PAC

Question 1

Qual é a Tríade do quadro clínico da PAC? E outros sintomas?

Answer 1

Febre + tosse + dispnéia

Outros: dor torácica pleurítica, escarro com hemoptise, sintomas inespecíficos (fadiga, anorexia, mialgia etc)

Question 2

O que se pode achar na auscuta pulmonar e percussão de uma PAC?

Answer 2

Auscuta: Crepitações e roncos
Percurssão: submacicez

Question 3

Como é feito o diagnóstico de PAC?

Answer 3

Clínica típica + RX

Question 4

Qual é a indicação de pesquisar agente etiológico? Em quais casos SEMPRE fazer toracocentese para pesquisar?

Answer 4

Indicação: PAC grave
Derrame Pleural: sempre Toracocentese

Question 5

Clínica típica + ausência de RX no serviço = iniciar tto empírico. Verdadeiro ou falso?

Answer 5

Verdadeiro!

Question 6

PAC é a PP causa de internação hospitalar e sepse. Verdadeiro ou falso?

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

Quais são as idades + comuns de ter uma PAC?

Answer 7

Extremos de idade: < 5 anos e > 65 anos

Question 8

Quais são as PP etiologias de PAC? Qual a 1ª e 2ª PP? Quais são as PP atípicas?

Answer 8

Bacteriana: Streptococus Pneumoniae/Pneumococo (PP), Haemophilus Influenza (2ª PP)
Atípicas: Mycoplasma e Clamydia Pneumoniae

Question 9

Qual a PP etiologia de pctes institucionalizados? PROVA

Answer 9

Pseudomonas!!

Question 10

Como diferenciar PAC bacteriana da viral por exames Lab?

Answer 10

PCR muito alta (>100) e procalcitonina são a favor de bacteriana

Question 11

Qual local do tto da PAC?

Answer 11

Confusão mental
Ureia > 50
Respiração > 30
Blood pressure < 90/60
65 anos

0-1: ambulatorial
2: considerar internação
3-5: internar (4-5: UTI)

Question 12

Qual a desvantagem do CURB-65?

Answer 12

Muito sensível e pouco específico

Question 13

Qual a prevenção de PAC?

Answer 13

Vacinação: pneumococo, Influenza e COVID

Question 14

Quais são os ATB no tto da PAC?

Answer 14

1- Pcte ambulatorial saudável: Amoxilina (1ª escolha) OU macrolídeo
2- Pcte ambulatorial com comorbidades ou uso de ATB nos últimos 90 dias: Quinolona resp OU Amoxilina c/s Clavulanato + Macrolídeo
3- Pcte internado enfermaria: Quinolona resp OU betalactâmico + Macrolídeo VO
4- Pcte internado UTI: Quinolona resp OU betalactâmico + Macrolídeo EV

Macrolídeo: Azitro/Claritromicina
Quinolona Resp: Levofloxacino
Betalactâmico: Ceftraxona, Ampicilna/Sulbactam

Question 15

Qual tto de PAC aspirativa?

Answer 15

Amoxilina + Clavulanato OU Metronidazol OU Macrolídeo (Clindamicina)

Question 16

Sempre usar corticoide na PAC. Verdadeiro ou falso?

Answer 16

Falso! Seu uso ainda é incerto

Question 17

O que podemos associar no tto de PAC nos meses de inverno/outono? Porque?

Answer 17

Tamiflu (antiviral), pois ⬆️ infecções por Influenza

Question 18

Qual é o tempo MÍNIMO do tto e quando pode interromper o ATB?

Answer 18

Mín 5 dias e pode parar com ATB se afebril ou sem sintomas em 72h

Question 19

O que é falha de um tto de PAC?

Answer 19

Não melhora em 48-72h ou piorar nas primeiras 48h

Question 20

RX é uma exame para avaliar melhora de PAC. Verdadeiro ou falso? Justifique

Answer 20

Falso! Pois demora de 4-12 semanas para RX voltar ao normal