tenta Flashcards
En person har blodtrycket 150/90 mmHg. Hur stort är personens medelartärtryck?
110 mmHg
Beträffande palpatorisk blodtrycksmätning gäller att:
Välj ett alternativ:
a) Felet i det diastoliska trycket beror på hjärtfrekvensen
b) Det diastoliska trycket underskattas generellt
c) Det diastoliska trycket överskattas generellt
d) Det diastoliska trycket kan ej mätas
rätt svar D
För Frank-Starling-mekanismen i hjärtat gäller (flera alternativ kan vara rätta):
Välj ett eller flera alternativ:
a) Den kopplar slagvolymen till kammarfyllnaden
b) Den förhindras av adrenerga β1-blockerare
c) Den ökar slagvolymen när hjärtfrekvensen stiger
d) Den är oberoende av muskelcellens längd
e) Den beror i huvudsak på ändringar i kalciumsfrisättning i hjärtmuskelcellerna
rätt svar A
Med elektrisk stimulering aktiverar man de sympatiska nerverna till en skelettmuskel. Då
observerar man (flera alternativ kan vara rätta):
Välj ett eller flera alternativ:
a) Ett minskat blodflöde till muskeln
b) En avslappning av muskeln
c) En minskning i muskelns volym
d) Ett ökat blodflöde till muskeln
e) En sammandragning av muskeln
f) En ökning i muskelns volym
rätt svar A och C
Ett bistick utlöser en inflammatorisk reaktion, med bl.a. rodnad och svullnad. Vad är den
cirkulationsfysiologiska orsaken till rodnaden respektive svullnaden?
Detta kallas för the tripple responce, och sker som namnet anger i tre steg.
- Red reaction. Detta sker när det sker en histaminfrisättning på platsen där bisticket sker,
vilket medför en vasodilatation samt en irritation av nervändar (smärtreceptorer).
Vasodilatationen gör så att bisticket blir rött och varmt. - Flare. Detta sker genom en så kallad axonreflex. Kollaterala grenar från de nerverna som
irriteras av histaminet kommer att återvända direkt till omgivande kärl i en större del av huden,
och frisläppa vasodilaterande substanser såsom substans P och VIP, vilket orsakar en
vasodilatation i kärl som omger platsen för bisticket. Denna vasodilatation är inte lika kraftig
som den som sker vid bisticket, vilket gör att bisticket får ett omgivande rödrosa utseende på
huden. - Wheal. Eftersom att det sker en vasodilatation av kärl runt bisticket så kommer det
hydrostatiska trycket att öka i kapillärerna. Det hydrostatiska trycket kommer att övervinna det
kolloidomsotiska trycket i en längre del av kapillärerna, vilket enligt Starling-jämvikten kommer
att resultera i att mer vätska trycks ut ur kapillärerna i interstitiet, vilket leder till en lokal
volymökning i interstitiet, alltså en svullnad.
Vilket av följande är förväntade symptom vid vänsterkammarsvikt (flera alternativ kan vara rätta): Välj ett eller flera alternativ: a) Ankelödem b) Svullen buk c) Lungödem d) Andfåddhet e) Fyllda halsvener
rätt svar C och D
När glatt muskel aktiveras kommer_______ att flöda in i cellen via _________och binda sig till ______. Detta komplex kommer att aktivera______ som____
myosinmolekylens______ . Då kan myosin binda till ____
vilket ger kontraktion. Kontraktionen avslutas med
att ____ tar bort fosfatgruppen på myosin.
När glatt muskel aktiveras kommer KALCIUM att flöda in i
cellen via L-TYP KALCIUMKANALER och binda sig till
CALMODULIN. Detta komplex kommer att aktivera MYOSIN LIGHT CHAIN KINASE (MLCK) som FOSFORYLERAR myosinmolekylens LÄTTA KEDJA. Då kan myosin binda till AKTIN vilket ger kontraktion. Kontraktionen avslutas med att MYOSIN LIGHT CHAIN PHOSPATE (MLCP) tar bort fosfatgruppen på myosin.
Ökad fyllnad av förmaken ger en ökad diures. Vilka mekanismer bidrar till denna effekt?
Det finns flera mekanismer som bidrar till denna effekt. Först av allt kommer en ökad fyllnad av förmaken att leda till en frisättning av ANP (atriell natriuretisk peptid), som kommer att öka diuresen på två sätt. Dels kommer den att inhibera frisättningen av renin från den
juxtaglomerulära cellerna, vilket minskar stimulering av RAAS-systemet och leder till en ökad diures. Sedan kommer ANP också ha en egen natriuretisk effekt i samlingsrören.
