cirkulation 5 Flashcards
Pericardium
Hjärtsäcken, en ballong som omger hjärtat och består av två lager:
- Fibröst lager: yttersta lagret som består av lucker & stram bindväv → ger hjärtat skydd
- Seröst lager: består av 2 lager som gemensamt minskar friktion mellan hjärta & omgivande vävnad. Det parietala bladet av det serösa lagret finns mot det fibrösa lagret, medan det viscerala bladet ligger mot hjärtväggen
Hjärtats hålrum
- Höger förmak: tar emot syrefattigt blod från venae cavae
- Höger kammare: pumpar ut syrefattigt blod i lungartärer till lungorna (lilla kretsloppet)
- Vänster förmak: tar emot syrerikt blod från lungorna via lungvener
- Vänster kammare: pumpar ut syrerikt blod till resten av kroppen via aorta. (stora kretsloppet)
Anulus fibrosus
Klaffplanet, är en bindvävsplatta där hjärtats klaffar finns. Avskiljer förmak från kammare i båda hjärthalvor. Detta plan skapar elektrisk isolering mellan förmak och kammare. ( AP kan endast spridas från AV-noden)
- Den innehåller två typer av klaffar, segelklaffar mellan förmak och kammare och fickklaffar mellan kammare och artärer. Dessa klaffar hindrar blod återflöde.
chordae tendineae
Långa kollagen och elastin fibrer som förankrar segelklaffarna i hjärtväggen.
Tricuspidalisklaffen
segelklaff i höger hjärthalva, består av 3 segel/blad
Mitralisklaffen
segelklaff i vänster hjärthalva, består av 2 segel/blad
Pulmonalisklaffen
Fickklaff mellan höger kammare & a. pulmonalis
Aortaklaffen
Fickklaff mellan vänster kammare & aorta
Hur öppnas/stängs klaffarna?
Klaffarna är passiva. De stängs & öppnas vid tryckskillnader mellan de olika rummen.
Hjärtats vägg delas in i 3 delar, vilka är dessa?
- Endocardium: mot lumen, består av ett endotelcellslager & underliggande bindväv
- Myocardium: mellersta lagret, består av hjärtmuskulatur
- Epicardium: finns ytterst mot pericardium, är kontinuerligt med hjärtsäckens viscerala blad
Var i hjärtat är hjärtväggen som tjockast och varför?
I vänster kammare eftersom den måste pumpa blodet ut till resten av kroppen. Detta betyder en ökad resistans vilket kräver en hög tryck och tjockare vägg för att åstadkomma detta högtryck.
Hjärtat fungerar i flera bemärkelser som en dubbelpump, vad menas med detta?
- Både förmak och kammare fungerar som
1. Mottagare → måste kunna relaxera för att fyllas med blod
2. Utdrivare → måste kunna kontrahera för att pumpa ut blod - Hjärtat är också flexibel för att kunna variera kontraktion utifrån blodtrycket.
Hjärtfrekvens (HF)
hjärtslagens tempo/rytm, är normalt ca 70 slag/min
Slagvolym
Den mängd blod som pumpas ut av hjärtkammarna vid varje hjärtslag, är normalt ca 70 ml/slag.
OBS! varje kammare pumpar ut 70 ml/slag
Cardiac output (CO)
- Hjärtminutvolym, den blodvolym som pumpas ut av hjärtat varje minut.
Är normalt ca 5 L/min, men kan vid kraftig fysisk ansträngning bli upp mot 15 L/min - Den ges av
CO = SV • HF
Ange likheter och skillnader mellan skelettmuskel och hjärtmuskelceller
- Likheter: tvärstrimmighet, samma mekanism för kontraktion, Ca2+ lagras intracellulärt i SR.
- Skillnader:
1. Hjärtmuskelceller är icke-viljestyrda och innerveras av autonoma nerver samt generera sina egna AP. Skelettmuskel är viljestyrda och innerveras av somatomotoriska neuron.
2. Skelettmuskelfibrer innehåller många perifera kärnor medan hjärtmuskelceller har 1-2 centrala kärnor och sitter ihop med intercalated discs
3. Ca2+ som behövs för kontraktion i hjärtmuskelceller kommer också från extracellulär miljö, inte bara SR.
Vilka funktionella egenskaper karakteriserar hjärtmuskulaturen?
- Myogenicitet: hjärtmuskulaturen kan vara sin egen pacemaker och generera egna AP.
- Stor energiförbrukning: hjärtmuskelceller har många mitokondrier
- God kapillärförsörjning: varje hjärtmuskelcell har i princip en egen kapillär, vilket ger optimal syreförsörjning.
Intercalated discs
Glansstrimmor, förbindelser
mellan hjärtmuskelceller som består av:
• Desmosomer som förankrar hjärtmuskelceller i
varandra & håller dem samman under kontraktion
• Gap junctions som möjliggör jonflöden, vilket gör att
hjärtmuskulaturen kan fungera som ett funktionellt
syncytium, dvs som en enhet. Det som sker i ena
änden fortplantar sig fort till andra änden
Vilka funktioner har hjärtmuskelceller?
