POST TEST SG 7 - INFX Flashcards
quel est le Dx le + probable
cellulite
cellulite - FDR SARM-AC (3)
UDIV
ancien détenus
sport de contact…
cellulite - germe a considérer si Px sans FDR (2)
cocci gram + :
- staph aures
- strep gr A (G et B aussi possibles)
cellulite - une culture de peau est indiquée quand
si écoulement de pus
cellulite - quand faire des hémoc (2)
- hyperthermie
- DEG
cellulite - choix d’Ab #1 (2)
céphalo de 1ere gen (ex : céfazoline)
cloxacilline
de préférence IV si fievre
OMA
OMA - quels éléments de l’Hx pourraient contribuer a bien sélectionnr l’AbTx adéquate (5)
- allergie aux Ab
- garderie
- hospit récente
- OMA fréquentes
- Tx Ab récent
OMA - patogènes bactériens a considérer (4)
OMA - choix de premiere intention d’Ab
- amox
OMA - quoi consider avant de débuter un Tx Ab chez des enfants (7)
cellulite 2nd morsure animale - pathogenes bactériens a considérer (4)
- pasturella mltuocida (#1)
- stah aureus
- strep beta hemolytiqu egr A
- anaérobes
svnt en combo (polymicrobien)
cellulite 2nd morsure animale - meilleur choix d’Ab
- amox/clavulanate
Dx le plus probable
pneumonie acquise en communauté (PAC)
PAC - pathogenes bactériens a considérer (les plus fréquents - 4)
PAC - pathogenes bactériens a considérer (les moins fréquents - 4)
PAC - role des cultures d’expectos dans la pneumonie Tx en externe
inutiles, on fait que les Rx
PAC - Tx empirique de la PAC si individu en santé et sans Ab au cours des 3 derniers mois (2)
PAC - score de Fine : nommer les critères majeurs (6)
PAC - score de CURB-65 : décrire
PNA
PNA - DDx (6)
- salpingite
- appendicite
- colite
- diverticulite
- abc;ès abdo
- lithiase urinaire infectée….
PNA - inviestigation initiale (6)
PNA - quels sont les él.ments de l’analyse de l’urine qui confirmeront le Dx d’infx urinaire (3)
- bactéries
- leucocytes
- nitrites
PNA - quels sont les pathogenes bactériens les + probables (4)
- entérocoque spp
- e coli
- klebsiella pneumoniae
- staph saprophyticus
PNA - quel Ab donner a une F qui n’est pas enceinte et qui n’a pas de comorbidité/allergies (2)
- ciprofloxacine
- TMP SMX
PNA - comment sont détermienr les critères d’hospitalisation (5)
diverticulite aigue
diverticulite aigue - quelles conditions cliniques et paracliniques peuvent laisser suspecter une diverticulite compliquée (4)? fréquence de cette manifestation?
- abcès (fievre…)
- fistule (pneumaturie…)
- obstruction (bruits métalliqudes, vo, abdo distendu….)
- perforation (défense…)
20-25% des cas
diverticulite aigue - quand doit on hospitaliser un Px avec diverticulite aigue (4)
diverticulite aigue - Tx si compliqué
Tx de la complication + Ab IV a large spectre
diverticulite aigue - examen d’imagerie de choix pour confirmer le Dx
TDM abdo-pelvienne avec C+ hydrosoluble adiminitré PO et par voie rectale, +/- C+ IV (si pas CI)
diverticulite aigue - role de la coloscopie (2)
- chez environ 10% des Px, on ne peut pas distinguer la diverticulite du cancer du colon au TDM
- la coloscopie est svnt recommandée 1-3 mois après la résolution de l’épisode pour évaluer l’existence d’une néo
diverticulite aigue - quels gr bactériens sont le plus probablement impliqués (2)
bacilles gram -
anaérobes
diverticulite aigue - l’étiologie est etre inflammatoire ou infectieuse
diverticulite aigue - bon choix d’ab dans le Tx de la diverticulite aigue non compliquée en Tx ambulatoire (3)
- amox + clav
- métronidazole + fluoroquinolone (ex : cipro)
- métronidazole + TMP-SMX
doivent couvrir le bacilles gram - ET les anaéorbes
diverticulite aigue - donne-t-on tjrs des Ab si non compliquée
avant on en donnait tjrs, mais maintenant on peut en Tx certains de maniere conservatrice
diverticulite aigue - risque de rcidive
50%
diverticulite aigue - quel aliment peut etre associé avec le dev d’une diverticulite
viande rouge
meilleur econduite? (2)
- drainer la fluctuation
- culture de pus (+/- changemetn Ab selon résultat)
fasciite nécrosante
Tx fasciite nécrosante (2)
- Ab IV
- débridement chx STAT
Lors d’une cellulite de la main, identifier les complications locales pouvant nécessiter une intervention chirurgicale (3)
- abc;s
- arthrite septique
- ténosynovite
Suite à une morsure animale, quelle est la mesure la plus utile pour prévenir l’infection?
nettoyage de la plaie
Tx d’une morsure - Tx initial
nettoyage minitieux de la plaie, avec irrgation abondante (>1 50 mL) avec du sérum physiologique sous pression
Tx d’une morsure - Tx suite au nettoyage
- débridation prudente des tissus dévitalisés et nécrosés
Tx d’une morsure - role des Ab (2)
la plupart n’en auront pas besoin
on donne de l’Ab prophylaxie pour les plaies qui risquent de s’infecter ou si Px a risque
Tx d’une morsure - situations dans lesquelles ont prescrirait une antibioprophylaxie (6)
Lors du traitement d’une pneumonie dont la situation clinique est complexe (ex: score de Fine élevé), quels sont les examens complémentaires susceptibles de renseigner le clinicien sur le germe étiologique (4)
- bronchoscopie
- hémoc
- recherche Ag urinaires (pneumocoque, légionnaire)
- cultures expecto
Pourquoi est-il important d’éliminer la possibilité d’une grossesse lors d’une infection urinaire chez une femme en âge de procréer? (5)
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pneumonie acquise en communauté chez l’adulte (2017), quelle est la place de la radiographie pulmonaire lors de la prise en charge d’un cas typique non compliqué ?