En annan mekanism är att den ökade fyllnaden av förmaken kommer att kännas av volymsreceptorer, som kommer att göra 2 saker. Via myeliniserade fibrer kommer volymsreceptorerna att hämma frisättningen av ADH från neurohypofysen, vilket leder till en
minskad reabsorption av urea och vatten i samlingsrören, och därmed en ökad diures. Dels
kommer även omyeliniserade fibrer att ha en inhiberande effekt på sympatikus i VMC, vilket
minskar den sympatiska signaleringen till de juxtaglomerulära cellerna, och därmed fås en
minskad reninfrisättning och en ökad diures p.g.a. den minskade stimuleringen av RAAS-systemet.
Infusion av adrenalin i måttlig dos kan utlösa en takykardi. Samma dos noradrenalin ger en
bradykardi. Förklara varför substanserna har olika effekt på hjärtfrekvensen
Detta beror på skillnaden i affiniteten av noradrenalin på alfa-1-receptorer och beta-1- receptorer.
Adrenalin har ungefär lika stor affinitet till alfa-1 och beta-1. Beta-2 och alfa-1 finns i kärl, men
har olika effekter. Beta-2 har en kärldilaterande effekt, medan alfa-1 har en kärlkonstringerande effekt, vilket gör att effekterna tar ut varandra vid inbingning av adrenalin.
Dessutom binder cirkulerande adrenalin lättare till beta-2-receptorer, då dessa ligger i själva
muskelväggen närmare kärllumen än alfa-1-receptorerna. Dock kommer adrenalin
fortfarande ha en effekt på hjärtats nodala muskulatur via beta-1-receptorerna, som tillsammans med den obetydliga förändringen av kärltonus kommer att leda till en takykardi.
Vid infusion av noradrenalin kommer istället en stark vasokonstriktiv effekt att fås, då
noradrenalin har en högre affinitet till alfa-1-receptorer i kärlen, vilket orsakar en ökning i TPR.
Enligt formeln MAP = TPR * CO kommer därför MAP att öka, vilket kommer att kännas av
baroreceptorer i aorta och karotis, och orsaka en inhibition av sympatikusutflödet från VMC
och en potentiering av det parasympatiska utflödet från VMC. Nervfibrerna från den sympatiska gränssträngen kopplar till nodal muskulatur, och sänker kronotropin för att kompensera för det ökade TPR med en minskad CO (CO = SV * HR). Effekten av noradrenalin på nodal muskulaturs kronotropi kommer att vara mindre än den kärlkonstriktiva
effekten, och därför kommer vi att få en bradykardi.
Vad händer med lungvolym och bröstkorgsvolym om atmosfärsluft får fritt tillträde
till intrapleuralrummet
Välj ett alternativ:
a) Lungvolymen minskar och bröstkorgsvolymen blir oförändrad
b) Både lungvolym och bröstkorgsvolym minskar
c) Lungvolymen blir densamma som den vid FRC
d) Bröstkorgsvolymen blir ca 3 liter
e) Lungvolymen minskar och bröstkorgsvolymen ökar
rätt svar E
Efter igångsättandet av fysisk aktivitet tar det tid innan andningen helt anpassats till
ansträngningen. Detta beror på att
Välj ett alternativ:
a) De perifera kemoreceptorerna tar tid att sensitiseras
b) Den kortikala drivningen av andningen ökar med tiden
c) Arteriella blodgasändringar som driver ökad kemoreceptoraktivitet tar tid att utvecklas
d) Afferent signalering från de arbetande musklerna ökar med tiden
rätt svar D
Om lungornas alveolyta reduceras, såsom vid emfysem, kommer den totala kärlytan att_______
(öka, vara oförändrad, minska???). Detta leder i sin tur till att resistensen i
lungkretsloppet ______(är oförändrad, minskar, ökar???) .
minska
ökar
Om lungornas alveolyta reduceras, såsom vid emfysem, kommer den totala kärlytan att
MINSKA. Detta leder i sin tur till att resistensen i
lungkretsloppet ÖKAR.
Lungans diffusionskapacitet påverkasav flera faktorer. För att en optimal syrgasdiffusion skall
råda kommer det vara viktigt att diffusionsavståndet är ____(kort, långt??) och att diffusionsarean är_______ (liten, stor??).
Lungans diffusionskapacitet påverkasav flera faktorer. För att en optimal syrgasdiffusion skall
råda kommer det vara viktigt att diffusionsavståndet är KORT och att diffusionsarean är STOR.
