Distúrbios do Na e Água Flashcards
Qual é o distúrbio + comum: hipo ou hipernatremia?
Hiponatremia
Relacione qtd de água com hipo ou hipernatremia
Hiponatremia: acúmulo de água
Hipernatremia: desidratação
Como é a fisiologia do controle da natremia no corpo?
Controlado pela sede e rim (ADH)
⬇️ Vol sg + hiperosmolaridade ==> osmorreceptores ==> sensação de sede + ⬆️ FC e contratilidade cardíaca ==> ingestão de água
⬇️ Vol sg + hiperosmolaridade ==> Hipófise libera ADH ==> Rim reabsorve + água, não deixando ele sair no xixi
Quais são os distúrbios da sede
Polidpsia: psiquiátrica, drogas (clorpromazina), ⬆️ Angiotensina (estenose de artéria renal), Doença do SNC, Hipo/Hipercalcemia etc
Hipodpsia: psiquiátrica e idoso (sente - menos normalmente)
Qual o VR do Na?
VR: 135-145
Qual é o VR de uma hiponatremia grave?
Na < 120
Quais são as PP causas da hiponatremia: hipovolêmica, euvolêmica e hipervolêmica
Hipovolêmica (⬆️ ADH devido hipovolemia): hemorragias, vômitos/diarreias, perda pro 3º espaço (dengue, pancreatite aguda e queimadura) + Problemas renais (D. Renais ou uso abusivo de diuréticos: HCTZ + Carbomazepina é de lei)
Euvolêmica (secreção anormal de ADH por outro motivo que não seja alteração de volemia): SIAD (CA, encefalite..), pós-op (REMIT ⬆️ ADH), hipotireoidismo, remédios..
Hpervolêmica (Perda de líq pro 3º espaço, corpo entende como hipovolemia): IR, IC, cirrose hepática
Qual é o quadro clínico da hiponatremia?
Leve/moderado: cefaleia, náusea/vômito, fadiga, distúrbios de marcha etc
Grave: rebaixamento
Quais são os tto da hiponatremia? Separar entre crônica e aguda
Crônica: NÃO repõe Na, só trata causa base
Hipervolêmica: tirar volume - Furosemida + restrição hídrica
Euvolemica: tirar volume - Furosemida + restrição hídrica
Hipovolemica: dar volume - SF 0,9%
Aguda (<48h e sintomático): tto IMEDIATO
- NaCl 3%: se grave - 100ml no MÁX. 3 vzs
Qual a meta MÁX. de Na que podemos chegar e porque?
Na até 125 porque se repõe muito ou muito rápido, tem riscos de fazer D. não Mielinólise pontínea
Mielinólise pontínea é um quadro reversível. Verdadeiro ou falso?
Falso!
Qual a meta MÁX. de reposição mEq em 3hrs e em 24hrs?
3hrs ==> 3 mEq
24hrs ==> 8-12 mEq
Qual é o quadro clínico da hipernatremia?
= Hipomatremia + polidpsia, poliúria, diarreias/vômitos etc
Quais são as PP causas da hipernatremia: Hipovolemica, euvolemica e hipervolêmica?
- Hipovolemica: diurético, diarreia, suor,excessivo
- Euvolemica: DM insistus
3.Hipervolêmica: ingestão alta de sal (tentativa de suicidio) ou infusão excessiva de cristaloídes
Qual é o VR de uma hipernatremia grave?
Na > 155
