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MED H2024 - INTEG III E3 > CANCER DU POUMON > Flashcards

CANCER DU POUMON Flashcards

1
Q

principaux types histologiques - nommer les (4)

A
  • carcinome épidermoide
  • carcinome indifférencié a petites cellules
  • adénocarcinome
  • carcinome a grandes cellules
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Q

principaux types histologiques - quels types sont centraux (2)

A
  • carcinome épidermoide
  • carcinome indifférencié a petites cellules
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Q

principaux types histologiques - quels types sont périphériques (2)

A
  • adénocarcinome
  • carcinome a grandes cellules
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4
Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : décrire l’histologie (4)

A
  • bien différencié : grandes cellules avec cytoplasme abondsant
  • cellules cornifiées
  • pont intercellulaires (desmosomes)
  • tumeurs + différenciées = globes cornés
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Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : la tumeur est de localisation ___

A

centrale

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6
Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : évolution

A

lente

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7
Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : comment se fait la dissémination

A

lymphatique : extension aux gg locaux

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8
Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : comment peut évol la tumeur (3)

A
  • (+) volume
  • caviter au centre
  • envahier directement les organes voisins
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9
Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : décrire l’épidémio (3)

A
  • 25-30% des néo poumons
  • H > F
  • presque uniquement chez les fumeurs
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10
Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : nommer les Sx possibles (8)

A
  • toux
  • +/- hémoptysie
  • wheezing/stridor
  • dypsnée
  • +/- dlr thoracique
  • pneumonie 2n a obstruction bronchique
  • Sx 2nd a atteinte des gg régionaux
  • syndrome de pancoast
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11
Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : quels Sx se retrouvent dans le syndrome de pancoast (4)

A
  • dlr épaule irradiant a la face cubitale du bras
  • claude-bernard-horner : ptose, myosis, anhydrose
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12
Q

principaux types histologiques - carcinome épidermoide : nommer des Sx paranéoplasiques possibles (2)

A
  • clubbing
  • hyperCa
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13
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : décrire l’histologie (4)

A
  • petites cellules tassées les unes sur les autres
  • gros noyaux hyperchromatiques
  • peu de cytoplasme
  • granules neurosécrétoires
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14
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : il s’agit d’une tumeur maligne ou bénigne

A

très maligne

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15
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : décrire la dissémination (2)

A
  • rapide
  • lymphatique et/ou hématogène
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16
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : ou se trouve-t-il

A

tumeur centrale,
a/n sous-muqueux, périhilaire

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17
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : peut il caviter

A

NON, ne cavite jaamis

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18
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : atteint il des gg

A

oui, atteint les gg médiastinaux

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19
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : il est le plus _____

A

métastatique

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20
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : V ou F, il y a rarement une tumeur seule

A

V

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21
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : décrire l’épidémio

A
  • 15% des néo du poumons
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22
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : le tx est il chx

A

NON

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23
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : par quoi sont causés les Sx (2)

A
  • localisation centrale
  • dissémination régionale et métastatique
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24
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : les Sx durent ils longtemps

A

non, sont de courtes durée a cause de la rapidité de la croissance de la tumeur

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25
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : lors du Dx, quelle proportion des Px ont deja des métastases

A

2/3

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26
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : nommer des syndromes qui sont retrouvés exclusivement dans le carcinome a petite cellules (4)

A
  • SIADH
  • cushing
  • syndrome myasthnique de Eaton-Lambert
  • Ag communs avec tissus nerveux
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27
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : nommer les Sx du syndrome myasthénique de Eaton Lambert (3)

A
  • faiblesse myo proximale
  • dlr
  • raideur
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28
Q

principaux types histologiques - carcinome indifférencié a petites cellules : la présence d’Ag communs avec le tissu nerveux peut occasionner quoi (2)

A

dégénérescence du cervelet
neuropathies périph

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29
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : décrire l’histo (3)

A
  • grandes cellules
  • cytoplasme abondant
  • cellules disposées de maniere a former des glandes sécrétant du mucus
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30
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : ou se trouve t il

A

en périph du poumon

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31
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : peut il caviter

A

oui, mais rarement

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32
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : comment se fait sa dissémination (2)

A

hématogene et lymphatique

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33
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : fréquence des métastases

A

fréquentes, cest le 2e cancer le + métastatique après le carcinome a petites cellules

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34
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : épidémiologie (2)