Patienter med anemi efter en blödning uppvisar en sänkt syrgaskoncentration i artärblod. Vid ett
blodprov ser du detta genom att partialtrycket för fysikaliskt löst syrgas är______
(oförändrat, sänkt??) medan koncentrationen av hemoglobin är _____(sänkt,
oförändrat??)
Patienter med anemi efter en blödning uppvisar en sänkt syrgaskoncentration i artärblod. Vid ett
blodprov ser du detta genom att partialtrycket för fysikaliskt löst syrgas är OFÖRÄNDRAT medan koncentrationen av hemoglobin är SÄNKT.
Det respiratoriska membranets funktion…
Välj ett alternativ:
a) förbättras vid ökad tjocklek
b) är oberoende av tjocklek då endast skillnaden i partialtryck är avgörande för dess funktion
c) försämras vid ökad tjocklek
d) varierar under andetaget och utgör därigenom endast en obetydlig faktor för gasutbytet
rätt svar C
Vilka av följande två alternativ stämmer inte in på reabsorption av HCO3- (bikarbonat) i
proximala tubuli?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Koldioxid kan lätt förflytta sig in i cellen utan transportprotein
b) Karbanhydras inne i cellen katalyserar reaktionen där kolsyra (H2CO3) blir till bikarbonat (HCO3-) samt vätejoner (H+)
c) För att bikarbonat ska kunna reabsorberas krävs det att en vätejon (H+) lämnar cellen luminalt
d) Ungefär 50% av det filtrerade bikarbonatet (HCO3-) reabsorberas i proximala tubuli
e) Vätejoner (H+) transporteras ut till urinen samtidigt som natriumjoner (Na+) tas in i cellen (sekundär aktiv transport)
rätt svar B och D (de påståendena stämmer alltså INTE)
Filtrationsbarriären i glomerulus är permselektiv. Vilka av följande ämnen kan normalt fritt filtreras över barriären? (flera alternativ kan vara rätt) Välj ett eller flera alternativ: a) Aminosyror b) Bikarbonat c) Albumin d) Glukos e) Röda blodkroppar f) Vatten
Rätt svar: A, B, D, F
TAL cellerna i tubulära systemet är:
(flera alternativ kan vara rätt)
Välj ett eller flera alternativ:
a) Målceller för loopdiuretika
b) Utrustade med aquaproiner så vatten kan lämna tubulära lumen med saltgradienten
c) Beroende av Na/K ATPas för salttransport
d) Målcell för thiaziddiuretika
rätt svar A och C
Vilka av följande alternativ stämmer in på antidiuretiskt hormon (ADH)?
(flera alternativ kan vara rätt)
Välj ett eller flera alternativ:
a) Utsöndring leder till en liten mängd urin
b) Det utsöndras från binjurebarken
c) Det utsöndras som svar på ökad osmolalitet i blodet
d) Det ökar mängden aquaporiner i Henles slyngas nedåtgående del
rätt svar A och C
Njuren spelar en viktig roll i kalk-fosfatbalansen. Vad påverkar balansen (flera alternativ kan vara
rätt)
Välj ett eller flera alternativ:
a) Aktiviteten av 1-alfahydroxylas
b) Ökat vattenintag
c) Frisättning av erytropoetin från celler nära tubuli
d) Koncentrationen av fritt kalcium i blodet
rätt svar A och D
Vad är korrekt avseende kalciumantagonister och deras antiarytmiska effekt?
Välj ett alternativ:
a) Sänker hjärtfrekvensen genom att förkorta aktionspotentialens platåfas
b) Sänker hjärtfrekvensen genom att bromsa depolariseringen i nodal vävnad
c) Sänker hjärtfrekvensen genom att minska kontraktionskraften
d) Sänker hjärtfrekvensen genom att förkorta refraktärperioden
rätt svar B
Välj ett påstående som är korrekt avseende läkemedel vid astma!
Välj ett alternativ:
a) Vid allvarlig astma då systemisk behandling med glukokortikoider används riskerar binjurebarken att atrofiera (förminskas)
b) Inhalation av beta2-adrenoceptor-agonister medför aldrig hjärtbiverkningar
c) Beta2-adrenoceptor-agonister som ges vid astma är alltid långverkande och tas enbart varannan dag
d) Antihistaminer är första-handsmedel vid astma
rätt svar A
Kerstin (73 år) har under en längre tid känt sig trött och hängig. Nyligen hemkommen från en
resa till Kanarieöarna bestämmer hon sig för att uppsöka sjukvården. Detta då hon fortsatt känt
sig trött och efter att hennes väninna påpekat att hon ser ovanligt blek ut, trots att hon nyss varit
på solsemester. På vårdcentralen får Kerstin träffa en trevlig läkare och berättar att hon under
lång tid känt sig trött och hängig. Efter ett kort samtal frågar läkaren henne om hon hållit sig
undan solen under semestern. När Kerstin svarar nej så misstänker läkaren att Kerstin lider av
anemi.
