RADIOGRAPHIE PULMONAIRE Flashcards
comment sont pris les clichés (2)
- pris en inspiration profonde
- un cliché de face, un de profil
l’incidence des clichés est postéro-antérieure : qu’est-ce que cela signifie
les Rx traversent le sujet de l’arrière vers l’avant
anatomie - identifier la structure 1
vaisseaux bronchio-céphaliques D
anatomie - identifier la structure 2
VCS
anatomie - identifier la structure 3
OD
anatomie - identifier la structure 4
veine brachio-céphalique et a. sous-clavière G
anatomie - identifier la structure 5
arc aortique
anatomie - identifier la structure 6
tronc pulmonaire
anatomie - identifier la structure 7
OG
anatomie - identifier la structure 8
VG
approche systématique - que doit-on vérifier a l’identification (3)
- nom
- date
- marqueurs de position (D et G) → le G représente la G du Px et doit apparaitre à notre D
approche systématique - que doit-on vérifier pour la qualité technique (3)
- inspiration : cotes antérieurs au -dessus du diaphragme OU 10 cotes postérieures visibles
- position : apophyse épineuse du corp vertébral D1 au milieu de l’espace interclaviculaire proximal
- exposition : transparence adéquate
approche systématique - tissus mous : que doit-on vérifier au niveau des seins (4)
- rechercher absence (mastectomie)
- modifie la transparence de la base pulmonaire de ce coté
- le coté du sein restant apparaitra plus dense
- rechercher des métastases
approche systématique - tissus mous : que doit-on vérifier au niveau des tissus mous thoraciques et cervicaux (2)
- air (emphysème sous-cut)
- souvent associé a un pneumomédiastin/pneumothorax
approche systématique - structures osseuses : que doit-on vérifier (3)
- rechercher écrasement vertébraux
- fractures
- tumeurs
approche systématique - médiastin : quoi vérifier au niveau de la trachée et des bronches principales (4)
- dépalcement
- compression
- corps étranger
- tumeur
approche systématique - médiastin : quoi vérifier au niveau de la silhouette cardio-médiastinale (3)
- mesurer la taille du coeur
- calculer l’index cardio-thoracique → N : = 50%
- évaluer les contours du coeur et du médiastin et rechercher des voussures anormales
approche systématique - hiles : quoi vérifier (4)
- position anormale
- asymétrie de taille
- asymétrie de densité
- voussures anormales
approche systématique - poumons : quoi vérifier (4)
- asymétrie de transparence des deux poumons
- densités anormales
- distribution vasculaire anormale
- position anormale des scissures
approche systématique - plèvres : quoi vérifier (3)
- décollement pleural (pneumothorax)
- émoussement des culs-de-sac costodiaphragmatiques (épanchement pleural)
- épaississement/masse
approche systématique - structures abdo : quoi vérifier (2)
- position anormale de la bulle d’air gastrique (normalement à G)
- air libre sous les coupoles diaphragmatiques (pneumopéritoine)
approche générale - comment se manifeste une anomalie pulmonaire ou pleurale (2)
- aspect trop blanc (hypotransparence, hyperdensité, opacité)
- aspect trop noir (hypertransparence, hypodensité, clarté)
approche générale - trop blanc : qu’est-ce que cela signifie
moins d’air que N → une patho remplace (causes pulmonaires) ou comprime (causes pleurales) le tissu pulmonaire N
approche générale - trop blanc : nommer des causes pulmonaires (3)
- nodule, masse
- infiltration (souvent mixte - alvéolaire et interstitielle)
- atélectasie
approche générale - trop blanc : nommer des causes pleurales (3)
- épanchement
- fibrose
- masse
approche générale - trop noir : causes pulmonaires (2)
- hyperinflation
- destruction du parenchyme (ex : emphysème)
approche générale - trop noir : causes pleurales
pneumothorax
épanchement pleural - décrire les caractéristiques radiographiques (1) et expliquer (3)
- image en ménisque ou courbe de damoiseau (voir image vis-à-vis #5)
- liquide dans la cavité pleurale
- en position debout, le liquide s’accumule entre les coupoles diaphragmatiques et la surface inférieure du poumon
- lorsque la quantité de liquide est suffisamment importante, le liquide s’intercale latéralement entre le poumon et la paroi thoracique et remontre vers l’aisselle
pneumothorax - décrire les caractéristiques radiographiques (2) et expliquer (1)
- rupture du tissu pulmonaire/brèche dans la paroi thoracique/plèvre pariétale permet l’irruption d’air dans la cavité
- le poumon du coté atteint se collabe → fine ligne avec perte des vaisseaux distalement (voir image)
- médiastin a tendance à se déplacer vers le coté sain si sous tension
ICG - décrire les caractéristiques radiologiques (4)
- ↑ taille de la silhouette cardiaque (cardiomégalie)
- redistribution vasculaire aux sommets pulmonaires (stade précoce)
- fines travées horizontales (lignes de kerley B) (stase lymphatique)
- épanchement pleural
ICD - décrire les caractéristiques radiologiques (2)
- silhouette cardiaque peut etre de taille N
- ↑ volume des cavités cardiaques D et/ou G
IC - que voit-on a la Rx pulmonaire de face (6)
- installation progressive de l’OAP
- redistribution vasc vers les sommets
- hiles flous
- opacités a contours irreg dégradés en ailes de papillon
- épanchements aux bases, surtout à D
- lignes de kerley B
pneumonie - décrire les manifestations radiologiques de l’infiltration alvéolaire (3)
- bronchogramme aérique (pathognomonique, mais svnt absent) → voir image
- opacités floues et mal délimitées (sauf si adjacentes a une scissure)
- signe de la silhouette si adjacente à une structure dont les limites sont N visibles
