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MED H2024 - INTEG III E3 > HTA > Flashcards

HTA Flashcards

1
Q

valeurs normales - décrire la séparation entre la TA N et aN (2)

A
  • arbitraire
  • peut évoluer dans le temps
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Q

valeurs normales - décrire la séparation entre la TA N et aN (2)

A
  • arbitraire
  • peut évoluer dans le temps
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Q

valeurs normales - nommer la valeur idéale

A
  • TAS : 120
  • TAD : 80
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Q

valeurs normales - nommer la valeur N

A
  • TAS : < 130
  • TAD : <85
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Q

valeurs normales - valeurs pré HTA

A
  • TAS : 130-139
  • TAD : 85-89
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6
Q

valeurs normales - valeurs hyperTA

A
  • TAS > 140
  • TAD > 90
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7
Q

valeurs normales - valeurs hypertension légère

A

TAS 140-159
TAD 90-99

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8
Q

valeurs normales - valeurs hyperTA modérée

A
  • TAS 160-179
  • TAD 100-109
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9
Q

valeurs normales - valeurs hyperTA sévère

A

TAS 190 - 209
TAD 110 - 119

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10
Q

valeurs normales - valeurs hyperTA très sévère

A
  • TAS > 210
  • TAD > 120
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11
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si DB

A
  • TAS > 130
  • TAD > 80
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12
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si Px à haut risque

A

TAS < 140
TAD < 95

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13
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si Px a haut risque avec indication de Tx intensif

A

TAS >130

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14
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - quand considère t on qu’un Px a une idcation de Tx intensif

A
  • > 50 ans
    • 1 FDR
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15
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si Px a faible risque

A
  • TAS > 160
  • TAD > 100
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16
Q

valeurs seuils pour dénuter un Tx anti hypertenseur - valeurs si personne âgée sans DB ou lésion des organes cibles

A

-TAS > 160

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17
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MPAD ou MAPA

A

TAS < 135
TAD < 85

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18
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MAP NAS ou MPAC OS, Px haut risque

A
  • TAS < 120
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19
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MAP NAS ou MPAC OS, Px DB

A

TAS < 130
TAD < 80

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20
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MAP NAS ou MPAC OS, Px < 80 ans

A

TAS < 140
TAD < 90

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21
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : MAP NAS ou MPAC OS, Px > 80 ans

A

TAS < 150

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22
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs - comment détermienr si cible atteinte (2)

A
  • consult q2 mois ad 2 concults avec valeurs sous les cibles
  • controle aux 3-6 mois une fois que le Tx est débuter
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23
Q

valeurs cibles a atteindre lors d’un Tx anti hypertenseurs si : Px avec coronarographie

A

ne doivent pas diminuer leur TAD < 60 pour éciter l’aggravation de l’ischémie
la prudence est particulièrement de mise en HTA systolique isolée

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24
Q

prise de la TA - décrire la MPAC-OS (2)

A
  • oscillométrie en série
  • donnée brute
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25
Q

prise de la TA - décrire la MAP NAS (2)

A

appareil non autmatique
prendre 3 mesures et garder la moyenne des 2 dernières

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26
Q

prise de la TA - décrire la MAPA (3)

A
  • monitoring ambulatoire pression artérielle
  • données brutes
  • grande val Dx puisque fournir des valeurs pour 24h
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27
Q

prise de la TA - décrire la MPAD (2)

A
  • mesure de la TA a domicile
  • nécessite appariel électronique homologué par hypertension canada
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28
Q

prise de la TA - comment choisir le brassard (2)

A
  • doit faire 40% de la circonférence du bras pour la largeur
  • doit faire 80-100% de la circonférence pour la longueur
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29
Q

prise de la TA - quel bras utiliser

A
  • non dominant a moins d’une différence de > 10 mmg entre les deu bras (on utilise alors le bras donnant la val la plus élevée
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30
Q

prise de la TA - méthode (5)