a. Vad innebär det att ha anemi? (0.5p)
b. Kan man mäta det på något objektivt sätt? (0.5p)
c. Vad är den vanligaste behandlingen? (1p)
a. Anemi innebär att man har ett lågt blodvärde (för män under 130 g/L och för kvinnor under
120 g/L), samtidigt som man uppvisar symptom.
b. Anemi mäts genom att ta ett kapillärprov på fingret, men detta mätvärde är inte i sig själv
ett bevis på anemi. Det finns såklart individuella variationer mellan människor, samtidigt som
människor i hög ålder och barn brukar ha ett lägre Hb än “normalt”. Man måste därför
tillsammans med mätvärdet också uppvisa symptom på anemi, såsom andfåddhet, blek hy,
och yrsel.
c. Den vanligaste behandlingen är järntillskott. Dock kan dessa ge vissa gastrointestinala
problem, såsom magont och förstoppning, och rekommenderat är att ta dessa med maten
och med ett glas apelsinjuice (vitamin C underlättar upptaget).
Vilket av följande preparatalternativ är inte indicerat vid diagnosen hjärtsvikt?: Välj ett alternativ: a) ACE-hämmare b) Angiotensinreceptorblockerare c) Kaliumkanalblockerare d) Betablockerare e) Diuretika
C) kaliumkanalblockerare
Vilket av följande preparatalternativ har dokumenterad njurprotektiv effekt? Välj ett alternativ: Kalciumkanalblockerare Tiazider ACE-hämmare Sakubitril Betablockerare
ACE-hämmare
Vilket av följande preparatalternativ är indicerade (bl a) vid vissa typer av njursten? Välj ett alternativ: Betablockerare Angiotensinreceptorblockerare Sakubitril Tiaziddiuretika Loopdiuretika
Tiaziddiuretika
SCORE-algoritmen är ett diagram som används för att bedöma några specifika riskfaktorers
betydelse för att dö i kardiovaskulär händelse inom 10 år. Vilka faktorer ingår INTE i diagrammet?
Välj ett eller flera alternativ:
a) BMI
b) Totalkolesterol
c) Kön
d) Blodtryck
e) Fysisk aktivitet
f) Ålder
g) Rökning
rätt svar A och E
Kardiovaskulär sjukdom orsakar runt 30% av dödsfallen i Sverige. Vilka sjukdomar står för
merparten av dessa?
Välj ett alternativ:
a) Reumatisk hjärtsjukdom och kranskärlssjukdom
b) Perifer kärlsjukdom och hjärtrytmrubbningar
c) Stroke och hjärtinfarkt
d) Cerebrovaskulära sjukdomar och kongenitala hjärtsjukdomar
e) Djup ventrombos och ischemisk hjärtsjukdom
rätt svar C
Det som begränsar din prestationsförmåga under ett uthållighetsarbete är syresättningen av
de arbetande musklerna.
SANT eller FALSKT?
SANT
En vältränad styrketränad person har en klart lägre vilopuls än en otränad person.
SANT eller FALSKT?
FALSKT
Muciner innehåller komplexa glykaner, vad stämmer om dessa?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Våra digestionsenzymer kan bryta ned dem så vi får mer energi.
b) De är O-glykosidiskt bundna.
c) De är N-glykosidiskt bundna.
d) Bakterierna i tarmen har enzymer som kan klyva av dem.
rätt svar B och D
Vilka av följande påståenden är korrekta gällande reglering av magsäckens funktion i samband
med måltid?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Frisättning av motilin från enteroendokrina celler i duodenum stimulerar magsäckstömning.
b) Frisättning av kolecystokinin (CCK) från enteroendokrina celler i duodenum hämmar
magsäckstömning.
c) Distension av magsäcksväggen stimulerar saltsyrasekretion från parietalceller.
d) Aktivering av vagusnerven hämmar magsäckens blandningsmotorik.
rätt svar B och C
Vilka av följande påståenden är korrekta gällande nedbrytningen av näringsämnen?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Hormonet kolecystokinin (CCK) hjälper till vid nedbrytningen av protein genom att stimulera enzymfrisättning från bukspottkörteln.
b) Kolhydratnedbrytningen börjar i munhålan, inaktiveras i magsäcken och avslutas i
tunntarmen.
c) Enzymer som frisätts från bukspottkörteln är aktiva i ett surt pH.
d) Levern bildar galla som bryter ner triglycerider till monoglycerider och fria fettsyror.
rätt svar A och B
Hos patienter som behandlas med protonpumpshämmare kommer pHt i magsäcken att öka.
