TFR Flashcards
spirométrie - qu’est-ce qu’un VEMS N
>/= 80%
spirométrie - par quoi reconnait-on un syndrome obstructif léger
VEMS 60-79%
spirométrie - par quoi reconnait-on un syndrome obstructif modéré
VEMS 40-59%
spirométrie - par quoi reconnait-on un syndrome obstructif sévère
VEMS < 40%
spirométrie - comment se définit une réversibilité post-bronchodil
+ >/= 200cc ET >/= 12% amélioration VEMS
spirométrie - CVF : qu’est-ce qu’un CVF N
>/= 80%
spirométrie - CVF : comment reconnait-on un syndrome restrictif
CVF < 80%
spirométrie - indice de tiffeneau : définir
VEMS/CVF
spirométrie - indice de tiffeneau : lorsque le VEMS est bas, qu’indique un VEMS/CVF < 70%-80%? et > 70%-80%?
- < 70% : obstructif (Dx)
- > 70% : restrictif (suggéré, il faut volumes pour Dx)
spirométrie - quelle colonne de la spiro faut-il regarder pour le VEMS/CVF? pour les autres valeurs
- Tiffeneau : “valeur observée”, car cest deja un %
- autres valeurs : colonne %
spirométrie - quand faire une spiro
- tout Px de > 40 ans, fumeur ou ex-fumeur, qui présente des Sx :
- dyspnée d’effort
- toux
- sibilances
- sécrétions
- infections récurrentes
ne pas le faire chez les ASx
MPOC - que signifie un VEMS abaissé si Tiffeneau N
ça veut rien dire
MPOC - nommer les étapes de Dx (3)
- regarder VEMS/CVF pour voir si syndrome obstructif
- si oui, regarder le VEMS pour le classifier
- regarder le ratio VEMS/CVF : il doit etre <0,7 pour Dx une MPOC
MPOC - nommer ses classifications selon le VEMS (4)
- bénin : >/=80%
- modéré : 50-80%
- grave : 30-50%
- très grave < 30%
MPOC - que faire si on a une MPOC et des pathos non liées pouvant causer un essouflement
classifier avec prudence la MPOC car les Sx peuvent ne pas refléter fidèlement la gravité de la maladie
pléthysmographie - volumes pulmonaires (CPT) : quelle est la valeur N
85-120%
pléthysmographie - volumes pulmonaires (CPT) : que signifie une valeur < 85%
syndrome restrictif
pléthysmographie - volumes pulmonaires (CPT) : décrire la classification des syndormes restrictifs (3)
- 70-84% : léger
- 60-69% : modéré
- <60% : sévère
pléthysmographie - volumes pulmonaires (CPT) : que signifie une valeur > 120%
hyperinflation
pléthysmographie - volumes pulmonaires (VR) : que suggère une valeur < 80%
restriction
pléthysmographie - volumes pulmonaires (VR) : que suggère une valeur > 150%
rétention gazeuse
pléthysmographie - quand la faire (2)
- maladies restrictives (+++)
- maladies obstructives
diffusion - classifier les valeurs de DLCO (4)
- > 120 % : élevée
- 80-120 : N
- 70-80 : interpretation selon l’âge
- <70 : abaissée
diffusion - quand ets-ce que la DLCO est augmentée
dans les maladies ou on ventile bcp
diffusion - quand est-ce que la DLCO est diminuée
maladies ou on ventile peu
diffusion - nommer des exemples de sit dans lesquelles la DLCO est + (4)
- asthme
- exercice
- polyglobulie
- hémorragie alvéolaire
diffusion - nommer des exemples de situations dans lesquelles la DLCO est - (8)
- maladies intertsitielles
- emphysème
- alvéolite
- toxicité Mx
- anémie
- HTAP
- radioTx
- résection pulm
souvent atteintes parenchymateuses
diffusion - indications de faire la mesure de la DLCO (2)
- maladies parenchymateuses (obstructives ou restrictives)
- maladies vasculaires pulmonaires (HTAP, EP)
syndrome obstructif - quelles maladies peuvent causer une ↓ des débits (4)
- bronchite chronique
- emphysème pulmonaire
- asthme
- dilatation des bronches
syndrome restrictif - quelles maladies peuvent causer une ↓ des volumes pulmonaires (4)
- pneumonectomie
- paralysie des muscles resp
- maladie détruisant une partie imp du tissu pulm (ex : fibrose)
- blocage ou déformation importante du thorax (spondylarthrite ankylosante, scoliose)
syndrome mixte - définir
- a la fois ↓ des débits (syndrome obstructif) ET ↓ des volumes pulmonaires (syndrome restrictif)
atelier TFR - quel est le seul test nécessaire au Dx des MPOC et de l’asthme
spiro
atelier TFR - comparer la révrsibilité de la MPOC et de l’asthme
- MPOC : peut etre réversible jusqu’a 20%
- asthme : doit etre complètement réversible pour etre appelé de l’asthme
atelier TFR - la mesure de quel paramètre est nécessaire au Dx des syndromes obstructifs? restrictifs?
- obstructifs : debits
- restrictifs : volumes
atelier TFR - que comprend le bilan de base (2)
- pletysmographie
- diffusion
atelier TFR - diffusion : qu’est-ce que le KCO et a quoi sert-il
- KCO = DLCO/VA (diffusion / volume alvéolaire)
- si le DLCO est bas mais que le KCO est N, cela indique un volume alvéolaire ↓ (ex : pneumonectomie)
atelier TFR - spiro et DEP : quels sont les déterminants des valeurs prédites (3)
- age
- genre
- taille
atelier TFR - que faire si suspicion asthme mais VEMS N
provocation a la métacholine
atelier TFR - spiro : nommer les critères de qualité pour un test acceptable (3)
- effort initial maximal
- temps expiratoire > 6 s
- reproductible
atelier TFR - spiro : nommer les critères de conclusion d’un test acceptable
- épuisement
- plateau volume-temps
- durée raisonnable (15 sec)
atelier TFR - spiro : nommer les critères de reproductibilité d’un test acceptable (2)
minimum 3 manoeuvres où :
- ΔVEMS < 200cc
- ΔCVF < 200cc
et rapporter les meilleurs valeurs
atelier TFR - spiro : est-ce un test acceptable?
oui
atelier TFR - spiro : est-ce un test acceptable?
non - effort variable
atelier TFR - DEP : indications (4)
- dépistage de l’asthme
- suivi quotidien de l’asthme
- ajustement de la Mx bronchodil. et anti inflamm
- Dx de l’asthme professionnel
atelier TFR - DEP : limitations (3)
- les DEPs sont - reproductibles que les spiro
- n’évaluent que les grosses voies aériennes
- la MPOC est une maladie des petites voies aériennes : les DEP sont donc inutles dans le dépistage/suivi de la MPOC (les DEPs peuvent donc remplacer la spiro pour l’asthme, mais PAS pour la MPOC)
atelier TFR - DEP : mode d’emploi (4)
- les faire 2 à pls fois/jour
- prendre la meilleure de 3 valeurs consécutives
- inscrire les résultats dans un journal de bord
- agir selon le plan d’action pré établit
atelier TFR - bilan de base : indications (4)
- Dx et suivi des maladies parenchymateuses
- opérabilité
- invalidité
- maladies vasc pulmonaires
