LRA

Question 1

Qual definição de LRA?

Answer 1

Queda abrupta (hrs/dias) da TFG, causando aumento das escórias renais (ureia/creatinina), distúrbios ácidos-básicos e DHE

Question 2

Quais os critérios diagnósticos da LRA?

Answer 2

1- Aumento em 0,3 da creatinina em 48hrs
2- Aumento de + 50% da creatinina em 7 dias
3- Débito urinário < 0,5ml/kg/h em 6hrs

Question 3

Qual quadro clínico da LRA?

Answer 3

> > Assintomática!! Só começa ter sintomas quando inicia uremia (ureia > 180)

Question 4

Quais são os sintomas da uremia?

Answer 4

TGI: náusea/vômito (gg 1º aparecer), inapetência
Acidos-básicos: acidose metabólica
DHE: hiponatremia, hipercalcemia, hiperfosfatemia
Cardíaco: arritmia, HAS, pericardite, tamponamento
Pulmonar: congestão, pleurite
Neurológico: sono, confusão, convulsao, coma

Question 5

Quais são as 3 causas da LRA? Qual é + comum, intermédia e - comum?

Answer 5

1- Pré renal: + comum
2- Renal: intermédia
3- Pós renal: - comum

Question 6

Defina LRA pré renal e cite exemplos

Answer 6

Algum problema anterior ao rim provocou uma não chegada de sg ao rim e, consequentemente, ⬇️ da PAS

1. Hipovolemia: hemorragia (interna/externa) ou perda pro 3º espaço (pancreatite aguda, dengue, queimadura) e abuso de diurético
2. ICC descompensada: ⬇️ DC
3. Vasodilatação periférica: choque séptico
4. Cirrose hepática + ascite
5. Obstrução das veias renais bilaterais: trombos etc

Question 7

Defina LRA renal e cite exemplos. Qual é o + comum?

Answer 7

Lesão no próprio parênquima renal
1. Necrose tubular aguda: PP
2. Glumerulopatias
3. Nefrite intersticial
4. Nefrotoxidade: aminoglicosídeos,AINEs etc

Question 8

Defina LRA pós renal e cite exemplos. Qual é a + comum?

Answer 8

Quando há uma obstrução após o rim, impedindo a eliminação da urina

1- Obstrução da uretra/bexiga: HPB (PP), neoplasia
2- Obstrução bilateral de ureter: cálculos etc
3- Extra: CA (colo de útero), endometriose etc

Question 9

Qual é a consequência de uma LRA pós renal?

Answer 9

Hidronefrose

Question 10

Porque já pode ter lesão renal mesmo com creatinina normal?

Answer 10

Porque para ⬆️ creatinina, TFG tem que ⬇️ 70%. Logo, já tem lesão renal só com TFG ⬇️,sem creatinina estar ⬆️

Question 11

O que precisamos fazer urgente se K vem alto no exames laboratorial? Qual o risco?

Answer 11

ECG - risco de FA

Question 12

Quais são os tto das 3 causas?

Answer 12

1- Pré renal: restabelecer volemia
2- Renal: depende
3- Pós renal: desobstruir

MAS TODOS DEPENDEM DA CAUSA BASE

Question 13

Quais as indicações de diálise?

Answer 13

“Tentou tudo e não resolveu”
- Refratariedade dos sintomas
- Síndrome urêmica franca
- Intoxicação exógena

Question 14

Qual é a relação ureia/creatinina e FE Na urinário na pré renal e renal?

Answer 14

Relação Ureia/Creatinina > 40: Pré-renal
Relação Ureia/Creatinina < 40: Renal

FE Na urinário > 1% = Renal (Rim tá lesado, deixa passar mta coisa que não era pra passar)
FE Na urinário < 1% = LRA pré renal (Hipovolemia: pouca água = pouco Na)