Hur påverkar det ökade pHt absorptionen av järn? Motivera ditt svar.
Det påverkar detta negativt. Icke-hem-järn, som finns i växter, är normalt i sin oxiderade
form, nämligen Fe3+. Det låga pH:t i magsäcken har en stor roll i att reducera järnet till Fe2+,
så att detta kan transporteras in till enterocyten. Om pH ökar kommer inte en lika stor del av
icke-hem-järnet att reduceras, vilket minskar absorptionen av järn i duodenum.
Sekretin är ett peptidhormon som reglerar nedbrytningsprocessen i samband med måltid.
Beskriv två funktioner som sekretin har i magtarmkanalen. Inkludera vad som stimulerar
frisättningen av sekretin, och vilka effekter det har på målorganen.
Sekretin är ett peptidhormon som frisätts av S-cellen som en reaktion på för lågt pH i
duodenum (< pH 4,5). Sekretin har flera funktioner, men jag nämner såklart endast 2:
1. Sekretin stimulerar sekretionen av bikarbonat och vätska från körtelcellerna i pankreas,
vilket har som uppgift att neutralisera saltsyran som följer med magsäcksinnehållet ner till
duodenum. Sekretionen av vatten har också en roll i att lösa upp pankreasenzymer i
bukspottet, så att även enzymerna kan följa med ner till duodenum. Sekretionen av enzymer
från acinarcellerna stimuleras också av sekretin, och CCK och sekretin kan tillsammans
tömma hela acinarcellen på sitt enzyminnehåll (synergism).
2. Sekretin har en inhiberande funktion på HCl-sekretionen av parietalcellerna. Den gör detta
på två sätt. Dels kommer sekretin att ha en stimulerande inverkan på D-cellerna, vilket ökar
frisättningen av somatostatin, vilket hämmar G-cellerna och även hämmar parietalcellen
direkt. Somatostatin har också en hämmande effekt på ECL-cellerna, vilket minskar
utsändringen av histamin i corpus, och därmed minskar stimuleringen av
parietalcellen. Sekretin har också en egen hämning av G-cellerna, vilket såklart minskar
frisättningen av gastrin, och därmed minskar stimuleringen av parietalcellen. Eftersom att
gastrin i sig har en stimulerande effekt på ECL-cellerna, så kommer även hämningen av
frisättningen av gastrin att ha en inhiberande effekt på ECL-cellerna, vilket även det minskar
histaminfrisättningen och därmed stimuleringen av parietalcellen.
Vilka funktioner är viktiga för att patogener ska kunna infektera tarmen trots att det finns ett
skyddande mucuslager?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Motilitet och enzymer som löser upp mucus.
b) Att de kan binda glykaner på lösliga mindre mucindelar i lumen.
c) Att mucus kapslar in bakterierna.
d) Att de kan ”lifta” med andra ofarliga bakterier in till cellytan.
rätt svar A
Hur återupptas gallsyror i tarmen?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Via diffusion som dekonjugerade gallsyror.
b) Via specifika transportmolekyler som utsöndras i tarmen.
c) Genom bindning till kolhydrater som tas upp.
d) Via NTCP2 i ileum.
rätt svar A och D
Salivkomponenter påverkar smakupplevelser. Ett av nedanstående alternativ förstärker den beska smaken. Vilket? Välj ett alternativ: a) histatiner b) basiska prolinrika proteiner c) stateriner d) cystatiner e) amylas
rätt svar B
Vilket läkemedel/vilken läkemedelskategori sänker INTE tonus i nedre esofageussfinktern? Välj ett alternativ: antikolinergika teofyllin metoclopramid kalciumkanalblockerare nitroglycerin
metoclopramid
En person har ett medelartärtryck på 100 mmHg och ett systoliskt tryck på 120 mmHg. Personens diastoliska tryck är då
90 mmHg
I vilken del av kärlbanan finns
- den största delen av blodvolymen?
- den största tvärsnittsarean?
- den högsta flödeshastigheten?
- Vener
- Kapillärer
- aorta
Systoliskt blåsljud är ett typiskt fynd vid antingen ___________ eller ___________.
mitralisinufficiens eller aortastenos
Om man i en kärlbädd blockerar det venösa avflödet och höjer artärtrycket till 150 mmHg
a. hur stort blir kapillärtrycket i kärlbädden?
b. blir tensionen störst i kapillärväggen eller artärväggen? Motivera svaret.
a) 150 mmHg.
b) Tension = tryck * radie (T = P * r). Eftersom trycket är detsamma i båda fallen men radien är större i
artären kommer sålunda tensionen bli större i artärväggen.