A
  • repos de 5 min avant la prise de mesure
  • bras dégagé, soutenu
  • brassard au niv du coeur
  • pas de cafféine ni de tabac dans l’heure précédente
  • pas d’effort dans les 30 min précédentes
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31
Q

prise de la TA - combien de mesures prendre si prise a domicule

A

mesure 2x le matin et 2x le soir x 7 jours
la premiere journée est exclue de la moyenne

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32
Q

mesures répétées - utilité

A
  • éviter les faux +
  • permettent d’exclure avec plus de certitude l’hyperTA du sarrau blanc associa l’anxiété entourant la consult médicale
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33
Q

mesures répétées - méthodes privéligée (2)

A
  • MPAC OS privélégiée
  • sinon moyenne des 2 dernieres mesures sur 3 retenue dans le cas de MAP NAS
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34
Q

mesures répétées - quoi faire si Dx équivoque (2)

A
  • mesures sur pls consultations permettent meilleure solidité du Dx
  • utilisation MAPA ou MPAD sinon
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35
Q

mesures répétées - intéret de la MAPA

A

Dx HTA

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36
Q

urgences hypertensives - quand surviennent-elles

A

P diastolique > 120-130 mmHg

37
Q

urgences hypertensives - nommer des organes cibles (3)

A
  • cerveau
  • coeur
  • rein
38
Q

urgences hypertensives - nommer des dommages possibles (9)

A
  • encéphalopathie hypertensive
  • dissection aigue de l’aorte
  • insuff ventriculaire G aigue
  • syndrome coronarien aigu
  • affection rénale aigue
  • hémorragie IC
  • AVC ischémique aigu
  • pré éclampsie et éclampsie
  • HTA associée aux cathéco
39
Q

urgences hypertensives - SSx : encéphalopthie hypertensives (4)

A
  • confusion
  • trouble vision
  • hémiparésie
  • convulsions
40
Q

urgences hypertensives - SSx : syndrome coronarien aigu (2)

A
  • DRS
  • dyspnée
41
Q

urgences hypertensives - SSx : affection rénale aigue (2)

A

ASx ad léthargie

42
Q

algorithme Dx de l’HTA - décrire

A

voir image

43
Q

HTA primaire (essentielle) - l’HTA est primaire dans ___% des cas

A

95

44
Q

HTA primaire (essentielle) - décrire chez les < 50 ans (3)

A
  • systolique et diastolique
  • vasoconstriction
  • H > F
45
Q

HTA primaire (essentielle) - décrire chez les > 50 ans (3)

A
  • systolique > diastolique
  • perte d’élasticité des gros vaisseaux
  • H = F
46
Q

HTA primaire (essentielle) - hypothèses étiologiques (5)

A
  • (+) activité SYM et B adrénergiques
  • (+) activité de angiotensine II
  • excès minéralo
  • contribution facteurs génétiques
  • (-) nb de néphrons fonctionnels à l’age adulte
47
Q

HTA primaire (essentielle) - facteurs d’influence : décrire le facteur racial (2)

A

race noire (prévalence de 33%) :
- apparait plus tot
- (+) de R aux Tx
- atteinte aux organes cibles

race blanche (prévalence de 25%)

48
Q

HTA primaire (essentielle) - facteur d’influence : décrire le type familial

A
  • influence génétique présumée + importante que facteurs environnementaux
49
Q

HTA primaire (essentielle) - nommer des facteurs d’influence (4)

A
  • raciale
  • familiale
  • IMC
  • approt en Na
50
Q

HTA secondaire - représente ___% des cas

A

5

51
Q

HTA secondaire - causes possibles (6)

A
  • maladie réno vasc (cause #1)
  • maladie rénale
  • endocrinien
  • médicaments
  • coarctation de l’aorte
  • éclampsie et pré éclampsie
52
Q

HTA secondaire - maladie rénale : types possibles (4)

A
  • parenchymateuse
  • kyste
  • tumorale
  • uropathie obstructive
53
Q

HTA secondaire - endocrinien : causes possibles (8)

