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MED H2024 - INTEG III E3 > DYSLIPIDÉMIE > Flashcards

DYSLIPIDÉMIE Flashcards

1
Q

indications d’un dépistage - un dépistage doit etre fait chez les H de >/= __ ans et les F de >/= ___ ans

A
  • H >/= 40 ans
  • F >/= 40 ans
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2
Q

indications d’un dépistage - on peut envisager un dépistage avant 40 ans chez les groupes ethniques à risque accru, comme les individus originaires de ____ ou ____

A

Asie du Sud
chez les Premieres Nation

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3
Q

dépistage - on doit dépister tous les Px présentant les conditions suivantes, sans égard de l’age (14)

A
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4
Q

syndrome métabolique - critères de l’IDF : nommer les critères Dx (5)

A

présence d’obésité abdo et au moins 2 autres FDR parmi :
- glycémie a jeun >/= 5.6 (ou DBT2 Dx)
- TAs > 130 mmHg ou TAd > 85 mmHg ou Tx antihypertenseur
- TG >/= 1.7 mmol/L OU Tx pour hyperTG
- HDL < 1.03 (H) ou < 1.29 (F) OU Tx pour aN du HDL

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5
Q

syndrome métabolique - critères de l’IDF : que considère t on une obésité abdo

A
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6
Q

syndrome métabolique - critères du NCEP ATP III : donner les critères Dx (5)

A

eux qu’on a appris dans le cours d’obésité!

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7
Q

interprétation en fnct du risque CV - le risque CV doit être éval q __ ans chez les adultes

A

3

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8
Q

interprétation en fnct du risque CV - quel est le FDR principal de maladie CV

A

âge

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9
Q

interprétation en fnct du risque CV - table de Framingham : role

A

permet d’éval lel risque CV total (coronarien, cérébrale, périph et IC) sur 10 ans

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10
Q

interprétation en fnct du risque CV - table de Framingham : est en fnct de quoi (6)

A
  • age
  • sexe
  • tabagisme
  • taux de HDL
  • taux de cholesterol total
  • TA systolique
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11
Q

interprétation en fnct du risque CV - table de Framingham : quand est il inutile de le calculer

A

si Px d’emblée a risque élevé

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12
Q

interprétation en fnct du risque CV - table de Framingham : le résultat doit etre corrigé en fnct de quoi

A

Hx maladie CV < 60 ans chez un parent du 1ere degré :
- risque x 1.7 (F) ou x2 (H)

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13
Q

interprétation en fnct du risque CV - le bilan complet du Px avec DLP devrait inclure quoi (6)

A
  • cholestérol, TG, HDL (moyen de 2-3 analayses)
  • Apo B si hyerTG (min 1 x)
  • TSH
  • glycémie a jeun, HGPO prn
  • bilan hep (AST, ALT, PAL)
  • fnct rénale (urée, créat, SMU)
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14
Q

principes de Tx - nommer les conditions pr lesquelles un Tx aux statines est indiqué (5)

A
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15
Q

principes de Tx - cible de Tx en général (3)

A
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16
Q

principes de Tx - cible de Tx si C-LDL >/= 5 mmol/L

A

diminution de C-LDL de plus de 50%

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17
Q

principes généraux de Tx - comment confirmer le Dx

A

2-3 prélèvements a quelques sem d’intervalles

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18
Q

principes généraux de Tx - quand débuter le Tx si évènement coronarien

A

dans les jrs suivants, meme si le bilan ne sera pas fiable à ce moment

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19
Q

principes généraux de Tx - objectifs de Tx si… risques modérée a élevé (2)

A
  • LDL < 2 mmol/L ou baisse > 50%
  • Apo B < 0.8 (cible alternative)
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20
Q

principes généraux de Tx - objectifs de Tx si… risque faible

A

baisse LDL > 50%

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21
Q

principes généraux de Tx - il faut Tx les causes 2nd, telles que… (3)

