-hGC (‡ 10%) en cuatro cuantificaciones en un periodo de tres semanas o más (días uno, siete, 14, 21)
  2. Incremento de las concentraciones séricas de B-hGC >10% durante tres cuantificaciones semanales consecutivas o más, en un periodo de dos semanas
    o más (días uno, siete, 14)
  3. Las concentraciones séricas de B-hGC permanecen detectables durante seis meses o más
  4. Criterios histológicos de coriocarcinoma
31
Q

clasificación histológica de las neoplasias trofoblásticas

A

Mola invasora
Coriocarcinoma
Tumor trofoblástico del sitio placentario

32
Q

Mola invasora

A

Surgen a partir de molas parciales o completas, se caracterizan por invasión extensa del trofoblasto y de las vellosidades bien desarrolladas, las células penetran en profundidad el miometrio, pueden alcanzar el peritoneo, el parametrio o la cupural vagunal. Sin embargo son menos metastásicas.

33
Q

Coriocarcinoma

A

Es el tipo de neoplasia trofoblástica más frecuente. Se compone de células que tienen característica de citotrofoblasto y del sincitiotrofoblasto. No posee vellosidades.
Es un tumor de crecimiento rápido, invade el miometrio, vasos sanguíneos y provoca hemorragias y necrosis. Puede volverse visible a la superficie uterina en forma de nódulos oscuros e irregulares, las metástasis se dan por vía sanguínea y los órganos más afectados son: pulmones y vagina (también puede implantarse en vulva, los riñones, el hígado, el cerebro, los ovarios y los intestinos).

34
Q

Tumor trofoblástico del sitio placentario

A

Es el más inusual, se desarrolla a partir de trofoblasto intermedio tipo corionico, el utero es el más afectado, los hallazgos son sangrado y bajas concentraciones de hGC. La histerectomía es el tto de elección porque demuestra resistencia a la quimioterapia.

35
Q

Tratamiento primario de las neoplasias trofoblásticas

A

Quimioterapia

36
Q

Quimioterapia de un solo fármaco

A

Metotrexato con actinomicina D

37
Q

Poliquimioterapia

A

EMA­CO incluye etopósido, metotrexato, actinomicina D, ciclofosfamida y vincristina.

38
Q

Al cuanto tiempo de la quimioterapia de las neoplasias trofoblásticas las mujeres pueden embarazarse

A

por lo general, se sugiere a las mujeres con GTN que han completado la quimioterapia con éxito que posponga un nuevo embarazo por un año pues el metotrexato puede permanecer en los tejidos durante meses

FINAL OBSTETRICIA (23 decks)

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