A
  • hyperaldo primaire
  • cushing
  • phéochromocytome
  • hyper/hyperthyr
  • hyperparathyr
  • hyperCa
  • acroméglie
  • apnée du sommeil
54
Q

HTA secondaire - Mx : causes possibles (9)

A
  • AINS
  • stéroides
  • oestrogènes
  • sympaticomimétiques
  • antidépresseurs cycliques
  • IMAO
  • cyclosporine
  • EPO
  • cocaines
55
Q

évaluation clinique - objectif (3)

A
  • détermienr le degré d’atteinte des organes cibles
  • établir le risque cardiovasc du Px
  • éliminer une cause identifiable et traitable de l’HTA
56
Q

évaluation clinique - recherche de causes secondaires : décrire (2)

A
  • la plupart des Px ne demandent pas d’examens de labo extensifs
  • toutefois, le niv de suspicion dpit etre élevé dans certaines présentations cliniques
57
Q

évaluation clinique - quand suspecter uen maladie rénovasculaire (6)

A

si 2 ou plus parmi :
- apparition ou aggravation soudaine de l’HTA chez un Px > 55 ou < 30 ans
- souffles abdo
- HTA réfractaure a au moins 3 Mx
- élévation de la creat > 30% associé a utilsiation IECA ou ARA
- autre Mx vasculaire athéroscléreuse, surtout chez les Px qui fument ou qui sont atteints de DLP
- épisodes récidivants d’oedeme pulmonaire associés a des hausses subites de TA

58
Q

évaluation clinique - quand suspecter uen maladie rénovasculaire (6)

A

si 2 ou plus parmi :
- apparition ou aggravation soudaine de l’HTA chez un Px > 55 ou < 30 ans
- souffles abdo
- HTA réfractaure a au moins 3 Mx
- élévation de la creat > 30% associé a utilsiation IECA ou ARA
- autre Mx vasculaire athéroscléreuse, surtout chez les Px qui fument ou qui sont atteints de DLP
- épisodes récidivants d’oedeme pulmonaire associés a des hausses subites de TA

59
Q

évaluation clinique - quand suspecter hyperaldo (4)

A

Px HTA avec :
- hypoKa spontannée (K + < 3.5 mmol/L)
- hypoK importante, causée par les diuériques (K < 3 mmol/L)
- HTA réfractaire a au moins 3 Mx
- HTA avec foruitome (aénome surrénalien découvert fortuitement)

60
Q

évaluation clinique - quand suspecter phéochromocytome (5)

A
  • Px avec HTA paroxystique et/ou grave (PA >180/110) prolongée, féfractaire au Tx anti HTA habituel
  • présentent pls Sx évocateurs d’excès de cathéco
  • HTA provoquée par des B bloq, des IMAO, mictions, modification de la P abdo
  • masse surréanlienne découverte fortuitement
  • prédisposition génétique
61
Q

évaluation clinique - Sx d’excès de catécho (5)

A
  • céphalées
  • palpitations
  • transpiration
  • crises de panique
  • pâleur
62
Q

évaluation clinique - ex de prédisposition génétique aux phéochromocytomes (3)

A
  • adénomatose pluro endocrienne de type 2A ou 2B
  • neurofibromatose de type 1
  • angiomatose de von hippel lindau
63
Q

HMA - quels ATCD personnels et fam demander (3)

A
  • AVC hémorragique et ischémique
  • IR
  • HTA (durée, valeurs ant de tension, Tx essayés…)
64
Q

HMA - FDR (4)

A
  • DLP
  • DB
  • maladies cardiovasc
  • maladies rénales
65
Q

HMA - quels Mx demander (3_

A
  • oestrogènes
  • AINS
  • stéroides
66
Q

HMA - quelles habitudes de vie demander (7)

A
  • tabagisme
  • ROH
  • alimentation (sel, malbouffe)
  • sédentarité
  • sommeil
  • signes apnée sommeil
  • impuissance sxuelle (MCAS)
67
Q

HMA - SSx apnée du sommeil (3)

