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MED H2024 - INTEG III E3 > HTA - Tx + COMPLICATIONS > Flashcards

HTA - Tx + COMPLICATIONS Flashcards

1
Q

Tx non pharmaco - nommer les modalités (7)

A
  • activité physique
  • perte de poids
  • consommation raisonnable d’alcool
  • Tx cognitivo comportementale
  • cessation tabagique
  • alimentation selon diete DASH
  • diminuer apport en Na
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Q

Tx non pharmaco - décrire recommandations activité physique (3)

A
  • 30-60 min
  • 4-7 x /semaines
  • les excercices intenses n’abaissent pas la TA, mais ont des bienfaits cardiovasc
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3
Q

Tx non pharmaco - décrire la perte de poids (2)

A
  • on vise IMC entre 18,5 - 25
  • tour de taille < 102 cm H ou < 88 cm F
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4
Q

Tx non pharmaco - décrire la consommation raisonnable de ROH (3)

A
  • max 2 conso/jour
  • max 14/sem pour H
  • max 9/sem pour F
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Q

Tx non pharmaco - quand faire Tx cognitivo comportementale

A

si stress est inducteur HTA

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6
Q

Tx non pharmaco - décrire alimentation diète DASH (3)

A
  • riche en fruit, légumes, produits laitiers faibles en gras, fibres
  • pauvre en graisse saturée et en cholestérol
  • (+) apport Ca alimentaire
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7
Q

Tx non pharmaco - décrire apport de Na reccomandé (2)

A
  • 2000 mg
  • 5g de sel de table / jr
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8
Q

Tx Mx - classes de Mx qu”on peut utiliser (4)

A
  • IECA ou ARA
  • TZD
  • B bloq
  • BCC
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9
Q

Tx Mx - chez qui éviter les IECA

A

les Px de race noire

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10
Q

Tx Mx - a quoi faire attention si TZD (2)

A
  • hypoK si utilisé seul
  • pas premier choix chez Px avec goutte
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11
Q

Tx Mx - a quoi faire attention si B bloq (2)

A
  • pas en premier intention chez > 60 ans si aucune indication particulière (tolérance est moins bonne)
  • pas un premier choix chez les fumeurs
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12
Q

Tx Mx - comparer DHP et non DHP

A
  • non DHP ont effet chronotrope négatif en plus de l’action vasodilatatrice souhaitée
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13
Q

Tx Mx - décrire la double Tx (3)

A
  • premiere intention envisageable si TA > à 20/10 a la cible attendue
  • faire attention chez groupes qui peuvent mal tolérer la baisse de TA (personnes âgées)
  • si la Tx ne permet pas d’atteidnre les cibles, il est possibles d’ajouter un 2e Mx parmis ceux de première intention
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14
Q

Tx Mx - quoi faire si Tx ne permet pas d’atteindre les cibles (2)

A
  • ajouter 2e Rx parmis ceux de premiere itnention
  • recherche cause a la rep sous optimale
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15
Q

Tx Mx - combinaisons recommandées a la double Tx (2)

A
  • TZD + IECA/ARA/BB
  • BB + BCC non DHP (non recommandé)
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16
Q

Tx Mx - role des alpha bloq

A
  • ne sont pas indiqués en premiere intention dans une HTA simple
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17
Q

Tx Mx - décrire Tx HTA systolique isolée (3)

A
  • TZD
  • ARA
  • BCC DHP longue action
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18
Q

Tx Mx - Tx HTA systolique : Tx si la Tx noromale ne permet pas d’atteindre les cibles

A
  • TZD + ARA / BCC DHP
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19
Q

Tx Mx - Tx HTA systolique : si la Tx ne permet tjrs pas d’atteidnre les cibles, quoi faire (4)

A

utiliser un Rx parmi ceux de 1ere intention ou ajouter ou remplacer ces derniers par d’autres :
- a bloq
- IECA
- Mx a action centrale (clonidine)
- BCC non DHP

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20
Q

Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - décrire le Tx (3)

A
  • statine
  • ASA 80 mg DIE
  • cessation tabagique
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21
Q

Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - quand utiliser statine (2)

A
  • Px avec au moins 3 FDR de malasdie cardiovasc
  • Px avec maladie cardiovasc
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22
Q

Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - quand donner ASA 80 mg DIE (2)

A
  • > 50 ans
  • HTA controlée
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23
Q

Tx vasculoprotecteur chez les adultes hypertendues sans indication de Mx - nommer les Tx aidant à la cessation tabagique (2)

A
  • varénicline
  • bupropion
  • Tx de rmeplacement nicotonique
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24
Q

