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MED H2024 - INTEG III E3 > PONCTION PLEURALE > Flashcards

PONCTION PLEURALE Flashcards

1
Q

investigation - décrire la thoracocentrèse (3)

A
  • = ponction pleurale
  • 1er geste a accomplir devant un épanchement
  • se fait au chevet du Px
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2
Q

investigation - ponction pleurale : utilité

A
  • valeur diagnotisque ET thérapeutique
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3
Q

investigation - ponction pleurale : quand ne PAS la faire (3)

A

si pas assez de liquide pour permettre une procédure sécuritaire

pas nécessaire si étiologie bénigne probable :
- IC congestive
- pleurésie virale évidente
- Cx thoracique récente

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4
Q

investigation - quoi faire si épanchement avec étiologie bénigne probable

A

surveiller évolution

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5
Q

investigation - analyse de ponction pleurale : utilité (3)

A
  • distinguer un transsudat vs exsudat
  • préciser le DDx
  • indique si on doit investiguer davantage
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6
Q

investigation - analyse de ponction pleurale : que permet l’observation du liquide

A

certaine causes pourront etre suspectés uniquement par l’apprencene du liquide de la ponction

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7
Q

investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide purulent ou odeur putride

A

empyème ou pyothorax (collectiond e pus 2nd à infection)

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8
Q

investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide laiteux

A
  • chylothorax (svnt secondaire à une obstruction lymphatique par un cancer ou a un trauma du canal thoracique lors d’un Cx)
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9
Q

investigation - analyse de ponction pleurale : quoi suspecter si liquide sanguinolent

A
  • hémothorax
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10
Q

investigation - analyse de ponction pleurale : les hémothorax sont svnt 2nd à … (4)

A
  • trauma
  • cancer
  • post préicardiectomie
  • amiantose
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11
Q

investigation - analyse de ponction pleurale : définition hémothorax

A
  • Ht du liquide pleural >50% Ht plasmatique
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12
Q

interprétation de la ponction pleurale - aspect : quel est le résultat N

A

un liquide clair indique une origine de la plèvre pariétale

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13
Q

interprétation de la ponction pleurale - cellules : résultat N

A

<1000 GB/mm3

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14
Q

interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique la présence de >50 000 polynucléaire/mm3

A

empyème

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15
Q

interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique la présence de >100 000 polynucléaire/mm3

A

processus aigu

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16
Q

interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique une prédominance lymphocytaire (>70%) (2)

A

tuberculose
néo

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17
Q

interprétation de la ponction pleurale - cellules : qu’indique des éosinophiles >10% (3)

A

pneumothorax
hémothorax
épisode bénin 2nd à amiante ou néo

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18
Q

interprétation de la ponction pleurale - pH : résultat N

A
  • 7.60 - 7.64
19
Q

interprétation de la ponction pleurale - pH : qu’indique un pH <7.3 (4)

A
  • infection
  • pleurésie tuberculeuse
  • pleurésie thumatoide
  • néo
20
Q

interprétation de la ponction pleurale - LDH : résultat N

A

<50% de celle du plasma

21
Q

interprétation de la ponction pleurale - LDH : résultat en épanchement

A

augmenté

22
Q

interprétation de la ponction pleurale - prots : val N

A

<2% (1-2g/dL)

23
Q

interprétation de la ponction pleurale - prots : résultat en épanchement

A

augmentées

24
Q

interprétation de la ponction pleurale - glucose : résultat N

A

environ idem au plasma

25
Q

interprétation de la ponction pleurale - glucose : qu’indique un glucose <3.3 mol/L (5)

A
  • pleurésie rhumatoide
  • épidose parapneumonique
  • empyème
  • néo
  • TB
26
Q

interprétation de la ponction pleurale - amylase : val N

A
  • environ idem au serum
27
Q

interprétation de la ponction pleurale - amylase : qu’indique une val > que la limite sup de la valeur sérique N (2)

A
  • pancréatite
  • rupture oesophagienne
28
Q

critères de light - quand peut on conclure à un exsudat (3)

A

si 1 des 3 critères sur l’image est présent, c’est un esxudat

29
Q

transudat - physiopatho (2)

A
  • 2nd à un déséquilibre entre la pression oncotique et hydrostatique
  • peut résulter d’un mvnt de liquide en provenance de l’espace péritonéal
30
Q

transudat - nommer les 3 types de causes

A
  • (+) P hydrostatique
  • (-) P oncotique
  • autres
31
Q

transudat - pathos pouvant (+) la P hydrostatique (2)

A
  • IC (la + fréquente)
  • péricardite constrictive
32
Q

transudat - pathos pouvant (-) la Poncotique (4)

A
  • cirrhose
  • syndrome néphro
  • hypoalbuminémie
  • dialyse péritonéale
33
Q

transudat - pathos “autres” pouvant etre en cause (3)

A
  • atélectasie
  • hypothyr
  • embolie pulmonaire

peuvent aussi causer des exsudats

34
Q

exsudats - physiopatho (2)

A
  • inflamm pulmonaire ou pleurale qui amène une fuite proitéique
  • (-) drainage lymphatique
35
Q

exsudats - types de causes possibles (10)

A
  • infection
  • inflamm
  • anomalies lymphatiques
  • néo
  • maladie du collagène
  • (+) pression intrapleurale
  • patho de la cavité abdo
  • hypothyr
  • Mx
  • idiopathique
36
Q

exsudats - nommer des causes infectieuses (4)

A
  • pneumonie bactérienne
  • pleurésie TB
  • virale
  • parasites
37
Q

exsudats - nommer des causes inflamm (5_

A
  • pleurésie amiantosique
  • EP
  • sarcoidose
  • syndrome de Dressler
  • radioTx
38
Q

exsudats - nommer des causes d’anomalies lymphatiques (3)

A
  • chylothorax
  • lymphoedeme (syndrome des ongles jaunes)
  • lymphangiomyomatose
39
Q

exsudats - nommer des causes néoplasiques (4)

A
  • cancer poumon
  • cancer m.tastatique de la plèvre
  • mésothéliome
  • leucémies et lymphomes
40
Q

exsudats - nommer des causes liées aux maladies du collagène (4)

A
  • lupus erythémateux
  • arthrite thumatoide
  • granulomatose de wegener
  • connetivite mixte
41
Q

exsudats - nommer des causes liés a l’augmentation de la P intrapleurale (2)

A
  • atélectasie
  • poumon trappé
42
Q

exsudats - nommer des causes liées aux patho de la cavité abdo (3)

A
  • panréatite
  • abcès sous diaphragmatique
  • syndrome de meigs
43
Q
A

MED H2024 - INTEG III E3 (32 decks)

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