Síncope

Question 1

Qual definição de síncope e pre sincope?

Answer 1

Síncope: Perda da consciência e tônus corporal TEMPORÁRIA com rápida recuperação sem intervenção médica
Pré-síncope: “pré desmaio”, mas NÃO chega a ter perda da consciência! —> SEMPRE perguntar ATIVAMENTE!

Question 2

Quais sao as causas traumáticas e não traumáticas da sincope?

Answer 2

Traumáticas: TCE
Não traumáticas: vaso vagal, causas cardíacas, causas neurológicas e hipotensão ortostática

Question 3

Qual a fisiopatologia da sincope?

Answer 3

Hipoxia cerebral em AMBOS cortex

Question 4

Qual a causa de síncope + comum de todas?

Answer 4

Vasovagal!

Question 5

Qual os riscos de morte das pp causas de sincope?

Answer 5

✓ Síncope Vasovagal: NÃO aumenta risco de morte
✓ Síncope cardíaca: ⬆️ 2X risco de morte —> NÃO libera pcte!
✓ Síncope neurológica: ⬆️ 50% o risco de morte
✓ Síncope de causa desconhecida: ⬆️ 30% o risco morte

Question 6

Quais sao os 3 tipos de sincope neuromediada? Fale um pouco sobre cada uma

Answer 6

1. Vasovagal: ocorre por causas emocionais, como medo, fobia, dor, instrumentações (agulha, sg), exposição a cheiro/som/visão inesperado ou desagradável. Tem prodomos antes como tontura, palidez, fraqueza nas pernas, nausea, sudorese etc
2. Situacional: ocorre em situações especificas, como: micção, diarreia, tosse, atv física
3. Síndrome do seio carotídeo: quando pausa + 3 seg a FC durante massagem no seio carotídeo

Question 7

Quais sao as pp causas da síncope por hipotensão ortostática?

Answer 7

Medicamentos: diuréticos, alfa bloqueador - tto de nefrolitíase, hiperplasia prostática..
Hipovolemia: sangramentos, vômito, diarreia
Doenças: Parkinson, neurodegenerativas etc

Question 8

Qual pp causa de síncope em casos que ela está associada com atv fís? É baixo ou alto risco? É necessário investigar?

Answer 8

Causas cardíacas: ALTO RISCO - SEMPRE INVESTIGAR

Question 9

Qual pp causa de síncope em casos que ela acontece em pcte sentado/deitado ou NÃO apresenta pródromo?

Answer 9

Síncope de causas cardíacas ou neurológicas

Question 10

Qual pp causa de síncope em casos que ela ocorre + 5 vezes em 1 ano?

Answer 10

Vasovagal

Question 11

Qual o PP DD das síncopes e suas características?

Answer 11

Síndromes convulsivas: pródromos tem características de aura, presença de mov. tônicos-clônico, mordedura de língua, desvio de cabeça ou postural não usuais, confusão mental prolongada após fim da síncope, perda esfincteriana (xixi/côco)

Question 12

O diagnóstico da síncope é clínico ou precisa de exames complementares?

Answer 12

Clínico, mas se causas cardíacas/neurológicas precisa de exames complementares

Question 13

Quais são as possíveis causas se pcte com sincope apresenta

✓ Dor torácica
✓ Palpitações
✓ Dispneia

Answer 13

✓ Dor torácica: IAM, dissecção de aorta, TEP
✓ Palpitações: arritmias
✓ Dispneia: TEP, IC

Question 14

Qual a PP causa de síncope no idoso?

Answer 14

Síncope pós prandial

Question 15

Como é feita a estratificação de risco da síncope é o tto?

Answer 15

• ECG anormal
• História de doença cardiovascular (incluindo IC)
• Idade: > 65 anos
• Síncope sem pródromo

2 Pontos ou + = Risco de morte por D. Cardiovascular

Tto

Baixo risco: neuromediada e ortostática — Alta!
Risco intermediário: observa por 6h e depois alta
Risco alto: interna