- Generera aktionspotentialer
- Distribuera aktionspotentialer
- Utföra ett arbete → kontraktion eller relaxation
Viktiga egenskaper hos hjärtmuskelceller
- Kronotropi: myogenicitet/egenfrekvens
- Inotropi: kontraktionskraft
- Batmotropi: retbarhet
- Dromotropi: ledningsförmåga
Vilka funktionell typer av muskulatur finns i hjärta?
1.Nodal muskulatur (pacemakermuskulatur) : hjärtmuskulaturen med högst kronotropi &
batmotropi, finns i sinusknutan (högst egenfrekvens) & AV-noden
2.Ledningsmuskulatur: hjärtmuskulaturen med
högst dromotropi m.h.a. av gap junctions. Finns i
Hiska bunten (His’ bunt) och de buntar/grenar
& purkinjefibrer den övergår i
3.Arbetsmuskulatur: hjärtmuskulaturen med högst inotropi. Är den dominerande muskulaturen i hjärtat som finns i myocardium (främst i vänster kammare).
Vilka joner spelar roll i hjärtmuskulaturen?
Ca2+, Na+ och K+
Hur genereras kontraktion samt relaxationen? Hur kan detta åstadkomma?
- Kontraktionen genreras genom ökad Ca2+
- Relaxationen genreras genom minskad Ca2+
- Ökad samt minskad koncentration av Ca2+ kan åstadkomma genom kanaler resp. pumpar i cellmembranet alternativt i SR’s membran
Na+/K+ pumpen
- ATP-beroende jonpump
- pumpar ut 3 Na+ & 2 K+ in → bibehåller RMP & viktigt för repolarisering
- RMP i hjärtmuskel är-90mV
Vad är NCX ( Na+/Ca2+-exchanger)? Ge exempel på ett lkm som påverkar NCX?
- En transportör som byter Na+ mot Ca2+ eller tvärtom
- Ser till att Ca2+ eller Na+ minskar intracellulärt om koncentration av respektive jonslag är för hög
- Exempel på lkm är digitalis som hämmar Na+/K+ pumpen vilket ökar aktiviteten av NCX då Na+ ansamlas intracellullärt → intracellulär [Ca2+] ökar → ökad kontraktionskraft
Tröskelvärdet i hjärtmuskelceller är
-80 mV
Hur kan depolarisering genereras i hjärtmuskelceller?
- Minskad intracellulär koncentration av negativa joner
2. Ökad intracellulär koncentration av positiva joner → sker när spänningskänsliga Ca2+ och Na+ kanaler öppnas
Hur genereras hyperpolarisering av membranet i hjärtmuskelcell?
- Ökad intracellulär koncentration av negativa joner
2. Minskad intracellulär koncentration av positiva joner → sker när spänningskänsliga K+ kanaler öppnas
Tröskelvärdet för arbetsmuskulatur (kammarmuskel)? Vad sker efter att tröskelvärdet uppnås?
- Tröskelvärdet i kammarmuskel är -85 mV
- AP genereras vädligt fort s.k fast response
- När tröskelvärdet nås sker följande:
0 fasen : Snabba späningkänsliga Na+ kanaler öppnas då membranpotentialen är ca -85
1 fasen : Snabba spänningskänsliga Na+-kanaler stängs då membranpotentialen är ca +20 mV. Eventuellt ökar membranets K+- och/eller Cl‾-permeabilitet kortvarigt här → liten repolarisering
2 fasen: Långsamma spänningskänsliga Ca2+-kanaler öppnas → stort inflöde av Ca2+ → membranpotentialen når en platåfas och repolarisering bromsas. Ca2+-kanaler stängs sedan långsamt/med lång tidskonstant
3 fasen: Långsamma K+-kanaler öppnas → K+ strömmar ut från cellen. Samtidigt stängs allt fler långsamma Ca2+-kanaler → membranet repolariseras allt snabbare. Till slut når membranet återigen vilomembranpotentialen.
RMP för en nodal muskulatur? varför skiljer sig denna värdet från arbetsmuskelatur?
- har RMP på -60mV
- beror på högre konduktans för Na+ i vila jämfört med arbetsmuskulatur
Tröskelvärdet för en nodal muskulatur? Vad sker efter att tröskelvärdet uppnås?
- Tröskelvärdet i nodal musklatur är -40 mV
- AP genereras långsamt s.k slow response
- När tröskelvärdet nås sker följande:
Fas 4 : Pacemakerpotential är en instabil membran- potential som beror på att K+-kanaler stängs långsamt → minskande K+-konduktans
Fas 0: Spänningskänsliga Ca2+-kanaler öppnas → inflöde av Ca2+, vilket ger en långsam depolarisering
Fas R: K+-kanaler öppnas → K+ strömmar ut, vilket ger en snabb repolarisering.
Finns två andra typer av kanaler än långsamma K+ kanaler och snabba Na+-kanaler i nodal muskulatur. Vilka? Hur påverkar dessa membranpotentialen?
- Långsamma Na+-kanaler → öppnas vid ca -60 mV
- Ca2+-kanaler av t-typ → öppnas vid ca -50 mV
- Öppning av dessa kanaler hjälper till att driva membranpotentialen mot tröskelvärdet för aktionspotential.
Vad innebär excitation-kontraktion-koppling?
- när kontraktion fås under själva aktionspotentialen; kallas detta excitation-kontraktions-koppling