LES

Question 1

Qual o sexo e faixa etária + prevalente do LES?

Answer 1

Sexo: mulher (raro em homem)
Idade: 14-44 anos

Question 2

Quais são os fatores de risco do LES?

Answer 2

1. Fatores hormonais: estrogênio
2. Sol
3. Tabagismo
4. Infecções
5. Exposições ocupacionais: silíca, pesticida
6. Estress

Question 3

Como é feito o diagnóstico de LES? É fácil ou difícil?

Answer 3

Difícil: Clínico (tabela: >= 4 pontos) + exames complementares (FAN, Anti-DNA, Anti-Sm etc) para confirmar

Question 4

Qual é o diagnóstico instantâneo de LES?

Answer 4

Biópsia de nefrite lupica + FAN ou Anti-DNA positivo

Question 5

Qual é o primeiro exame que pede na SUSPEITA de LES?

Answer 5

FAN

Question 6

Existem vários padrões de FAN, qual é o + comum no LES?

Answer 6

FAN de padrão nuclear homogêneo

Question 7

Qual a £ entre FAN, Anti-DNA e Anti-sm?

Answer 7

FAN é altamente sensível, enquanto os Anti-DNA (60%) e Anti-sm (90%%) são altamente específicos, MAS só detecta em 30% dos pcte

Question 8

O exame de imagem não é de rotina para diagnóstico de LES. Verdadeiro ou falso?

Answer 8

Verdadeiro!

Question 9

Quais são os acometimentos + comuns do LES?

Answer 9

Cutânea, cardíaca e musculoesquelética

Question 10

Quais são os sintomas do acometimento musculoesquelético? Diferencie com AR

Answer 10

Sintomas: artrite, subluxações com consequente desvio (Artropatia de Jacoud)
Diferenças: NÃO erosivo, redutíveis, pode não ser simétrico e aparecimento + jovem.

Question 11

Quais são os sintomas do acometimento cutâneo?

Answer 11

1- Agudo: eritema malar (asa de borboleta) + exantemas + lúpus bolhoso
2- Subagudo: lúpus anular
3- Crônico: lúpus discoide + Artropatia de Reynold

Question 12

Ao ter acometimento cutâneo agudo, 90% chance de ter acometimentos sistêmicos. Verdadeiro ou falso?

Answer 12

Verdadeiro!

Question 13

Quais são os sintomas do acometimento hematológico + comum?

Answer 13

Citopenias
Anemias (AHAI ou D. Crônica): AHAI é a anemia clássica do LES, mas de D. Crônica é + comum

Question 14

Quais são os sintomas do acometimento pulmonare. Qual é o PP?

Answer 14

PP: pleurite
Outros: = AR

Question 15

Quais são os sintomas do acometimento cardíaco. Qual o PP?

Answer 15

PP: pericardite
Outros: = AR + Libman saks

Question 16

Os sintomas neuropsiquiatrios são super comum. Verdadeiro ou falso?

Answer 16

Falso!

Question 17

Quais são os 2 acometimentos que mostram uma doença + grave?

Answer 17

Acometimento neuropsiquiátrico e renal

Question 18

Qual é a doença + comum da LES e uma das PP causas de morte?

Answer 18

D. Arterial coronariana aterosclerótica

Question 19

Presença de Ac antifosfolípides, ⬆️ risco de SCA. Verdadeiro ou falso?

Answer 19

Verdadeiro!

Question 20

Quais são as PP doenças que acometem o TGI?

Answer 20

3 Doenças autoimunes: hepatite autoimune, cirrose biliar primária e colangite esclerosante

Question 21

O metotrexato é tóxico para qual órgão?

Answer 21

Hepatotóxico

Question 22

Os sintomas do TGI e Fígado são&raquo_space; causadas pelo efeito colateral do tto. Verdadeiro ou falso?

Answer 22

Verdadeiro!

Question 23

Qual são os acometimentos renais do LES? E qual o PP?

Answer 23

PP: Nefrite lúpica (40%) ==> estágio de I a VI
Outros: Sind nefrítica, Sínd nefrótica e IR

Question 24

Quais as indicações de biópsia renal?

Answer 24

Aumento da creatinina SEM nhm causa definida OU ⬆️ creatinina > 1g/24hrs ou > 500mg/24h + hematúria ou cilindros

Question 25

O LES induzido por drogas é + grave ou - grave que o LES normal?

Answer 25

Menos grave: gg não tem acometimento renal e psiquiátrico

Question 26

Qual é o tto do LES induzido por drogas?

Answer 26

Suspender a droga - cura

Question 27

Quais são os remédios que podem causa LES?

Answer 27

Hidralazina, antiarritmico (procainamida), isoniazida, imunobiológicos anti TNF- alfa etc

Question 28

Qual obj de tto do LES?

Answer 28

= AR

Question 29

Quais são os PP remédios de tto do LES?

Answer 29

1- Evitar gatilhos: sol e tabagismo
2- Imunossupressores: azatioprina
3- Imunomoduladores: Hidroxocloroquina (1ª linha) e Metotrexate
4- Corticoides: crises
5- Imunobiológicos: Rituximabe é indicado para LES grave e refratária (renal e psiquiátrica)

Question 30

Quais acometimentos a hidroxicloroquina tem + efeitos? Qual acompanhamento anual devemos fazer? Porque?

Answer 30

Melhor para acometimento cutâneo e artrites

Acompanhamento oftalmológico - risco de retinopatia

Question 31

Corticoide tem relação direta com DM e osteoporose. Verdadeiro ou falso?

Answer 31

Verdadeiro!

Question 32

Dapsona e Talidomida - indicados para quais casos?

Answer 32

Acometimento cutâneo refratário

Question 33

Quais são as complicação do LES? E a PP?

Answer 33

PP: Infecções - devido uso de imunossupressores
Outras: DM, osteoporose, AVE, neoplasias,etc

Question 34

É importante fazer suplemento de Ca e VITD. Verdadeiro ou falso?

Answer 34

Verdadeiro!

Question 35

Qual é o tto recomendado e não recomendado do LES na gravidez?

Answer 35

Recomendado: Hidroxicloroquina
C.I: Metotrexate (teratogênico) e talidomina
Corticoides: tentar usar < dose e < tempo possíveis

Question 36

A gravidez por sí só é um fator de risco para exacerbação do LES. Verdadeiro ou falso?

Answer 36

Verdadeiro!

Question 37

Quais são os riscos de LES na gestação?

Answer 37

⬆️ risco de nefrite, pré-eclâmpsia, aborto, prematuridade etc

Question 38

Qual é o tto do LES neonatal?

Answer 38

Corticoides fluorados- Betametasona

Question 39

Quais são os sintomas do LES neonatal?

Answer 39

Lesões cutâneas transitórias, citopenias, manifestações hepáticas transitórias etc

Question 40

Quais são os Ac que estão presentes no LES neonatal?

Answer 40

Anti-Ro e Anti-La ==> Passagem placentária