Om artärtrycket hålls konstant och den prekapillära resistansen stiger medan övriga motstånd i kärlbädden
förblir konstanta, då händer det att:
blodflödet igenom kärlbädden faller, kapillärtrycket faller, det postkapillära trycket faller
En patient med paroxysmal takykardi drabbas då och då av episoder när hjärtfrekvensn plötsligt stiger en
stund. Om detta inträffar när personen är i vila liggande kan pulsen ändra sig från 55 slag/minut till 110
slag/minut. Hur förändras då personens hjärtminutvolym?
Minutvolymen stiger något (ca 10%)
Om man från liggande vila ställer sig upp ökar hjärtfrekvensen. Den viktigaste mekanismen bakom detta är
Minskad frisättning av acetylkolin i hjärtat
Hur påverkas kärltonus av att den linjära flödeshastigheten ökar? Förklara mekanismen..
Kärltonus kommer att minska.
Detta sker till följd av skjuvkrafterna som flödet utgör på kärlväggarna. Mekanoreceptorer i epitelcellerna
kommer känna av de ökade skjuvkrafterna och frisätta NO, kvävedioxid. Detta uppreglerar aktiviteten i
adenylylcyklas intracellulärt och sålunda produktionen av cAMP. cAMP inhiberar fosforylering av MLCK
och förhindrar på så sätt kärlkontraktion samt reducerar basaltonus. På så sätt får vi en relaxation i
kärlväggen och minskning av kärltonus
Ett typiskt symptom vid vänsterkammarsvikt är Välj ett alternativ: Ankelödem Hjärnödem Hjärnblödning Lungödem Näsblod
Lungödem
Med åldern blir bröstkorgen stelare och lungan mister något av sin elasticitet. Vilken av nedan nännda
lungvolymer blir relativt sett mest påverkad av detta?
Välj ett alternativ:
a) Den inspiratoriska reservvolymen
b) Den expiratoriska reservvolymen
c) Den funktionella residualkapaciteten
d) Vitalkapaciteten
rätt svar A
Markera om följande påstående är korrekt (sant) eller felaktigt (falskt)
I samband med en kraftig fysisk ansträngning kommer partialtrycket för
a) koldioxid i artärblod att öka något på grund av ökad produktion av koldioxid i perifer vävnad
b) syrgas i kapillärblod vara oförändrad på grund av Bohr-effekten
c) koldioxid i utandningsluften att vara i det närmaste konstant
d) syrgas i venöst blod från muskelvävnad att stå i jämvikt med partialtrycket i vävnaden
a) falskt
b) falskt
c) sant
d) sant
Kalium kan öka i blodet vid acidos, varför?
Välj ett alternativ:
a) Kalium lämnar cellerna till förmån för buffring av vätejoner i cellerna
b) Njuren minskar sitt återupptag av kalium från primärurinen
c) Aldosteron minskar
d) Den glomerulära filtrationen minskar
rätt svar A
En patient kommer in med följande värden, ph 7,37 (normalt 7,35-7,45), pCO2 10,4 kPa (normalt 4,8-5,9) HCO3 44 mmol/L (normalt 22-28), vilket av följande stämmer in?
Välj ett alternativ:
a) Repiratorisk acidos med metbol kompensation
b) Ingen syra-bas rubbning föreligger
c) Metabol alkalos samt respiratorisk acidos
d) Metabol acidos med samt respiratorisk alkalos
rätt svar C
Om glukoshalten i blodet är mycket hög, t.ex. vid dåligt behandlad diabetessjukdom, kommer mycket glukos att
filteras i glomeruli. A) Vad avgör hur mycket glukos vi kan återta till blodet genom reabsorption? Beskriv hur
glukos reabsorberas. B) Vad blir effekten på njurens urinvolym om mycket glukos finns kvar i tubuli, trots
effektivt upptag i proximala tubuli?
A) Reabsorptionen beror av hur många glukostransportörer vi har i primärt proximala tubuli samt huruvida deras transportmaximum (TM) är uppnått. Här återfinns SGLT1 och SGLT2 apikalt, detta är glukostransportörer kopplade till natriums koncentrationsgradient (låg [Na+] intracellulärt pga Na/K-ATPas aktivitet basolateralt som pumpar ut natrium från cellen till interstitiet och kalium in i cellen i en aktiv process). Både transportörerna har symportfunktion och transporterar in natrium samt glukos till cellen från lumen. Glukos kommer sedan att ta sig ut från cellen till interstitiet via GLUT2 (faciliterad diffusion) och tas upp av blodbanan.