Tx d’HTA chez les Px a haut risque - quand est-ce que le Tx intensif devrait etre envisagé (3)

A
  • chez Px de > 50 ans
  • TAS > 130 mmHg
  • qui sont considérés à haut risque
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25
Q

Tx d’HTA chez les Px a haut risque - quand est-ce que les Px sont considérés a haut risque (7)

A
  • maladie cardiovasc clinique ou subclinique
  • maladie rénale chronique
  • néphropathie non DB
  • protéinurie < 1 g / dL
  • DFGe entre 20 - 59 mL/min/1,73 m2 évalué par MDRD
  • score de framingham >15% (risque global de maladie cardiovasc)
  • > 75 ans
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26
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières - Tx si angine stable (3)

A
  • IECA ou ARA
  • BB ou BCC si pas IC ou PAC
  • pas baisser TAD < 60 mm si coronaropathie avérée (risque aggravation ischémie)
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27
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières - Tx si post IM (3)

A
  • B bloq
  • ET IECA
  • BCC si B bloq CI ou inefficaces (non DHP si congestion pulmonaire)
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28
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières - Tx si IC (3)

A
  • B bloq
  • ET IECA (ARA si mal toléré)
  • ajouter antagoniste des R minéralocorticoides si Px hospit pour prob cardio, IM ou taux élevé de BNP
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29
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (IC) - décrire Tx d’appoint (2)

A
  • TZD
  • diurétique anse
30
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (IC) - jamais combiner IECA/ARA avec ____ (2)

A

hydralazine
dinitrate isosorbide

31
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (IC) - quoi faire si TA ne se normalise pas

A

IECA + ARA ou ajout BCC DHP

surveiller hyperK, hypoTa et DFG

32
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (AVC) - quoi faire en phase aigue si px non candiat à la thrombolyse (3)

A
  • Tx si TAS > 220 ou si TAD > 120
  • diminuer TA d’environ 15% mais pas >25% dans les premieres 24h
  • diminuer graduellement par la suite
33
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (AVC) - quoi faire si Px candidat a la thrombolyse (2)

A
  • Tx TA si >185/110
  • Tx en même temps que la thrombolyse
34
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (AVC) - quo idonner en phase chronique

A
  • IECA + diurétique
35
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (AVC) - jamais combiner ____ et ____

A

IECA et ARA

36
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (HVG) - que peut on utiliser comme Tx (4)

A
  • IECA
  • ARA
  • BCC longue action
  • TZD
37
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (HVG) - quoi ne PAS utiliser

A

vasodil artériel

38
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (DB T2) - quoi utiliser si maladie cardio ou néphropathie

A

IECA ou ARA

39
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (DB T2) - quoi utiliser si pas de maladie cardio ou rénale (3)

A
  • IECA ou ARA
  • TZD
  • BCC DHP
40
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (maladie réno vasculaire) - Tx

A
  • angioplastie rénale et endoprothèses PAS plus avantageux que Tx médical approprié
41
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (maladie réno vasculaire) - quand envisager angioplastie rénale et endoprothèses (3)

A
  • HTA non controlée avec Tx max
  • perte progressive de la fonction rénale
  • OAP
42
Q

choix d’hypertenseurs dans des circonstances particulières (IR non DB) - Tx (4)

A
  • IECA (ou ARA)
  • TZD en appoint
  • dirtique de l’anse si surcharge volémique
  • association svnt nécessaire (mais JAMAIS IECA/ARA)

si néphropathie chronique avec protéinurie (> 500 mg/24h ou RAC >30

43
Q
A
44
Q

complications - nommer les complications neuro (3)

A
  • AVC
  • démence vasculaire
  • encéphalopahtie hypertensive
45
Q

complications - décrire lien avec AVC (3_

A
  • HTA = FDR principal des AVC ischémiques et hémorragiques
  • incidence AVC (+) de façon proportionnelle avec la valeur de TA (surtout avec TAS après 65 ans)
  • Tx de l’HTA permet d”en réduire significativement la survenue
46
Q

complications - décrire lien avec démence vasculaire (2)

A
  • HTA = FDR en cause des micro infarctus du parenchyme cérébral
  • se présente subitement/par palier et non insiduisement
47
Q

complications - décrire lien avec encéphalopathie hypertensive

A
  • lorsque les mécanismes de régulations de la TA sont dépassés, une vaodil et une hyperperufsion peut se prod
48
Q

complications - SSx encéphalopathie hypertensive (4)

A
  • oedeme cérébral a céphalée sévère
  • no/vo
  • signes neuro focaux
  • altération EC
49
Q

complications - nommer des complications oculaires (5)

