POST TEST SG 8 - MALADIES CHRONIQUES

Question 1

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - aldostérone

Answer 1

surrénales

Question 2

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - androgenes

Answer 2

• surrénales

Question 3

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - angiotensinogene

Answer 3

foie

Question 4

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - calcitonine

Answer 4

thyroide

Question 5

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - calcitriol

Answer 5

reins

Question 6

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - cholestérol

Answer 6

foie

Question 7

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - cortisol

Answer 7

surrénales

Question 8

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - EPO

Answer 8

rein

Question 9

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - glycogene

Answer 9

foie

Question 10

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - insuline

Answer 10

pancréas

Question 11

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - rénine

Answer 11

reins

Question 12

associer la substance/hormone avec l’organe qui la sécrète - thrombopoiétine

Answer 12

foie

Question 13

vit D

Answer 13

peau

Question 14

quelle trouvaille a l’ECG est caractéristique d’une HTA chronique

Answer 14

grandes ondes R en V5

Question 15

HVG à L’ECG - le Dx d’HVG repose sur la positivité de cmb d’indices

Answer 15

au moins 1

Question 16

HVG à L’ECG - sensibilité vs spécificité des différents indices

Answer 16

• excellente spécificité (près de 90%)
• sensibilité médiocre comparée a l’écho (voisine de 25-30%)

Question 17

HVG à L’ECG - leur présence a quel impact sur le pronostic vital des sujets avec HTA ou atteints de valvulopathie

Answer 17

aggrave le pronostic

Question 18

HVG à L’ECG - nommer des indices (2)

Answer 18

Question 19

HVG à L’ECG - quand est-ce que les indices sont moins sensibles (5)

Answer 19

• chez la F
• si age avancé (>/= 60 ans)
• avec obésité
• si masse ventriculaire (+) par fibrose, amylose, sarcoidose…
• chez l’H jeune sain (sportif ou origine africaine)

Question 20

HVG à L’ECG - pourquoi moins sensible chez jeune H sain

Answer 20

donne des QRS hypervoltés banals

Question 21

Answer 21

DB T2

Question 22

pré DB - seule une _____ permet de poser un Dx de pré DB

Answer 22

• prise de sang analysée en laboratoire

Question 23

Dx du DB - nommer les valeurs de glyécmie a jeun correspondant au pré DB et au DBT2

Answer 23

• pré DB : entre 6,1 et 6,9 mmol/L (aN de la glycémie a jeun)
• BDT2 : 7 mmol/L et +

Question 24

Dx du DB - nommer les valeurs de HbA1c correspondant au pré DB et au DBT2

Answer 24

• pré DB : 6-6.4%
• DBT2 : 6.5% et +

Question 25

Dx du DB - nommer les valeurs d’HGPO correspondant au pré DB et au DBT2

Answer 25

• pré DB : 7.8-11 mmol/L (intol au glucose)
• DBT2 : 11,1 mmol/L et +

Question 26

Dx du DB - nommer les valeurs de glyécmie aléatoire correspondant au pré DB et au DBT2

Answer 26

• pré DB : n/a
• DB : 11,1 mmol/L et plus avec les Sx classiques

Question 27

Dx du DB - quand recommande-t-on le déspitage du DBT2

Answer 27

q 3 ans chez les personnes de 40 ans et + ou meme plus tot ou plus fréquemment chez les personnes avec pls FDR

se fait via mesure de la glycémie a jeun ou de l’HbA1c

Question 28

Answer 28

IECA

Question 29

Tx de l’HTA - facteurs influençant le choix de Tx : quoi donner en 1ere, 2e et 3 ligne si… DB sucré avec micro albuminurie, néphripathie, MCV ou autres FDR MCV

Answer 29

1. IECA/ARA
2. adjonction d’un IC dihydropyridinique (mieux que TZD)
3. diurétique de l,anse peut etre envisagé si néphropathie chronique avec surcharge liquidienne extracellulaire

Question 30

Tx de l’HTA - facteurs influençant le choix de Tx : quoi donner en 1ere (4) et 2e ligne si… DB sucré non accompagné de complications/FDR MCV

Answer 30

1. IECA/ARA, IC dihydropyridinique, TZD
2. association de Rx de 1ere intention

Question 31

Tx de l’HTA - facteurs influençant le choix de Tx : dans le cas d’un Px avec DB non compliqué, si on souhaite associer un IECA avec un autre Rx de premiere intention, avec lequel vaut il mieux l’associer

Answer 31

avec un IC dihydropyrinidique (préférable aux TZD)

Question 32

Une femme de 80 ans consulte à l’urgence pour une histoire d’étourdissements, fatigue et dyspnée légère au repos depuis 3 jours. La dame n’a pas présenté de fièvre ou de toux. De plus, elle dit ne pas avoir eu de DRS ou de palpitation. La revue des systèmes, incluant la recherche de symptômes neurologiques, est négative. Signes vitaux: TA 120/75, FC 75/min, FR 18/min, Sat. 95%, Température 36,9℃B.
Voici l’ECG fait lors du triage.

Quel est le Dx le plus probable + uniquement sur la base de cet ECG, quel est le bilan initial pertinent pour cette patiente? (9)

Answer 32

Dx le plus probable : FA

investigation :
- créat
- écho cardiaque
- FSC
- glycémie
- INR-TCA
- ions (Na-K-Cl)
- radio pulmonaire
- troponine
- TSH

Question 33

FA - selon quelles 3 composantes est orientée l’investigation initiale de la FA

Answer 33

Question 34

FA - causes les plus fréquentes (5) + nommer une investigation permettant de les investiguer chaque

Answer 34

• HTA (ions : Na-K-Cl)
• maladie acrdiaque : coronpathie et cardiomyopathie (tropos)
• valvulopathies (écho cardiaque transthoracique)
• hyperT4 (TSH)
• abus ROH et autres stimulants (n/a)

Question 35

FA - quelles sont les complications les plus fréquentes (3)? comment les rechercher (2)?

Answer 35

• IC
• IM
• thrombus dans les oreillettes

RX pulmonaire, écho cardiaque TT

Question 36

FA - quel est le Tx de choix

Answer 36

anticoag

Question 37

FA - nommer 3 choix d’anticoag

Answer 37

• h.parine
• warfarine
• anticoag oral direct

Question 38

FA - quelles investigations permettent de guider le choix d’anticoag (2)

Answer 38

• FSC
• INR-TCA

Question 39

Answer 39

2 a 3 mois