Cirrose Hepática Flashcards
Quais são as 3 PP causas de cirrose hepática? Qual é a PP?
1- Alcoólica: PP
2- Hepatite B e C
3- Esteatohepatite não alcoólica: obesidade
Qual é a classificação da cirrose em relação a morfologia? Quais são as causas + comuns em cada uma?
Micronodular: nódulos <3mm ==> + Hepatites e D Wilson
Macronodular: nódulos >3mm ==> + Alcoólica
Mista: nódulos de £ tamanhos
A classificação morfológica tem valor prognóstico. Verdadeiro ou falso?
Falso!
Como é feito o diagnóstico da cirrose hepática?
Só biópsia confirma o diagnóstico, porém no dia a dia é feito pelo quadro clínico, exames Lab (plaquetopenia, hipoalbunemia, alargamento do tempo de protrombina são comuns) e exames de imagem alterados (US: padrão-ouro para fígado)
Qual é o quadro clínico da cirrose hepática?
1- Hipertensão portal: problemas no estômago, intestino e esôfago
==> Varizes esofágicas
==> Congestão: Esplenomegalia e ascite
==> Circulação colateral
- Insuf Hepática
==> Icterícia
==> Coagulopatia (petéquias e equimose) e encefalopatia
==> Hipoalbunemia
==> Ginecomastia, telangiectásia e eritema palmar
Quais são os sintomas de descompensação da cirrose hepática?
Febre, colúria, hemorragia digestiva, edema de MMII, ascite, sinais de encefalopatia hepática etc
Quais são as PP complicações da cirrose hepática?
1- PBE (Peritonite bacteriana expontânea)
2- Encefalopatia hepática
3- HDA varicosa
4- Ascite
5- Carcinoma hepatocelular
6- Síndrome Hepatorrenal
Febre, dor abd e alterações do ritmo intestinal: qual complicação?
PBE
Hematêmese, melena e enterorragia, gg associada à instabilidade hemodinâmica: qual complicação?
HDA
Alterações cognitivas/comportamento: qual complicação?
Encefalopatia hepática
Como é feito o diagnóstico de PBE, Encefalopatia hepática, HDA, Síndrome Hepatorrenal e carcinoma hepatocelular
- PBE: PMN > 250
- Encefalopatia hepática, HDA, ascite: clínico
- Síndrome Hepatorrenal: Diagnóstico de exclusão (Cr > 1,5)
- Carcinoma Hepatocelular: US e alfafetoproteina
PBE é + comum quando tem ascite associada. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
É recomendada punção do líquido em TODOS pctes com ascite. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
Quais são os tto da PBE, Ascite, HDA e encefalopatia hepática
1.PBE: ATB (Ceftraxona empírica e após tto, Norfloxacino por tempo INDETERMINADO) e profilaxia com ATB se alto risco para PBE
2. Ascite: leve (diuréticos), moderada (paracentese + repor albumina) e refratária (shunts)
3. HDA: ressuscitação volêmica não agressiva (Hb: 7-9), Octeoridre (vasoconstritor esplancnico), BB (varizes de fino calibre), ligadura elástica se varizes média/grosso calibre, TIPS e balão por 24h se refratário a tudo com instabilidade
4. Encefalopatia hepática: ⬇️ proteína, suspender benzo, L-ornitina e L-aspartato (LOLA) e lactulose
É necessário abstinência alcoólica para fazer transplante de fígado. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro!
