Ascite Flashcards
Qual definição de ascite?
Presença de líq livre na cavidade peritoneal
Qual a PP causa de ascite?
Cirrose hepática, PP alcoólica
Qual a Fisiopatologia da ascite?
Hipertensão portal + Hipervolemia
A ascite pode ser revertida se reverter a hipertensão portal. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais são as 2 teorias do aparecimento da ascite?
Underfilling: evento primário é a hipertensão portal
Overflow: evento primário é a retenção de Na e H20
Qual o quadro clínico da ascite?
Aumento do volume abd: gg INDOLOR
Dispnéia: líq gera compressão pulmonar
Saciedade precoce
Edema periférico: relacionado com a ⬇️ da albumina
Qual manobra é usada para diferenciar uma ascite de massas ou distensão gasosa?
Manobra de Piparote
Qual a PP complicação da ascite?
PBE: Peritonite bacteriana expontânea
Febre + distensão dolorosa na ascite: desconfiar de que?
PBE
Quais são as outras causas de ascite?
D. Cardíacas (ICC), D. Hepáticas (hepatite), D renal (diálise), D. Pancreática, neoplasia, tuberculose etc
Qual melhor exame para confirmar ascite caso estejam com dúvida diagnostica?
USG abd total e pelve
O exame físico diagnostica ascite a partir de qual volume? E a USG?
Exame físico: 1500ml
USG: 100ml
Quando é necessário fazer paracentese diagnostica?
PBE
Qual é o exame que diferencia uma ascite causada por hipertensão portal pra uma ascite
por causa hepática?
• GASA: > 1,1g/dL = hipertensão portal (TRANSUDATO) —> Cirrose, ICC direita, Pericardite..
• GASA: < 1,1g/dL = D. peritonial, não relacionado ao fígado (EXSUDATO) —> Tuberculose, neoplasia, síndrome nefrótica
Quais são os diagnósticos diferenciais? E suas PP diferenças?
Tuberculose peritonial: líq ascítico linfocitário, perda de peso, diarreia/constipação
Diálise peritonial: dialisado turvo
Neoplasia: perda de peso
Qual é o tto inicial antes de fazer uma paracentese?
- Dieta HIPOSSÓDICA (máximo de 2g/dia)
- Uso diuréticos:
✓ Remédios: Espironolactona (máx. 400mg/dia) + Furosemida (máx. 160mg/dia)
Tto inicial da ascite com os remédios melhora até 90% dos casos. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
A perda de líquido pelo tto medicamentoso tem que ser feito rapidamente ou gradualmente? Quanto seria?
Gradualmente: 0,5-1L por dia
Qual é o único caso que se pode fazer paracentese de alívio?
Pcte sintomático, ex: dispnéico!!
A paracentese é feito dependendo do volume ascítico, independente de ter sintoma ou não. Verdadeiro ou falso!!
Falso.
Quando é indicada a reposição de albumina?
Se retirar + 5L
Quais são as contra indicações de paracentese? PROVA
✓ Infecção de parede abdominal
✓ Gestação: risco de perfurar útero
✓ Coagulopatia GRAVE: se for só um distúrbio de coagulação, NÃO contraindica!
✓ Distensão grave de alças intestinais: risco de perfurar alça
Qual tto para uma ascite refratária?
Transplante hepático