A
  • rétinopathie HTA
  • occlusion rétinienne artérielle ou veineuse
  • embolie artérielle rétinienne
  • rétinopathie DB (HTA contribue)
  • glaucome (HTA peut accélérer la progression)
50
Q

complications - décrire la rétinopathie hypertensive + stades (4)

A

atteinte la plus fréquente avec apaprition progressive selon 4 grades
1. spasmes vasculaires
2. sclérose vascu;aire
3. hémorragie et exsudats
4. papilleodeme

51
Q

complications - Sx de l’HTA maligne (5)

A
  • oedeme papillaire
  • hémorragie ou exsydats
  • Sx neuro
  • Sx cardiaques
  • Sx rénaux
52
Q

complications cardiaques - décrire la progression (5)

A
  1. HVG
  2. IC congestive
  3. insuff coronarienne
  4. IM
  5. fibrose myocardiaque
53
Q

complications cardiaques - l’HVG augmente les risques de (4)

A

(+) des risques de :
- coronaropathie
- insuffisance cardiaque
- AVC
- mort subite

54
Q

complications cardiaques - HVG : cause

A

facteurs hémodynamiques

55
Q

complications cardiaques - HVG : signes à l’EP (2)

A

donne un B4
dplace apex

56
Q

complications cardiaques - IC : décrire dysfonction diastolique (2)

A
  • ASx ad Sx IC
  • exacerbés par HVG et ischémie myocardique
57
Q

complications cardiaques - Inommer les (4)

A
  • HVG
  • IC
  • arythmies
  • coronaropathie
58
Q

complications vasc périphériques - décrire le lien avec HTA (3)

A
  • cible de la MCAS (HTA = FDR)
  • peut provoquer claudication intermittent
  • FDR anévrysmes pouvant se rupturer
59
Q

complications rénales - lien rein/HTA (3)

A
  • peuvent etre la cible de l’HTA
  • source d’HTA 2nd
  • HTA peut causer/exacerber la maladie rénale chronique
60
Q

complications rénales - décrire la progressiond e l’atteinte rénale 2nd HTA (4 étapes)

A
  1. néprhosclérose bénigne ->
  2. néphrosclérose maligne ->
  3. protéinurie/hématurie/cylindurie/(-) DFG ->
  4. IR
61
Q

complications rénales - l’atteinte rénale est traduite par… (3)

A
  • protéinuie
  • hématurie
  • cylindurie
62
Q

complications rénales - utilité de la mesure de la protéinurie (2)

A
  • marqueur fibale de la sévérité chronique
  • prédicteur évolution IRC
63
Q

complications rénales - décrire la microangiopathie thrombotique (3)

A
  • IR intrinsèque microvasculaire
  • de minuscules caillots se forment dans les artérioles et entrainent une IRA
  • l”HTA maligne est a risque de causer cette complication
64
Q

complications rénales - décrire la néphroangiosclérose (3)

A
  • 30% des IRC termina;es
  • IR intrinséque microvasculaire
  • athérosclérose qui (-) si DFGe progressivement sur pls années
65
Q

complications rénales - FDR néphroangiosclérose (4)

A
  • tabagisme
  • hyperlipidémie
  • age
  • hérédité
66
Q

valeurs cibles à atteinte lors d’un traitement - nommer les si mesure avec… MPAD ou MAPA

A

TAS < 135
TAD < 85

67
Q

valeurs cibles à atteinte lors d’un traitement - nommer les si mesure avec… MAP-NAS ou MPAC-OS et Px a haut risque

A

TAS < 120

68
Q

valeurs cibles à atteinte lors d’un traitement - nommer les si mesure avec… MAP-NAS ou MPAC-OS et Px DB

A
  • TAS < 130
  • TAD < 80
69
Q

valeurs cibles à atteinte lors d’un traitement - nommer les si mesure avec… MAP-NAS ou MPAC-OS et Px < 80 ans

A

TAS <140
TAD < 90

70
Q

valeurs cibles à atteinte lors d’un traitement - nommer les si mesure avec… MAP-NAS ou MPAC-OS et Px > 80 ans

A

TAS < 150

71
Q

réponse sous-optimale au Tx - nommer les principales causes (8)

A
  • phéochromocytome
  • hyperaldostéronisme
  • cushing
  • SAHS
  • prob rénaux (maladies du parenchye, HTA réno vasculaires)
  • coarctation de l’Ao
  • prob thyroidiens
  • hyperparathyroidie
72
Q

réponse sous-optimale au Tx - nommer des Sx typiques du phéochromocytome (3)

A
  • sueurs
  • céphalées
  • palpitatsions

MED H2024 - INTEG III E3 (32 decks)

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