A
  • ronflement
  • cpahlée matinale
  • somnolence
68
Q

HMA - Sx d’atteinte des organes : cerveau (6)

A
  • céphalée
  • vertige
  • trouble de la vision
  • trouble de la parole
  • Sx moteurs
  • Sx sensitifs
69
Q

HMA - Sx d’atteinte des organes : yeux

A

troubles de la vision

70
Q

HMA - Sx d’atteinte des organes : coeur (6)

A
  • IDM, angine
  • IC congestive
  • HVG
  • dyspnée
  • dyspnée effort
  • DPN
71
Q

HMA - Sx d’atteinte des organes : rein (6)

A
  • microangiopathie thrombotique
  • néphroangiosclérose
  • polyurie
  • nycturie
  • hématurie
  • urine spumeuse
72
Q

HMA - Sx d’atteinte des organes : artères périphériques

A
  • claudication intermittente
73
Q

examen physique - l’HTA amène svnt un examen ____

A

normal

74
Q

examen physique - MEGA CV (2)

A
  • grandeur/grosseur : obsité androgène (risque MCAS)
  • apparence générale : lésions cutanées (maladie athéroembolique)
75
Q

examen physique - particuliarité aux SV

A

peut avoir une respiration de cheyne stokes (IC)

76
Q

examen physique - décrire l’exam du fond d’oeil (3)

A
  • oedeme papillaire
  • exsudats
  • hémorragies
77
Q

examen physique - décrire l’exam cardiaque (2)

A
  • choc apexien
  • B4
78
Q

examen physique - décrire l’exam pulmonaire (2)

A
  • ronchis
  • rales
79
Q

examen physique - décrire l’exam abdo (2)

A
  • masse rénale
  • souffle
80
Q

examen physique - décrire l’exam vasc périphérique (6)

A
  • pouls périphériques
  • oedeme
  • coloration de la peau
  • pilosté
  • extrémités froides
  • index cheville/bras (tibio huméral)
81
Q

examen physique - décrire l’exam neuro (3)

A
  • troubles visuels
  • faiblesse localisée
  • confusion
82
Q

FDR de la maladie cardio vasc - comment l’évaluer

A

évalué a l’aide la grille SCORE ou Framningham

83
Q

FDR de la maladie cardio vasc - s’il y a présence d’au moins 3 de ces FDR, il faut envisager un Tx par statines (16)

A
  • H
  • > 55 ans
  • HVG
  • BBG
  • signes de surcharge ventriculaire G
  • ondes Q aN
  • modifications du segment ST et de l’odne T évocatrices d’une cardiopathie ischémique
  • artériopathie oblitérante périph
  • ATCD AVC ou ICT
  • microalbuminurie
  • protéinurie
  • DB sucré
  • tabagisme
  • ATCD fam de maladie cardiovasc prématurée (père < 55, mère < 65 ans)
  • rapport cholestérol total/cholestérol a HDL > 6
  • FDR athrsclérose modifiables
84
Q

FDR de la maladie cardio vasc - nommer des FDR athérosclérose modificiables (8)

A
  • sédentarité
  • mauvaises habitudes alimentaires
  • obésité adbo
  • dysglycémies
  • tabagisme
  • DLP
  • stress
  • non observance
85
Q

bilan initial - nommer les exams a prescrire (6)

A
  • SMU
  • ions
  • créat/urée
  • glycémie a jeun/HbA1c
  • bilan lipidique
  • ECG
86
Q

bilan initial - quoi faire si DB

A
  • mesurer albumine urinaire pour détecter néprhopathies DB ou HTA
87
Q

bilan initial - quoi faire si HVG ou coronaropathie

A
  • faire une échocardio pour établir risque futur d’AVC
88
Q

bilan initial - quoi faire si IC

A
  • chocardio ou imagerie nucléaire pour évaluer la Fe
89
Q

bilan initial - lors du suivi, faire à une fréquence appropriée… (3)

A
  • ions
  • créat
  • bilan lipidique

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