A
  • hypoT4
  • DB
  • HTA mal Tx…
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22
Q

principes généraux de Tx - quand faire un dépistage fam

A

si cause primaire

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23
Q

Tx - modification des habitudes de vie : quelle est la priorité

A

arret tabagique : facteur qui diminue le + le risque CV a court terme

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24
Q

Tx - modification des habitudes de vie : recommandations activités physique

A

> /= 30 min/jr, viser > 200 min/sem

25
Tx - modification des habitudes de vie : objectifs de poids (2)
- < 94 TT pour H et < 90 pour F - +/- perte de 5-10% du poids corporel
26
Tx - modification des habitudes de vie : décrire les recommandations nutritionnelles (4)
27
Tx pharmaco - recommandations si... on veut atteidnre les val cibles de LDL ou d'Apo B (2)
- monoTx : statine - si LDL très élevé, association avec autre Rx utile (mais manque preuve d'efficacité)
28
Tx pharmaco - recommandations si... DLP mixte avec LDL et TG élevés
- association statine + niacine (acide nicotinique)
29
Tx pharmaco - effet de la niacine (acide nicotonique) (4)
- hausse HDL - baisse LDL - baisse TG - baisse apo B
30
Tx pharmaco - recommandations si... hyperTG isolée (2)
- Tx 1ere intention : habitudes de vie - si TG très élevé (> 10 mmol/L) : fibrate (cause baisse des TG) *bénéfices cliniques des fibrates pas encore démontrés pr valeurs de TG plus faibles*
31
Tx pharmaco - recommandations si... faible taux de HDL (2)
- mod des habitudes de vie #1 - niacine pourrait aider, mais pas de bienfaits cliniques montrés encore
32
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : options possibles (3)
- statines - chélateurs des acides bilaiires ou résines - inhib de l'absorption intestinale du cholestérol
33
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : les statines permettent de... (3)
(-) LDL (*Tx de 1er choix*) (+) HDL (-) TG
34
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : les statines sont efficaces pour...
diminuer mortalité et evenements CV
35
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : quoi doser avant et pendant Tx de statines
mesurer enzymes hep au debut du Tx et après 3-6 mois, puis q6 mois
36
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : ES (3)
- mylagie - myosite - rhabdomyolyse *dosage CK peut etre utile*
37
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : exemple de chélateur des acides biliaires/résine
cholestyramine
38
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : roles des chélateurs des acides bilaires/résines (2)
- utilisés en asso avec statine ou acide nicotinique - régul positive des R LDL hépatiques pour épurer le cholestérol circulant
39
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : les chélateurs/résines sont indiqués chez qui? CI chez qui?
- indiquées : F enceinte - CI : si hyperTG (car cause hausse TG)
40
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : ES des chélateurs/résines (2)
- svnt mal tolérés - a éviter si polyRx
41
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : role des inhibiteurs de l'aborption GI de cholestérol
diminuent les LDL (mais moins efficace que statine)
42
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : exemple d'inhib de l'absorption GI de cholestérol
ezetimibe
43
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution LDL**) : quand utilise-t-on les inhib de l'absorption GI de cholestérol (2)
* si intol aux statines ou * en combo avev statines si hypercholestérolémie très sévères et cibles non atteintes
44
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution TG**) : options possibles (2)
fibrates acides gras omega 3
45
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution TG**) : les fibrates sont e Tx de choix pour....
hyperTG isolée si les mesures non pharmaco ne sont pas efficaces
46
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution TG**) : les fibrates réduisent les TG d'environ ___%
50
47
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution TG**) : quand éviter les fibrates
IR
48
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution TG**) : role des acides gras omega 3
demontrés efficaces dans le Tx de l'hyperTG
49
Tx pharmaco - hypolipémiants (**diminution TG**) : quand traite-t-on avec statiens ET omega 3
si TG et LDL sont élevés
50
Tx pharmaco - hypolipémiants (**hausse HDL**) : options de Tx (2)
- naicine - fibrates
51
Tx pharmaco - hypolipémiants (**hausse HDL**) : quel est le Rx le plus efficace
niacine
52
Tx pharmaco - hypolipémiants (**hausse HDL**) : ES niacine (2)
peut augmente insulinoR peut augmenter glycémie
53
Tx pharmaco - hypolipémiants (**hausse HDL**) : quand utilise-t-on des fibrates
surtout si TG élevés aussi
54
indications de Tx - dans quelle condition ne recommande-t-on aucune pharmacoTx
55
indications de Tx - dans quelle condition recommande-t-on une prévention primaire (6)
56
indications de Tx - dans quelle conditions est-ce que les statines sont indiquées (5)
57
conditions pour lesquelles les statines sont indiquées - nommer les (5)
- signes d'athérosclérose - AAA - DB sucré - néphropathie chronique - C-LDL >/= 5 mmol/L ou hypercholestérolémie fam
58
nommer des modes de dépistages de la DLP (6)
59
résumer l'algorithme de décision thérapeutique

MED H2024 - INTEG III E3 (32 decks)

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