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MED H2024 - INTEG III E3 > DYSLIPIDÉMIE > Flashcards

DYSLIPIDÉMIE Flashcards

1
Q

indications d’un dépistage - un dépistage doit etre fait chez les H de >/= __ ans et les F de >/= ___ ans

A
  • H >/= 40 ans
  • F >/= 40 ans
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Q

indications d’un dépistage - on peut envisager un dépistage avant 40 ans chez les groupes ethniques à risque accru, comme les individus originaires de ____ ou ____

A

Asie du Sud
chez les Premieres Nation

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3
Q

dépistage - on doit dépister tous les Px présentant les conditions suivantes, sans égard de l’age (14)

A
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4
Q

syndrome métabolique - critères de l’IDF : nommer les critères Dx (5)

A

présence d’obésité abdo et au moins 2 autres FDR parmi :
- glycémie a jeun >/= 5.6 (ou DBT2 Dx)
- TAs > 130 mmHg ou TAd > 85 mmHg ou Tx antihypertenseur
- TG >/= 1.7 mmol/L OU Tx pour hyperTG
- HDL < 1.03 (H) ou < 1.29 (F) OU Tx pour aN du HDL

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5
Q

syndrome métabolique - critères de l’IDF : que considère t on une obésité abdo

A
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6
Q

syndrome métabolique - critères du NCEP ATP III : donner les critères Dx (5)

A

eux qu’on a appris dans le cours d’obésité!

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7
Q

interprétation en fnct du risque CV - le risque CV doit être éval q __ ans chez les adultes

A

3

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8
Q

interprétation en fnct du risque CV - quel est le FDR principal de maladie CV

A

âge

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9
Q

interprétation en fnct du risque CV - table de Framingham : role

A

permet d’éval lel risque CV total (coronarien, cérébrale, périph et IC) sur 10 ans

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10
Q

interprétation en fnct du risque CV - table de Framingham : est en fnct de quoi (6)

A
  • age
  • sexe
  • tabagisme
  • taux de HDL
  • taux de cholesterol total
  • TA systolique
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11
Q

interprétation en fnct du risque CV - table de Framingham : quand est il inutile de le calculer

A

si Px d’emblée a risque élevé

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12
Q

interprétation en fnct du risque CV - table de Framingham : le résultat doit etre corrigé en fnct de quoi

A

Hx maladie CV < 60 ans chez un parent du 1ere degré :
- risque x 1.7 (F) ou x2 (H)

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13
Q

interprétation en fnct du risque CV - le bilan complet du Px avec DLP devrait inclure quoi (6)

A
  • cholestérol, TG, HDL (moyen de 2-3 analayses)
  • Apo B si hyerTG (min 1 x)
  • TSH
  • glycémie a jeun, HGPO prn
  • bilan hep (AST, ALT, PAL)
  • fnct rénale (urée, créat, SMU)
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14
Q

principes de Tx - nommer les conditions pr lesquelles un Tx aux statines est indiqué (5)

A
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15
Q

principes de Tx - cible de Tx en général (3)

A
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16
Q

principes de Tx - cible de Tx si C-LDL >/= 5 mmol/L

A

diminution de C-LDL de plus de 50%

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17
Q

principes généraux de Tx - comment confirmer le Dx

A

2-3 prélèvements a quelques sem d’intervalles

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18
Q

principes généraux de Tx - quand débuter le Tx si évènement coronarien

A

dans les jrs suivants, meme si le bilan ne sera pas fiable à ce moment

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19
Q

principes généraux de Tx - objectifs de Tx si… risques modérée a élevé (2)

A
  • LDL < 2 mmol/L ou baisse > 50%
  • Apo B < 0.8 (cible alternative)
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20
Q

principes généraux de Tx - objectifs de Tx si… risque faible

A

baisse LDL > 50%

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21
Q

principes généraux de Tx - il faut Tx les causes 2nd, telles que… (3)

A
  • hypoT4
  • DB
  • HTA mal Tx…
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22
Q

principes généraux de Tx - quand faire un dépistage fam

A

si cause primaire

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23
Q

Tx - modification des habitudes de vie : quelle est la priorité

A

arret tabagique : facteur qui diminue le + le risque CV a court terme

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24
Q

Tx - modification des habitudes de vie : recommandations activités physique

A

> /= 30 min/jr, viser > 200 min/sem

25
Q

Tx - modification des habitudes de vie : objectifs de poids (2)

A
  • < 94 TT pour H et < 90 pour F
  • +/- perte de 5-10% du poids corporel
26
Q

Tx - modification des habitudes de vie : décrire les recommandations nutritionnelles (4)

