Distúrbios do K

Question 1

Quais são as funções do K, VR e o meio que ele se encontra + (intra/extracelular)

Answer 1

Função: participa do potencial de ação, PP do tecido cardíaco
VR: 3,5-5,5
99% está presente no meio intracelular, PP muscular

Question 2

Como é feita a homeostase do K no corpo?

Answer 2

Rim: aldosterona reabsorve Na e água e libera K e H+
Fluxo celular: insulina, adrenalina e meio básico estimulam sua entrada na célula

Question 3

Qual é o tecido do corpo que mais tem K?

Answer 3

Músculos

Question 4

Qual é o VR que já consideramos uma hipoKalemia grave?

Answer 4

K < 2,5

Question 5

Quais são as 2 PP causas de HipoKalemia?

Answer 5

1- Excreção excessiva: situações de hipovolemia (vômito, diarreia, furosemida) ==> Hiperaldosteronismo ==> excreta K
2- Entrada celular excessiva: uso de subst como insulina, adrenalina fazem ele entrar na célula e ⬇️ [] extracelular

Question 6

Qual o quadro clínico da HipoKalemia? Pensar nas funções do K

Answer 6

1- Problemas neuromusculares: fraqueza, câimbras e, se muito grave, pode ocorrer paralisia da musculatura respiratória

2- Problemas cardíacos: Arritmias (FA, FV, BAV, bradicardia sinusal) - Onda P apiculada, onda T achatada e QRS alargado ==> PP se K < 2,5

Question 7

Como é feita a reposição de K? Dívida em leve e moderada/grave

Answer 7

Leve (assintomática): KCl 6% xarope VO
Moderada/grave (sintomática): VO + EV diluído em SF

Question 8

KCl pode ser diluído em soro glicosado. Verdadeiro ou falso?

Answer 8

Falso! A insulina irá fazer uma hipoKalemia

Question 9

Qual é a dose de mEq permitida por hora e porque não pode aumentar rapidamente?

Answer 9

Dose: máx. 10-20 mEq/hr pois risco de arritmias

Question 10

Qual é + comum: hipoKalemia ou HiperKalemia?

Answer 10

HiperKalemia

Question 11

Qual dos distúrbios do K é extremamente letal? Hipo ou HiperKalemia?

Answer 11

HiperKalemia

Question 12

Qual é o VR da HiperKalemia grave?

Answer 12

K > 6,5 ou > 5,5 sintomático ou com alterações de ECG

Question 13

Quais são as PP causas de HiperKalemia?

Answer 13

Retenção de K: LRA, hipoaldosteronismo, remédios (espironolactona)
Saída excessiva da cél: acidose metabólica, rabdomiólise, hemólise, tumor

Question 14

Qual é o quadro clínico da HiperKalemia?

Answer 14

= HipoKalemia, MAS muda alterações cardíacas (onda T apiculada e desaparece onda P)

Question 15

Sintomas não se relacionam com nível sérico de K. Ex: K >5,5 mesmo assintomático, já pode ter alteração de ECG. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Verdadeiro!

Question 16

Quais pctes vão precisar de tto URGENTE?

Answer 16

HiperKalemia grave, pcte sintomáticos ou alterações de ECG

Question 17

Como é feito o tto da HiperKalemia? Dividido em 3 passos

Answer 17

1. Evitar desfechos cardíacos ==> Gluconato de Ca 10% de 3-5min, podendo repetir
2. Influxo celular (+ rápido que atuar no rim): insulinoterapia, B-2 e HCO3 só se acidose associada
3. Excreção renal (resolve problema em sí): furosemida, resina de troca (Ca no TGI) ou diálise (se DRC)

Question 18

Como é feito o tto da HiperKalemia leve/crônica não de urgência?

Answer 18

Aconselha dieta: ⬇️ K
Cuidado com anti hipertensivos, ex. Espironolactona, IECA/BRA etc