Colestasis intrahepática gestacional

Question 1

¿Qué es la colestasis intrahepática gestacional?

Answer 1

Es un trastorno hepático caracterizado por prurito y elevación de los ácidos biliares

Question 2

Factores de riesgo para la colestasis intrahepática gestacional

Answer 2

Antecedente personal de colestasis intrahepática gestacional
Factor genético hereditario → Mama o hermana con colestasis está relacionada
Embarazo múltiple
Edad avanzada
Influencia estacional (invierno) → por poca vitamina D y selenio
Cirrosis biliar no alcohólica / pancreatitis no alcohólica
Colestasis y cálculos
Gestantes VHC
Cálculos biliares

Question 3

Clínica de la colestasis intrahepática gestacional

Answer 3

En la colestasis intrahepática el prurito suele ser generalizado, pero afecta predominantemente las palmas de las manos y las plantas de los pies, empeora en la noche y por lo general no se asocia a erupción.

Question 4

Qué síntomas diferentes al prurito encontramos en las pacientes con colestasis intrahepática gestacional

Answer 4

Náuseas
Dolor en hipocondrio derecho
Coluria
Acolia
Esteatorrea
10 - 15 % ictericia asociada: Aparece luego del inicio del prurito (entre 1 y 4 semanas)

**Los síntomas pueden empeorar hasta el parto, pero van a resolver una vez se termine el embarazo

Question 5

Al cuanto tiempo post parto resuelven los síntomas de la colestasis intrahepática

Answer 5

24-48 horas

Los síntomas por lo general presentan intensidad progresiva y se resuelven en las primeras 48 horas después del parto

Question 6

Laboratorios en la colestasis intrahepática gestacional

Answer 6

Ácidos biliares
Transaminasas

Question 7

Con qué valor de ácidos biliares hacemos el diagnóstico de colestasis intrahepática gestacional

Answer 7

10 mmol/L

Question 8

Grados de colestasis según los niveles de los ácidos biliares

Answer 8

Leve: 10 mmol/L
Severa: ≥ 40 mmol/L
Muy severa: ≥ 100 mmol/L

Question 9

como están las transaminasas en las pacientes con colestasis

Answer 9

Aumentan en el 60% de las pacientes, pero no más de 2 veces los valores normales

AST 62
ALT 75

Question 10

Tratamiento de la colestasis gestacional

Answer 10

Acido Ursodesoxicolico → Ursacol 300

Question 11

Cuanto tiempo demora el ursacol en hacer impacto en los parámetros bioquímicos

Answer 11

3-4 semanas después del inicio del tratamiento

Question 12

Dosis del ursacol

Answer 12

Las dosis típicas del ursacol son de 10-15mg/kg día, que se pueden dividir en 2 o 3 tomas diarias, los regímenes típicos son de 300 mg dos o tres veces al día o 500 dos veces al dia

Question 13

Al cuanto tiempo del tratamiento con ursacol las pacientes tiene mejoria sintomatica

Answer 13

Por lo general el prurito desaparece en 1-2 semanas desde el inicio del tratamiento

Question 14

Complicaciones fetales de la colestasis

Answer 14

• SPP
• Líquido amniótico teñido de meconio
• Muerte
• Se ha encontrado asociación con el desarrollo de preeclampsia

Question 15

¿Cuándo deben de dar a luz las mujeres con colestasis ?

Answer 15

< 100 mmol/L entre las 37 y 39 semanas
> 100 mmol/L a las 36 semanas