Vid hög koncentrationer glukos kan även GLUT2 sättas in apikalt och underlätta transport av glukos in i
cellen. Den huvudsakliga reabsorptionen sker dock via SGLT1 och 2, är deras transportmaximum uppnått kan ej mer glukos tas upp.
B) Ökad urinvolym. Detta till följd av att glukos är en starkt osmotiskt aktiv partikel. Vatten följer dess
koncentrationsgradient - hög koncentration glukos i urinen medför stor vattenvolym.
Vasa Recta
Välj ett eller flera alternativ:
a) Är kärl som återfinns i njurens märg
b) Är kärl där blodet filtreras och urin bildas
c) Är en del av det tubulära systemet
d) Är ett kapillärt lågtryckssystem
rätt svar A och D
Vilket av följande förändringar kommer med största sannolikhet leda till en ökning av urinosmolaliteten?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Hög osmolalitet i märgens interstitialvätska
b) Ökat blodflöde i märgens blodkärl
c) Blockerad natriumtransport ut ur uppåtstigande delen av Henles slynga
d) ADH frisättning
rätt svar A och D
Var bildas ammoniak i njurarna? Och utvinns främst från?
I tubuli, Glutamin
Vad är korrekt avseende antiarytmika?
Välj ett alternativ:
a) Blockad av muskarina receptorer sänker hjärtfrekvensen
b) Läkemedel som blockerar kalium-kanaler förkortar platå-fasen i hjärtats aktionspotential
c) Läkemedel som blockerar natrium-kanaler verkar framför allt i sinus-knutan
d) Läkemedel som blockerar kalcium-kanaler i hjärtat har aldrig någon effekt på hjärtfrekvensen utan enbart
på slagvolymen
e) Betablockare sänker fortledningen i AV-knutan
rätt svar E
Vad är korrekt avseende läkemedel som ges vid astma?
Välj ett alternativ:
a) Beta2-adrenoceptor-agonister ger aldrig någon hjärtpåverkan
b) Leukotrienreceptor-antagonister är en tilläggsbehandling som påverkar inflammatoriska komponenter vid astma
c) Muskarina antagonister medför konstriktion av luftvägarna
d) Glukokortikoider ges för att akut hämma konstriktionen i luftvägarna
e) Glukokortikoider inhaleras för att undvika svampinfektioner i munhålan
rätt svar B
Vad är korrekt avseende antiarytmika?
Välj ett alternativ:
a) Digitalis används ofta på grund av att risken för biverkningar är liten
b) Digitalis ökar AV-överledningen
c) Digitalis ökar vaguseffekten på hjärtat
d) Digitalis försvagar hjärtats kontraktionskraft
e) Digitalis kan med fördel kombineras med diuretika
rätt svar C
Vad är den främsta anledningen till att den blodförtunnande effekten av en enstaka dos acetylsalicylsyra avtar?
Välj ett alternativ:
a) För att acetylsalicylsyra bryts ner av CYP-enzym
b) För att vi kissar ut acetylsalicylsyra
c) För att trombocyter kontinuerligt nybildas
d) För att acetylsalicylsyra binder till fettsyror i gallan
e) För att acetylsalicylsyra späds ut i blodet när man medicinerar med andra läkemedel
rätt svar C
Vad är verkningsmekanismen för s.k. NOAK-preparat?
Välj ett alternativ:
a) De ökar omvandlingen av plasminogen till plasmin
b) De hämmar cirkulerande koagulationsfaktorer
c) De hämmar återupptaget av kalcium i renala tubuli
d) De hämmar produktionen av koagulationsfaktorer i levern
e) De hämmar enzymet cyclooxygenas (COX)
rätt svar B
Vilka av följande ser man ofta i samband med ateroskleros? Flera alternativ kan vara korrekta.