pas essentielle
quels pts considérer avant de prescrire des Ab en pneumonie (3)
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pneumonie acquise en communauté chez l’adulte (2017), quelle est la place de la culture des expectorations lors de la prise en charge d’un cas typique non compliqué ?
pas nécessaire
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pneumonie acquise en communauté chez l’adulte (2017), pour quels patients est-il généralement recommandé de faire une radiographie pulmonaire de contrôle huit semaines après le diagnostic ?
fumeurs ou anciens fumeurs
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l’adulte (2016), quelle est la place de la radiographie lors de la prise en charge d’un cas typique non compliqué ?
pas recommandée
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l’adulte (2016), quel est le NNT ( nombre nécessaire à traiter ) qui permet d’observer une amélioration globale des symptômes suite à l’utilisation (15 à 21 jours) de corticostéroïdes intranasaux ?
15
soulagement de la dlr faciale, de la congestion et de la rhinorrhée purulente - role de l’irrigation nasale avec solution saline bid
Il n’y a pas de preuve que l’utilisation d’un vaporisateur procure un soulagement des symptômes contrairement à l’irrigation pour laquelle les données démontrent un léger soulagement.
soulagement de la dlr faciale, de la congestion et de la rhinorrhée purulente - role des décongestionannts topiques a faible dose au moments ou la congestion est incommodante (ex : nuit)
peut etre utile : pas de preuve que l’utilisation d’un décongestionnant une fois par jour, durant moins de 10 jours, amène un effet rebond
soulagement de la dlr faciale, de la congestion et de la rhinorrhée purulente - role des CS intra nasaux
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l’adulte (2016), quel est le NNN ( nombre nécessaire pour nuire ) qui permet d’observer des effets indésirables suite à l’utilisation d’un antibiotique chez un patient atteint d’une rhinosinusite aigüe bactérienne ?
8
role des Ab en rhinosinusite aigue chez l’adulte
rhinosinusite aigue chez l’adulte - quand considérer des Ab (4)
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la rhinosinusite aigüe chez l’adulte (2016), quelle est la durée (en jour) recommandée pour une antibiothérapie de 1re intention (amoxicilline) pour une rhinosinusite aigüe bactérienne chez un patient typique, non compliqué ?
5 (1ere intention : amox 500 mg PPO TID x 5 jrs)
a noter que l’option d’observation est valable si atteinte légère-modérée
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la VPP (valeur prédictive positive) de la présence d’estérases leucocytaires et de nitrites de novo sur la bandelette urinaire ?
90%
role du sommaire urinaire (3)
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la VPN (valeur prédictive négative) de l’absence d’estérases leucocytaires et de nitrites sur la bandelette urinaire chez un patient symptomatique ?
90%
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes : bactériurie ASx
a éviter
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes : cystsite non compliquée
facultative
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes : infx urinaire compliquée ou a risque de le devenir
recommandée
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes : Px avec sonde urinaire a demeure et Asx
a éviter
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour l’infection urinaire chez l’adulte (2017), quelle est la meilleure conduite en ce qui concerne la culture d’urine (DCA) dans les situations cliniques suivantes : PNA non compliquée
recommandée
culture d’urine (DCA) - quand est elle facultative (2)
cystites non compliquées ou récidivante déja documentée (sauf si récidive en < 1 mois)
culture d’urine (DCA) - recommandée dans quels cas (6)
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), l’antibiothérapie permet de prévenir le rhumatisme articulaire aigu (RAA) associé aux infections à streptocoque β-hémolytique du groupe A (Streptococcus pyogenes). Suivant le début des symptômes, de combien de temps (en jour) dispose le clinicien pour prescrire cette antibiothérapie ?
9
role des Ab dans le Tx du strep gr A (4)
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d’une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d’une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA) : ADNP cervicales antérieurs sensibles
SGA
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d’une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d’une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA) : exsudats amygdaliens
SGA
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d’une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d’une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA) : fievre > 38C
SGA
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), indiquer si les trouvailles cliniques sont plus suggestives d’une infection des voies respiratoires supérieures (IVRS) ou d’une infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA) : toux
IVRS
SGA - quel score utilise-t-on
score de Centor modifié
SGA - décrire le score de centor modifié
même en présence d’un score élevé (≥ 4), la probabilité d’avoir une pharyngite-amygdalite bactérienne n’est que de 50 %
quand considérer les Ab en présence de pharyngite sans complications
En ce qui concerne les recommandations de l’INESSS pour la pharyngite-amygdalite chez l’enfant et l’adulte (2016), quels sont les symptômes et signes cliniques suggestifs d’une scarlatine - infection à streptocoque β-hémolytique du groupe A - qui pourraient nécessiter une antibiothérapie immédiate ? (2)
- erytheme cutané rouge diffus (qui s’efface a la pression)
- fievre
scarlatine - décrire la présentation clinique (4)
- eruption cutanée en papules a/n abdo et thorax lat surtout (papier sablé) pendant 2-5 jrs
- lignes rouges foncées a/n plis cutans (lignes de pastia)
- paleur périorale
- desquamation lorsque la fievre disparait