A
  • 35-40% des néo
  • relation avec le tabac moins forte que les autres types
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35
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : Sx sont causés par quoi (3)

A
  • localisation périphérique
  • extension régionale et métastatique
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36
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : Sx paranéo possibles (2)

A
  • hypercoag
  • ostéo arthropathie
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37
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome : nommer un de ses sous types importants

A

carcinome bronchio alvéolaire

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38
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome (carcinome bronchio-alvéolaire) : ou se trouve t il (2)

A
  • en périph
  • les cellules néo tapissent la paroi alvéolaire
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39
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome (carcinome bronchio-alvéolaire) : est il différencié

A

oui

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40
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome (carcinome bronchio-alvéolaire) : décrire l’architecture alvéolaire

A

bien conservée (car les cellules néo tapissent la paroi alévolaire)

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41
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome (carcinome bronchio-alvéolaire) : les Sx varient selon quoi

A

localisation

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42
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome (carcinome bronchio-alvéolaire) : mode de présentation possibles (3)

A
  • nodule unique
  • plusieurs nodules
  • infiltration pneumonique
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43
Q

principaux types histologiques - adénocarcinome (carcinome bronchio-alvéolaire) : Sx si infiltration pneumonique (2)

A
  • hypersécrétion marquée de mucus (salé)
  • bronchorrhée
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44
Q

principaux types histologiques - carcinome a grandes cellules : décrire l’histologie (2)

A
  • très indifférencié
  • pas de caract histo permettant de les différencier
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45
Q

principaux types histologiques - carcinome a grandes cellules : ou se trouve-t-il

A

en périph du poumon

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46
Q

principaux types histologiques - carcinome a grandes cellules : peut il caviter

A

oui

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47
Q

principaux types histologiques - carcinome a grandes cellules : décrire sa dangerosité

A

très malin

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48
Q

principaux types histologiques - carcinome a grandes cellules : est il volumineux ou petit

A

volumineux

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49
Q

principaux types histologiques - carcinome a grandes cellules : décrire sa dissémination (2)

A
  • rapide
  • hémotogene ou lymphatique
50
Q

principaux types histologiques - carcinome a grandes cellules : représente __% des néos du poumon

A

15

51
Q

principaux types histologiques - carcinome a grandes cellules : ses Sx sont causés par quoi (2)

A
  • localisation
  • extension régionale fréquente
52
Q

FDR - nommer les (4)

A
  • tabac
  • radon
  • MPOC
  • uranium (pr néo a petites cellules)
53
Q

FDR - tabac : il y a un décalage de ___ ans

A

20

54
Q

FDR - tabac : il y a synergie avec quoi (8)

A
  • amiante (risque x6)
  • chrome
  • nickel
  • uranium
  • hydrocarcnoes polycycliques aromatiques
  • arsenic
  • ethers de chlorométhyle
  • radio isotope
55
Q

présentation clinique - nommer les Sx initiaux (11)

A
56
Q

présentation clinique - nommer des Sx locaux possibles 2nd a la croissance locale (4)

A
57
Q

présentation clinique - nommer des Sx locaux possibles, 2nd a la croissance périph (3)

A
58
Q

présentation clinique - Sx régionaux : nommer des Sx possibles a/n… de l’envahissement nerveux (4)

A
59
Q

présentation clinique - Sx régionaux : nommer des Sx possibles a/n… de l,envahissement pleural

A

épanchement

60
Q

présentation clinique - Sx régionaux : nommer des Sx possibles a/n… de l,extension médiastinale (3)

A
61
Q

présentation clinique - Sx régionaux : nommer des Sx possibles a/n… de l’extension cardiaque ou péricardique (3)

A
62
Q

présentation clinique - Sx régionaux : nommer des Sx possibles a/n… de l’obstruction vasculaire

A

syndrome de la VCS

63
Q

présentation clinique - Sx métastatiques : atteignent surtout quels organes (5)

A
64
Q

présentation clinique - syndromes paranéoplasiques : nommer les Sx possibles a/n… MSK (2)

A

ostéo arthropathie hypertrophique :
- clubbing
- périostose des os longs distaux

65
Q

présentation clinique - syndromes paranéoplasiques : nommer les Sx possibles a/n… cutané

A

dermatomyosite

66
Q

présentation clinique - syndromes paranéoplasiques : nommer les Sx possibles a/n… neuromuscu (4)

