Cefaléia

Question 1

Qual são os 3 tipos de cefaléia primária e qual é a mais prevalente?

Answer 1

1. Migranea ou enxaqueca (15%)
2. Cafélier tensional: 30% (+ prevalente)
3. Cefaléia trigeminoautonômicas

Question 2

Quando suspeitar de cefaléia secundária?

Answer 2

Quando tiver RED FLAGS

Question 3

Quais são os RED FLAGS das cefaléias?

Answer 3

• Cefaleia abrupta: atinge intensidade MÁXIMA em - de 1 MINUTO
• PRIMEIRA ou PIOR cefaleia já ocorrida
• Dura dias/semanas com PIORA na intensidade e/ou frequências
• Mudança no padrão da cefaléia, PP > 50 anos
• Aura prolongada ou persistente: SUSPEITA ISQUEMIA —> URGÊNCIA MÉDICA
• Anormalidades no exame neurológico: alteração de consciencia, linguagem, motricidade ocular, funções sensitivas ou motoras, papiledema ou sinais de irritação meningea)
• Cefaleia com sintomas sistêmicos: febre, emagrecimento, rinorreia purulenta, hipertensão súbita..
• Pcte com HIV, CA e D oculares (glaucoma)
• Hist recente de epilepsia ou TCE recente
• Cefaleia que surge ou desaparece com a alteração postural
• Cefaleia unilateral estrita ou exclusivamente occipital
• Resistente ao tto
• Causada por tosse, atv física ou sexo e manobra de Vasalva

Question 4

A enxaqueca é + comum em homem ou mulher?

Answer 4

Mulher

Question 5

Qual a duração da enxaqueca?

Answer 5

4 a 72hrs

Question 6

Quais são as características da enxaqueca?
1. Uni ou bilateral
2. Tipo da dor
3. Intensidade
4. Impede atv da vida diária?
5. Piora ou não com atv fís?

Answer 6

1. Unilateral
2. Pulsátil
3. Moderada a grave
4. Impede atv da vida diária
5. Piora com atv física

Question 7

Quais são os sintomas que pode ter durante a crise de enxaqueca

Answer 7

Náusea/vômitos
Foto/fonofobia

Question 8

Quais são os critérios diagnósticos da enxaqueca?

Answer 8

Mín 2 características:

• Unilateral
• Pulsátil
• Intensidade moderada ou grave
• Impede atv diárias
• Piora com atv fís

Mín 1 sintoma durante crise

• Náusea/vômitos
• Fotofobia
• Fonofobia

Question 9

Qual a idade gg do aparecimento da enxaqueca?

Answer 9

40 anos

Question 10

O que é aura?

Answer 10

Sintomas neurológicos que aparecem antes da enxaqueca, como: estocolmas, parestesias, anormalidades na fala e déficit motor

Question 11

Qual a enxaqueca mais prevalente: com ou sem aura?

Answer 11

Sem aura

Question 12

Qual a duração máxima da aura e quando se preocupar?

Answer 12

Até 1 hora e se preocupar se passar disso

Question 13

Qual possível diagnóstico se aura persiste após o fim da enxaqueca?

Answer 13

Isquemia enxaquecosa

Question 14

O que é um mal enxaquecoso?

Answer 14

Enxaqueca > 72h ou + de 1 crise com - 4h de intervalo entre elas

Question 15

Qual tto da crise de enxaqueca?
Leve-moderada
Moderada-grave

Answer 15

✓ Leve a moderada: Analgésico (paracetamol) + AINE (ibuprofeno, naproxeno, diclofenaco)
✓ Moderada a grave: Triptanos (sumatriptano, rizatriptana, zolmitriptana)

Question 16

Qual contra indicação ABSOLUTA de enxaqueca com aura?

Answer 16

Usar ACO com estrogênio!

Question 17

Qual tto de uma enxaqueca crônica?

Answer 17

✓ BB: propanolol, atenolol, Carvedilol,
✓ BCC: anlodipino, verapamil, diltiazem
✓ Antidepressivos Tricíclicos: amitriptilina, nortriptilina, clomipramina

Question 18

Qual duração de uma cefaléia tensional

Answer 18

30min a 7 dias

Question 19

Quais as características da cefaléia tensional?
1. Uni ou bilateral
2. Tipo de dor
3. Impede atv da vida diária
4. Piora ou não com atv fís
5. Intensidade

Answer 19

1. Bilateral
2. Pressão/aperto
3. Não impede atv da vida diária
4. Não piora
5. Intensidade leve a moderada

Question 20

Quais critérios diagnósticos da cefaléia tensional?

Answer 20

MÍN 2 sintomas:
• Bilateral
• Caráter: pressão/aperto (não pulsátil)
• Intensidade: leve ou moderada
• Não piora com atv fís
• Não incapacita fazer atv da vida diária, como caminhar ou subir escadas

Ambos sintomas
• Ausência de náuseas/vômitos
• Não + que 1 dos sintomas de fotofobia ou fonofobia

Question 21

O que é uma dor pericraniana e em qual cefaléia ela está presente?

Answer 21

É uma dor percebida como contratura da musculatura pericraniana à palpação (começa no pescoço e vai abraçando o crânio de baixo para cima, bilateralmente). Está presente na cefaléia tensional

Question 22

Qual a classificação em relação ao tempo da cefaléia tensional?

Answer 22

• Episódica infrequente: 1 episódio por mês
• Episódica frequente: até 14 dias no mês
• Crônica: > 15 dias no mês

Question 23

Qual o tto da cefaléia tensional?
Tto na Crise
Tto crônico

Answer 23

Tto durante crise: analgésico OU AINE (NÃO precisa associar)
Tto crônico: Antidepressivo tricíclico e Mirtazapina

Question 24

Qual o melhor tto para cefaléia tensional? Agudo ou crônico?

Answer 24

Crônico! Pois é uma doença crônica!

Question 25

Quais os riscos de fazer tto abortivo de crise >2/3 vzs na semana?

Answer 25

Cronificar a cefaléia por excesso de medicamento

Question 26

Quais são os sintomas da cefaléia trigeminoautonômicas
1. Bi ou unilateral
2. Intensidade
3. Duração: curta ou longa
4. Tem sintomas associados ou nào?
5. Localização na cabeça

Answer 26

1. Unilateral
2. Incapacitante
3. Curta duração: min a hrs
4. 1 ou + sintomas autonômicos: Ptose, Hiperemia conjuntival, Lacrimejamento e Congestão nasal ou rinorreia
5. Orbital e temporal

Question 27

Os sintomas da cefaleia trigeminoautonômicas são ipsilateral ou nao a dor?

Answer 27

Ipsilateral

Question 28

Quais são alguns tipos de cefaleias trigemino-autonomicas?

Answer 28

Cefaléia em salvas, hemicraniana paroxística, SUNCT/SUNA, hemicraniana contínua