A
27
Q

Tx pharmaco - recommandations si… on veut atteidnre les val cibles de LDL ou d’Apo B (2)

A
  • monoTx : statine
  • si LDL très élevé, association avec autre Rx utile (mais manque preuve d’efficacité)
28
Q

Tx pharmaco - recommandations si… DLP mixte avec LDL et TG élevés

A
  • association statine + niacine (acide nicotinique)
29
Q

Tx pharmaco - effet de la niacine (acide nicotonique) (4)

A
  • hausse HDL
  • baisse LDL
  • baisse TG
  • baisse apo B
30
Q

Tx pharmaco - recommandations si… hyperTG isolée (2)

A
  • Tx 1ere intention : habitudes de vie
  • si TG très élevé (> 10 mmol/L) : fibrate (cause baisse des TG)

bénéfices cliniques des fibrates pas encore démontrés pr valeurs de TG plus faibles

31
Q

Tx pharmaco - recommandations si… faible taux de HDL (2)

A
  • mod des habitudes de vie #1
  • niacine pourrait aider, mais pas de bienfaits cliniques montrés encore
32
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : options possibles (3)

A
  • statines
  • chélateurs des acides bilaiires ou résines
  • inhib de l’absorption intestinale du cholestérol
33
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : les statines permettent de… (3)

A

(-) LDL (Tx de 1er choix)
(+) HDL
(-) TG

34
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : les statines sont efficaces pour…

A

diminuer mortalité et evenements CV

35
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : quoi doser avant et pendant Tx de statines

A

mesurer enzymes hep au debut du Tx et après 3-6 mois, puis q6 mois

36
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : ES (3)

A
  • mylagie
  • myosite
  • rhabdomyolyse

dosage CK peut etre utile

37
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : exemple de chélateur des acides biliaires/résine

A

cholestyramine

38
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : roles des chélateurs des acides bilaires/résines (2)

A
  • utilisés en asso avec statine ou acide nicotinique
  • régul positive des R LDL hépatiques pour épurer le cholestérol circulant
39
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : les chélateurs/résines sont indiqués chez qui? CI chez qui?

A
  • indiquées : F enceinte
  • CI : si hyperTG (car cause hausse TG)
40
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : ES des chélateurs/résines (2)

A
  • svnt mal tolérés
  • a éviter si polyRx
41
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : role des inhibiteurs de l’aborption GI de cholestérol

A

diminuent les LDL (mais moins efficace que statine)

42
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : exemple d’inhib de l’absorption GI de cholestérol

A

ezetimibe

43
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution LDL) : quand utilise-t-on les inhib de l’absorption GI de cholestérol (2)

A
  • si intol aux statines ou
  • en combo avev statines si hypercholestérolémie très sévères et cibles non atteintes
44
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution TG) : options possibles (2)

A

fibrates
acides gras omega 3

45
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution TG) : les fibrates sont e Tx de choix pour….

A

hyperTG isolée si les mesures non pharmaco ne sont pas efficaces

46
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution TG) : les fibrates réduisent les TG d’environ ___%

A

50

47
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution TG) : quand éviter les fibrates

A

IR

48
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution TG) : role des acides gras omega 3

A

demontrés efficaces dans le Tx de l’hyperTG

49
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (diminution TG) : quand traite-t-on avec statiens ET omega 3

A

si TG et LDL sont élevés

50
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (hausse HDL) : options de Tx (2)

A
  • naicine
  • fibrates
51
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (hausse HDL) : quel est le Rx le plus efficace

A

niacine

52
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (hausse HDL) : ES niacine (2)

A

peut augmente insulinoR
peut augmenter glycémie

53
Q

Tx pharmaco - hypolipémiants (hausse HDL) : quand utilise-t-on des fibrates

A

surtout si TG élevés aussi

54
Q

indications de Tx - dans quelle condition ne recommande-t-on aucune pharmacoTx

A
55
Q

indications de Tx - dans quelle condition recommande-t-on une prévention primaire (6)

A
56
Q

indications de Tx - dans quelle conditions est-ce que les statines sont indiquées (5)

A
57
Q

conditions pour lesquelles les statines sont indiquées - nommer les (5)

A
  • signes d’athérosclérose
  • AAA
  • DB sucré
  • néphropathie chronique
  • C-LDL >/= 5 mmol/L ou hypercholestérolémie fam
58
Q

nommer des modes de dépistages de la DLP (6)

A
59
Q

résumer l’algorithme de décision thérapeutique

A

MED H2024 - INTEG III E3 (32 decks)

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