A
67
Q

présentation clinique - syndromes paranéoplasiques : nommer les Sx possibles a/n… endocrinien (3)

A
68
Q

présentation clinique - syndromes paranéoplasiques : nommer les Sx possibles a/n… hémato (3)

A
69
Q

présentation clinique - syndromes paranéoplasiques : nommer les Sx possibles a/n… reins (2)

A

syndrome néphrotique :
- protéinurie
- lipidurie

70
Q

présentation clinique - syndromes paranéoplasiques : nommer les Sx possibles a/n… du coeur

A

endocardite marantique

71
Q

investigation - quoi prescrire initialement (4)

A
  • bilan de base (FSC, ions, urée/créat)
  • bilan hep
  • dosage des marqueurs tumoraux
  • radio pneumo
72
Q

investigation - bilan sanguin : quoi chercher a la FSC (4)

A
  • anémie
  • leucocytose
  • thrombocytose/thrombocytopénie
  • ésoinophilie
73
Q

investigation - bilan sanguin : décrire le role du dosage des marqueurs tumoraux (3)

A
  • sensible
  • +/- spécifique selon tumeur
  • permet Dx et suivi
74
Q

investigation - radio pneumo : quand la fait on

A

1ere examen radio a faire si cancer suspecter

75
Q

investigation - radio pneumo : nommer des manifestations pulmonaires directes (3)

A
76
Q

investigation - radio pneumo : nommer des possibles manifestations pulmonaires indirectes (3)

A
77
Q

investigation - radio pneumo : nommer des possibles manifestations extrapulmonaires (5)

A
78
Q

investigation - Dx pathologique : role (2)

A

si clinique et radio pneumo suspecte, on veut avoir le Dx pathologique :
- essentiel pour le Dx
- permet de différencier le type de cancer

79
Q

investigation - Dx pathologique : comment peut on aller chercher un echantillon de tissu (7)

A
  • cytologie des expectos
  • bronchoscopie flexible
  • biopsie transthoracique a l’aiguille (BTTA)
  • médiastinoscopie
  • biopsie pleurale
  • biopsie de métastase
  • thoracoscopie ou thoracotomie
80
Q

investigation - Dx pathologique : quand fait on une cytologie des expectos

A

si lésion centrale
(car sera - si lésion périph)

81
Q

investigation - Dx pathologique : quel est l’exam de premier choix

A

bronchoscopie flexible

82
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : role

A
  • permet de visualiser la tumeur et de porter le Dx pathologique dans la plupart des cas
83
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : quand est ce que le Dx peut etre impossible par cette méthode

A

rarement possible si lésion périph, mais on le fait quand meme pr etre surs

84
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : le Dx est il possible si la tumeur n’est pas visible?

A

oui, une brosse a travers le bronchoscope permet de receuillir le matériel et de poser un Dx dans 44% des cas même si tumeur non visible

85
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : résultats améliorés par l’utilisation de ____

A

l’écho endobronchique (EBUS)

86
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : quand ets-ce que cet examen est nécessaire (4)

A
87
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : nommer les examens faisables par bronchoscopie (5)

A
  • aspiration sécrétions
  • brossage endobronchiques
  • ponctio aiguille fine
  • biopsie transbronchiques
  • lavage bronchoalvéolaire
88
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : role de l’aspiration des sécrétions

A

examen cyto

89
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : quand fait on le brossage endobronchique

A

si infiltration bronchique

90
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : quand fait on la biopsie transbronchique (2)

A

si lésion suspecte
si aN muqueuses

91
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : role de la ponction a l’aiguille fine

A
  • pour déterminr le degré d’envahissement des gg médiastinaux
92
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : comment se fait le lavage broncho alvéolaire

A
  • 300 Ml de sérum physio a 37 degrés réaspiré
93
Q

investigation - Dx pathologique (bronchoscopie flexible) : role du lavage bronchoalévolaire

A

décompte cellulaire

94
Q

investigation - Dx pathologique (BTTA) : meilleur choix dans quelle circonstance (2)

A

si cancer périph avec masse accessible
si bronchoscopie impossible

95
Q

investigation - Dx pathologique (BTTA) : est réalisé comment

A

sous guidage radio

96
Q

investigation - Dx pathologique (médiastinoscopie) : quand la fait on

A

si ADNP médiastinales

97
Q

investigation - Dx pathologique (médiastinoscopie) : permet d’examiner quoi (3)

