TEP: tromboembolismo Pulmonar

Question 1

Quais são os fatores de risco de TEP?

Answer 1

1- Grandes cirurgias
2- CA e traumas
3- Gravidez e puerpério
4- Terapia de reposição hormonal
5- Tabagismo e alcoolismo
6- Imobilizações (viagens longas, internação)
7- TEP prévio

Question 2

Qual é a tríade de Wirchow?

Answer 2

Alterações vasculares + Hipercoagubilidade + estase venosa

Question 3

Qual é o quadro clínico da TEP?

Answer 3

Dispnéia: 90%
Dor torácica pleurítica ou não
Tosse
Taquicardia

Question 4

Quais exames mostram pior prognóstico na TEP?

Answer 4

⬆️ Troponina e BNP

Question 5

Como é feito o diagnóstico de TEP?

Answer 5

Baixa suspeita (Weels < 1): D-dimero
1. Baixo: exclui
2. Alto: Angio-TC

Alta suspeita (Weels > 1): Angio-TC diretamente

Question 6

Qual é o exame padrão-ouro para TEP? Porque ele não é usado geralmente?

Answer 6

Arteriografia pulmonar: não é muito usado porque gg não tem disponível nos serviços (alta complexidade)

Question 7

Fale sobre a sensibilidade e especificidade do D-dimero

Answer 7

⬆️ Sensível mas ⬇️ Específico (⬆️ em idoso, DRC, grávida, CA, pos-op etc)

Question 8

Qual é a alteração + comum da TEP no ECG?

Answer 8

Taquicardia sinusal

Question 9

Como é feito tto de TEP?

Answer 9

Fase aguda (até 10 dias)
1. Instavel: fibrinolise OU embolectomia cirúrgica se C.I de fibrinólise
2. Estável: anticoagulante (Riboroxabana ou Warfarina + Heparina)

Fase de manutenção (após 10 dias): Anticoagulante (tempo depende da condição clínica e fatores de risco do pcte)

Question 10

Pcte jovem e previamente hígido pode fazer tto da TEP ambulatorialmente. Verdadeiro ou falso?

Answer 10

Verdadeiro!

Question 11

Quais são as C.I do uso de anticoagulante na fase aguda do TEP?

Answer 11

1- AVEh recente
2- Sangramento ativo
3- Cirurgia recente
4- Coagulopatia ou Trombocitopenia
5- Metástase de SNC
6- Adenoma de hipófise