Välj ett eller flera alternativ:
a) Tecken på inflammation i kärlväggen
b) Ökade blodnivåer av albumin
c) Höga blodnivåer av LDL
d) Mikrorupturer/endotelskador
e) Hög hematokrit
f) Fettinlagring i kärlväggen
g) Minskad trombocytansamling
h) Höga blodnivåer av HDL
rätt svar a, c, d, f,
Pricka i listan nedan in tre st typiska/specifika biverkningar för läkemedelstypen tiaziddiuretika (du får endast markera tre alternativ - inga helgarderingar!) Välj ett eller flera alternativ: hyperglukemi ödem gikt hypertension hyperkalemi hypokalemi hypermagnesemi hypoglukemi acidos torrhosta hyperkalcuri hypernatremi
hyperglukemi, gikt, hypokalemi,
SCORE-algoritmen är ett diagram som används för att bedöma några specifika riskfaktorers betydelse för att dö i kardiovaskulär händelse inom 10 år. Vilken faktor ingår inte i diagrammet? Välj ett alternativ: Totalkolesterol Blodtryck Kön BMI Rökning Ålder Totalpo
BMI
Patienter som behandlas med protonpumpshämmare har ett förhöjt pH i magsäcken. Hur påverkar detta
magsäckstömningen? Motivera ditt svar, dvs. förklara varför tömningen ökar, minskar eller är oförändrad.
Minskad magsäckstömning. Detta för att det tar längre tid att bryta ner födan till följd av en minskad
frisättning av nedbrytningsenzymer. Ett förhöjt pH leder bland annat till en minskad omvandling av pepsin från pepsinogen, vilket gör att det tar längre tid att bryta ner makromolekyler. Lågt pH bidrar även till att denaturera proteiner och kommer ta längre tid att bryta ner dessa om förhöjt pH.
Nämn en riskfaktor och en prevention för djup ventrombos.
Riskfaktor: Immobilisering.
Prevention: Ökad fysisk aktivitet.
Hjärtfrekvensen ökar kontinuerligt och proportionellt med ökad arbetsintensitet tills fp nått sitt
prestationsmaximum.
SANT eller FALSKT?
FALSKT
En persons pulstak påverkas av om personen är vältränad eller otränad, dvs träning höjer pulstaket.
SANT eller FALSKT?
FALSKTT
Vilka av följande påståenden är korrekta gällande absorption av näringsämnen?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Aminosyror absorberas tillsammans med Na+
b) Majoriteten av vitamin B12 upptaget sker i duodenum.
c) Majoriteten av järnupptaget sker i ileum.
d) Fruktos tas upp via faciliterad diffusion och lämnar epitelcellen via faciliterad diffusion.
rätt svar A och D
Vilka av följande påståenden är felaktiga gällande magtarmkanalens motilitet?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Det migrerande motorkomplexet (MMC) aktiveras i samband med måltid.
b) Segmentationsrörelser stimuleras av näringsfattigt tarminnehåll.
c) Den receptiva relaxationen av magsäcken aktiveras redan innan maten nått magsäcken.
d) Distension av magsäcksväggen aktiverar peristaltik som maler maten.
a och b
Vilka funktioner har den stora mängden kolhydrater på mucinerna i mucus?
Välj ett eller flera alternativ:
a) Att ge vissa av tarmens bakterier en stabil energikälla.
b) Att utgöra en yta som medierar olika typer av bindning.
c) Att binda vatten som ger gelegenskaper till mucus.
d) Att mediera viktiga intracellulära signalvägar.
rätt svar a, b, c.
Glukosupptag och digestion sker i 3 steg i tarmen, luminalt, epitelialt och upptg i cellen. Vilka enzymer representerar alla tre stegen? Välj ett eller flera alternativ: a) Amylas, isomaltas och SGLT1 b) Isomaltas, carboxylas och ABC2 c) Dextras, maltas, SGLT1 d) Amylas, maltas och GLUT2 e) Laktas, isomaltas, Pept1
a och d
Vad är det som håller kolesterol i lösning i gallan? Välj ett alternativ: a) Stark syra som bildas i övre delen. b) Hög koncentration av olika lipider. c) Gallsyrorna som är amfipatiska. d) Hög natriumkoncentration.
rätt svar C
Vilket alternativ är felaktigt?
Välj ett alternativ:
a) vid stress ökar salivens cortisolhalt
b) salivsekretionen vad avser vätskevolymen är en icke-energikrävande process
c) myoepiteliala cellers kontraktion ökar initialt gångtrycket i salivkörteln
d) de små salivkörtlarna producerar mucin
e) salivens melatoninnivåer används vid utredning av sömnstörningar
rätt svar B
Vilket alternativ är felaktigt?
Välj ett alternativ:
a) diuretika, antidepressiva och antihypertonimedel är vanligtvis förenade med muntorrhet
b) botulinumtoxin kan användas för behandling av dregling
c) såväl små som stora salivkörtlar har en sympatisk innervation av både kärl och sekretoriska celler
d) benzodiazepiner är exempel på farmaka som hämmar salivsekretionen på central nivå
e) Klozapin har perifert både hämmande och stimulerande effekter på salivsekretionen
det felaktiga alternativet, alltså rätt svar är C