A

technique chx qui pemret d’examiner :
- la partie médiane de la cavité thoracique
- les gros conduits des VR
- la surface externe des poumons

98
Q

investigation - Dx pathologique (médiastinoscopie) : permet de prélever quoi

A

des échantillons de tissus ou d’une tumeur

99
Q

investigation - Dx pathologique (médiastinoscopie) : nommer les stations gg accessibles

A

paratrachéales D et G supérieures

100
Q

investigation - Dx pathologique : quand fait on une biopsie pleurale

A

si atteinte pleurale associée

101
Q

investigation - Dx pathologique : quand fait on une thoracoscopie ou thoracotomie

A

si impossible de confirmer le Dx autrement

102
Q

investigations - bilan d’extension : but

A

savoit si le cancer est opérable

103
Q

investigations - bilan d’extension : est fait selon quel système? décrire (3)

A

systeme TNM :
- T : tumeur (taille, extension locale)
- N : node (ADNP)
- M : métastase (masse dont la localisation est a distance de la lésion primaire)

104
Q

investigations - bilan d’opérabilité : modalités d’investigation (5)

A
  • TDM thoracique
  • IRM (pelxus brachial et autres)
  • TEP
  • TFR
  • EMG
105
Q

investigations - bilan d’opérabilité : role du TDM thoracique (2)

A
  • confirmer la localisation de la masse
  • bilan d’extension (surtout locale)
106
Q

investigations - bilan d’opérabilité : comment le TDM permet il de déterminer si le plexus brachial est envahi (2)

A
  • le plexcus brachial est non visible, mais on sait qu”il est a coté de l’a. sous claviere
  • donc, si masse près de l’a. sous claviere et que Sx neuro, on déduit qu’il est envahit
107
Q

investigations - bilan d’opérabilité : quel est le 1er exam complémentaire à la RxP

A

TDM thoracique

108
Q

investigations - bilan d’opérabilité (IRM) : seule modalité d’imagerie permettant de visualiser directement…

A

le plexus brachial

109
Q

investigations - bilan d’opérabilité (IRM) : est il essentiel au Dx

A

non

110
Q

investigations - bilan d’opérabilité (IRM) : role

A

permet éval plus précise de l’atteinte du plexus

111
Q

investigations - bilan d’opérabilité (IRM) : quand est il indiqué (5)

A
112
Q

investigations - bilan d’opérabilité : role du TEP

A

meilleur exam pr le bilan d’extension, surtout pour ADNP et métastases

113
Q

investigations - bilan d’opérabilité : role du TFR

A

fait partie du bilan d’opérabilité : permet d’éval si Px peut supporter lobe/pneumonectomie

114
Q

investigations - bilan d’opérabilité : quand fait on un EMG

A

si doute sur la localisation de la masse

115
Q

investigations - bilan d’opérabilité : role de l’EMG (3)

A
  • permet de savoir quels msucles sont atteints
  • permet de différencier entre atteinte n, racine ou plexus
  • si neuropathie, permet de savoir si atteinte axonale ou démyélinisante
116
Q

complications - nommer les syndromes possibles (2)

A

syndrome de pancoast + horner
syndrome de la VCS

117
Q

complications - syndrome de pancoast + horner : se produit avec une tumeur a/n de ___

A

l’apex

118
Q

complications - syndrome de pancoast + horner : pourquoi est il lié aux tumeurs de l’apex

A

ce cancer a tendance a envahir rapidement des structures extra pulmonaires adjacentes (os, muscles, a/v subclav, plexus brachial, gg stellaire…)

119
Q

complications - syndrome de pancoast + horner : les tumeurs de l’apex impliquées ont svnt une extension ou (3)

A
  • thorax
  • c8-t1
  • gg stellaire
120
Q

complications - syndrome de pancoast + horner : Sx (5)

A
  • dlr a l’épaule
  • dlr a la face cubitale du bras
  • syndrome de horner : ptose, anhidrose, myosis
121
Q

complications - syndrome de pancoast + horner : on peut retrouver un horner dans quelles autres circonstances (2)

A
  • atteinte chaine PSYM paravertébrale
  • atteinte gg stellaire
122
Q

complications - syndrome de la VCS : est causé par quoi (2)

A

compression ou invasion de la VCS

MED H2024 - INTEG III E3 (32 decks)

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