DM Flashcards
Qual diagnóstico da DM
Assintomático ou sintoma leve: 2 exames ALTERADOS, pode ser 2 £ no mesmo dia ou em dias £ (gg GJ, mas pode ser HbA1c ou TOTG)
Sintomas fortes : Glicemia ao acaso (“NÃO é capilar, é GJ ou TOTG”) > 200
Quais valores de corte dos exames de DM: GJ, TOTG e Glicada
GJ
Normal: < 100
Pré: 100-125
DM: >= 126
Glicada
Normal: < 5,7
Pré: 5,7-6,4
DM: >= 6,5
TOTG
Normal: < 140
Pré: 140-199
DM: >= 200
Fale as funções da insulina e do glucagon
Insulina: é estimulada pelas cél B e deixa glicose entrar nas células hepáticas
Glucagon: é estimulada pelas cél alfa e quebra glicogênio, liberando glicose
Quais sintomas clássicos da DM?
4P: poluiria, polidpsia, polifagia e perda de peso
Qual a complicação aguda da DM1 e DM2?
DM1: CAD
DM2: Síndrome hiperosmolar não cetônica
Qual tem > associação com hereditariedade? DM1 ou DM2?
DM2
Quais são os fatores de risco para DM2?
Obesidade (PP), sedentarismo, his familiar (pp em 1º grau), > 45 anos, SOP, prévio DMG, etnia (negro/hispânico), HAS, dislepdemia, tabagismo e kid peq para idade gestacional.
Quais as características de DM1 e DM2?
Início: idade e magro/gordo?
Sintomas: abrupto/progressivo e precoce/tardio
Sintomas: quais
Fisiopato
Causas
Diagnóstico
Tto
DM1
Início: + kid/adolescente (magro ou obeso)
Surgimento: abrupto e sintomas precoces
Sintomas: 3P (quase 100%): poluiria, polidpsia e polifagia
Fisiopatologia: não produz insulina ou mto pouco devido destruição das cél B pancreáticas —> Def absoluta de insulina
• Causas: autoimune (»)
• Diagnóstico: Clínico, MAS precisa confirmar pode exames complementares
• Tratamento: SEMPRE insulina
DM2
Início: + velhos (> 40 anos) e gg obesos (80%)
Surgimento: progressivo e sintomas tardios
Sintomas:»_space; assintomáticos ou oligoassintomáticos
Fisiopatologia: resistência periférica à insulina (músculo e tecido adiposo tem – receptores p/ captar glicose) + perda progressiva da secreção de insulina pelas cél B.
Causas: genética + estilo de vida (» síndrome metabólica)
Diagnóstico: laboratorial
Tratamento: remédio oral e pode evoluir p/ insulina
Fale um pouco sobre octeto
Hipergluconemia
Produção hepática de glicose aumentada
Lipólise aumentada
Absorção aumentada de glicose no rim
Disfunção incretínica
DM pode ser causada por uso de glicocorticoide crônico. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro.
Quais são os remedios que podem dar hipoglicemia?
Sulfaniloreias, glinidas e insulina
Qual a fisiopato e sintomas de uma CAD?
0 Insulina e glicemia > 250 —> sem glicose para gerar energia —> Quebra de gordura —> ⬆️ corpos cetônicos —> ⬇️ Ph sg
Sintomas: hálito cetônico, náusea/vômitos, dor Abd, desidratação, alcalose resp, coma..
Quando rastrear DM assintomático e quando repetir
Idade > 45 anos, sobrepeso ou obesidade e + 1 fator de risco
Anualmente
Pcte obeso que não cresce. Quais suspeitas (3)?
• Hipotireoidismo
• Deficiência de GH
• Síndrome de Cushing
Qual 1º lesão de órgão alvo que acontece no DM?
Retinopatia diabética
Pcte com proteinúria mas retina normal. Suspeita de nefropatia diabética. Verdadeiro ou falso?
Falso
Qual meta da Glicada para pcte DM?
> 6,5 e < 7
Fale um pouco sobre a forma de ação dos remédios para DM e dê exemplos
Biguanida (metformina): ⬇️ Resistência à insulina
Sulfaniloreia (Glibenclamida, Glicazida): Estimula pâncreas a produzir + insulina
GLP-1 (Liraglutida e Ozempic) e Gliptina (saxapigliptina): Aumenta tempo de ação das incretinas, logo ⬆️ produção de insulina pelo pâncreas
Inibidor do SGLT-2 (Dopaglifozina): ⬆️ Excreção urinária de glicose
Qual a 1ª opção de tto se não tem C.I?
Metformina
Metformina é um remédio hipoglicemiante. Verdadeiro ou falso?
Falso! Ele não causa hipoglicemia, é remédio antihiperglicemiante
Quais são as desvantagens da metformina?
Diarreia e náusea
Pode causar Def de vit B12
Quais são as C.I da metformina?
Insuf Renal grave (TFG < 30), Insuf. hepática grave, ICC, Insuf Pulmonar grave e GRAVIDEZ
Quais desvantagens da sulfaniloreia?
Hipoglicemia, não tem efeito cardioprotetor e sobrecarrega pâncreas
Qual melhor caso para usar análogos do GLP-1?
Emagrecimento: causa náusea/vômito/diarreia
Qual melhor remédio para usar em DM + ICC?
Inibidores do SGLT-2
Inibidores do SGLT-2 pode usar em pcte sem DM para pcte com DCV, como ICC, pois diminui os eventos cardiovasculares. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quando usar monoterapia, terapia combinada de AD e insulinoterapia?
Monoterapia: Glicada < 7,5
Terapia combinada com AD (dupla,tripla,quádrupla): Glicada 7,5-9 + pcte ASSINTOMÁTICO
Insulinoterapia: Glicada > 9 + pcte SINTOMÁTICO
Quais são os tipos de insulina e suas características?
NPH: ação intermediária —> início em 2-4h e dura 10-18h
Glargina: ação longa —> início em 2-4h e dura 20-24h
Regular: ação rápida —> início 30-60m e dura 5-8h (faz antes das refeições)
Lispro/Asparte: ação ultrarrápida —> 10min e dura 3-5h
Quais são as insulinas disponíveis no SUS e quais horários usar?
NPH de controle e Regular pós-prandial = NPH manhã e noite (22hrs) + Regular (1-3X/dia antes das refeições)
Insulina Glargina não faz picos, a curva dela é uma linha reta. Verdadeiro ou falso?
Verdadeiro
Quais são as complicações macrovasculares crônicas da DM?
Retinopatia diabética, nefropatia diabética, Neuropatia diabética, pé diabético
