LES Flashcards
Qual o sexo e faixa etária + prevalente do LES?
Sexo: mulher (raro em homem)
Idade: 14-44 anos
Quais são os fatores de risco do LES?
- Fatores hormonais: estrogênio
- Sol
- Tabagismo
- Infecções
- Exposições ocupacionais: silíca, pesticida
- Estress
Como é feito o diagnóstico de LES? É fácil ou difícil?
Difícil: Clínico (tabela: >= 4 pontos) + exames complementares (FAN, Anti-DNA, Anti-Sm etc) para confirmar
Qual é o diagnóstico instantâneo de LES?
Biópsia de nefrite lupica + FAN ou Anti-DNA positivo
Qual é o primeiro exame que pede na SUSPEITA de LES?
FAN
Existem vários padrões de FAN, qual é o + comum no LES?
FAN de padrão nuclear homogêneo
Qual a £ entre FAN, Anti-DNA e Anti-sm?
FAN é altamente sensível, enquanto os Anti-DNA (60%) e Anti-sm (90%%) são altamente específicos, MAS só detecta em 30% dos pcte
O exame de imagem não é de rotina para diagnóstico de LES. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
Quais são os acometimentos + comuns do LES?
Cutânea, cardíaca e musculoesquelética
Quais são os sintomas do acometimento musculoesquelético? Diferencie com AR
Sintomas: artrite, subluxações com consequente desvio (Artropatia de Jacoud)
Diferenças: NÃO erosivo, redutíveis, pode não ser simétrico e aparecimento + jovem.
Quais são os sintomas do acometimento cutâneo?
1- Agudo: eritema malar (asa de borboleta) + exantemas + lúpus bolhoso
2- Subagudo: lúpus anular
3- Crônico: lúpus discoide + Artropatia de Reynold
Ao ter acometimento cutâneo agudo, 90% chance de ter acometimentos sistêmicos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
Quais são os sintomas do acometimento hematológico + comum?
Citopenias
Anemias (AHAI ou D. Crônica): AHAI é a anemia clássica do LES, mas de D. Crônica é + comum
Quais são os sintomas do acometimento pulmonare. Qual é o PP?
PP: pleurite
Outros: = AR
Quais são os sintomas do acometimento cardíaco. Qual o PP?
PP: pericardite
Outros: = AR + Libman saks
Os sintomas neuropsiquiatrios são super comum. Verdadeiro ou falso?
Falso!
Quais são os 2 acometimentos que mostram uma doença + grave?
Acometimento neuropsiquiátrico e renal
Qual é a doença + comum da LES e uma das PP causas de morte?
D. Arterial coronariana aterosclerótica
Presença de Ac antifosfolípides, ⬆️ risco de SCA. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
Quais são as PP doenças que acometem o TGI?
3 Doenças autoimunes: hepatite autoimune, cirrose biliar primária e colangite esclerosante
O metotrexato é tóxico para qual órgão?
Hepatotóxico
Os sintomas do TGI e Fígado são»_space; causadas pelo efeito colateral do tto. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
Qual são os acometimentos renais do LES? E qual o PP?
PP: Nefrite lúpica (40%) ==> estágio de I a VI
Outros: Sind nefrítica, Sínd nefrótica e IR
Quais as indicações de biópsia renal?
Aumento da creatinina SEM nhm causa definida OU ⬆️ creatinina > 1g/24hrs ou > 500mg/24h + hematúria ou cilindros
O LES induzido por drogas é + grave ou - grave que o LES normal?
Menos grave: gg não tem acometimento renal e psiquiátrico
Qual é o tto do LES induzido por drogas?
Suspender a droga - cura
Quais são os remédios que podem causa LES?
Hidralazina, antiarritmico (procainamida), isoniazida, imunobiológicos anti TNF- alfa etc
Qual obj de tto do LES?
= AR
Quais são os PP remédios de tto do LES?
1- Evitar gatilhos: sol e tabagismo
2- Imunossupressores: azatioprina
3- Imunomoduladores: Hidroxocloroquina (1ª linha) e Metotrexate
4- Corticoides: crises
5- Imunobiológicos: Rituximabe é indicado para LES grave e refratária (renal e psiquiátrica)
Quais acometimentos a hidroxicloroquina tem + efeitos? Qual acompanhamento anual devemos fazer? Porque?
Melhor para acometimento cutâneo e artrites
Acompanhamento oftalmológico - risco de retinopatia
Corticoide tem relação direta com DM e osteoporose. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
Dapsona e Talidomida - indicados para quais casos?
Acometimento cutâneo refratário
Quais são as complicação do LES? E a PP?
PP: Infecções - devido uso de imunossupressores
Outras: DM, osteoporose, AVE, neoplasias,etc
É importante fazer suplemento de Ca e VITD. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
Qual é o tto recomendado e não recomendado do LES na gravidez?
Recomendado: Hidroxicloroquina
C.I: Metotrexate (teratogênico) e talidomina
Corticoides: tentar usar < dose e < tempo possíveis
A gravidez por sí só é um fator de risco para exacerbação do LES. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
Quais são os riscos de LES na gestação?
⬆️ risco de nefrite, pré-eclâmpsia, aborto, prematuridade etc
Qual é o tto do LES neonatal?
Corticoides fluorados- Betametasona
Quais são os sintomas do LES neonatal?
Lesões cutâneas transitórias, citopenias, manifestações hepáticas transitórias etc
Quais são os Ac que estão presentes no LES neonatal?
Anti-Ro e Anti-La ==> Passagem placentária
