EKG Flashcards
EKG
elektrokardiogram, En metod som registrerar summationen på kroppsytan av enskilda aktionspotentialers propagation (fortplantning) genom hjärtat.
Vad är det man ser på EKG?
Summationen av depolarisering samt
repolarisering (dvs förändring av jonflöden) av förmak & kammare i form av olika vågor.
Vilka delar (vågor) kan man urskilja från normalt EKG?
- P-våg → motsvarar förmakens depolarisering
- QRS-komplex → motsvarar kamrarnas depolarisering
- T-våg → motsvarar kamrarnas repolarisering
Hur mäter man standard EKG?
Genom att använda 12 EKG-avledningar som registrerar spänningen över 10 elektroder som placeras på patientens kropp. De 12 olika avledningarna presenteras separerade från varandra.
Varje avledning markeras med respektive namn.
Var sätts elektroderna vid en 12-avlednings-EKG?
- 2 elektroder placeras på vardera arm och en elektrod placeras på vänster fot. (visas på bilden)
- 7 elektroder sätts på bröstkorgen.
Vilka extremitet-avledningar fås av elektroderna på extremiteterna?
- 3 bipolära extremitetsavledningar där man mäter spänningen mellan 2 elektroder ( I, II, III)
- 3 unipolära extremitetsavledningar där man jämför potentialskillnaden mellan en explorerande elektrod & en referens baserad på 2-3 elektroder. (aVR, aVL & aVF)
- Dessa utgör en granskning av hjärtats elektriska aktivitet från skilda riktningar i frontalplanet.
Vilka strukturer i hjärtat bevakas av de olika extremitet-avledningar?
- Avledning III och aVF kallas inferiora/diafragmala avledningar
- Avledning I och aVL kallas laterala avledningar → ser bäst vänsterkammarens laterala vägg
- Avledning aVR används till -aVR och speglar tillsammans med avledning II hjärtats apikala, laterala del
Vilka avledningar fås av elektroderna på bröstkorgen?
- 6 unipolära bröstavledningar (V1-V6) som fås genom att mäta spänningen mellan elektroderna och en referenspunkt, Wilsons centralterminal.
- bröstavledningarna mäter depolarisationsförloppet i transversalplanet
Vilka strukturer i hjärtat bevakas av de olika avledningar V1-V6 som sätts på bröstkorgen?
- Avledning V1 och V2 ligger direkt över höger kammare
- Avledning V3 och V4 övervakar septum
- Avledning V5 och V6 ser bäst vänster kammare
Vad kan man utläsa från en EKG graf?
På x-axeln ses durationen som mäts i ms och på y-axeln ses amplituden som mäts i mV.
En stor svart ruta i diagrammen svarar mot 0.2 ms horisontellt & 0.5 mV vertikalt.
Om man representerar den summerade jonflöden i hjärtmusklerna som en elektrisk ström med en vektor så gäller följande:
- En vektor i riktning mot explorerande elektrod ger ett ______ utslag på EKG
- En vektor i riktning från explorerande elektrod ger ett ________ utslag på EKG
- positiv
2. negativ
Vilken relation råder mellan antal muskel som depolariseras/repolariseras och amplituden som visas på EKG?
Ju mer muskel som depolariseras/repolariseras per tidsenhet, desto större amplitud på EKG.
P-vågen
- motsvarar förmakens
depolarisering - En liten våg då förmaken är relativt små och finns längre ifrån elektroderna.
Varför saknas en repolariseringsvåg av förmaken?
Denna repolarisering sker ungefär samtidigt som depolarisering av kamrarna. Förmakens repolarisering döljs alltså av det mycket större QRS-komplexet.
Vad är anledningen bakom PQ-tiden i EKG grafen?
- Aktionspotentialens fördröjning i AV-noden.
- Den ska normalt ligga mellan ca 0.12-0.22 ms
QRS-komplexet
ett komplex av 3 vågor som tillsammans motsvarar kamrarnas depolarisering:
1. Q-vågen: liten negativ våg som eventuellt ses före R-vågen. Q-vågen motsvarar i de flesta
avledningar depolarisering av septum (från vänster till höger)
2. R-vågen: den första positiva vågen i QRS-komplexet, finns alltid med
3. S-vågen: lite större negativ våg som eventuellt ses efter R-vågen
- Storleken på QRS-komplexet avspeglar
kammarmuskulaturens massa.
T-vågen
- Motsvarar kamrarnas repolarisering.
- Fördröjningen mellan QRS-komplexet & T-vågen beror på en kort refraktärperiod.
- Repolarisering av myokardiet sker epikardiellt till endokardiellt.
Vad menas med prematura kontraktioner? Hur ser dessa ut på EKG?
Andra hjärtmuskelceller spontant genererar aktionspotentialer tätt inpå förgående depolarisering, utan inflytande från sinusknutan. Beroende på vart denna pacemaker sitter fås olika utslag på EKG:
- AV-noden → negativ P-våg
- Om en samtidig depolariseringsvåg går till förmak som till kammare ses istället ingen P-våg då den göms i QRS-komplexet
- Om pacemakern sitter ännu längre ned, t.ex.
i Hiska bunten, kommer kammaren depolariseras före förmak → P-våg ses efter QRS-komplexet.
- Om pacemakern sitter nere i muskulaturen i vänster kammare fås en positiv vektor & en märklig, negativ T-våg
AV-block (atrioventrikulär blockad)
- Betyder att vissa aktionspotentialer i retledningssystemet
fördröjs mer än normalt alternativt blockeras
helt i AV-noden. - Representeras av en större intervall mellan P-våg och QRS-komplex respektive bortfall av både QRS-komplex & T-våg.
Vad menas med kammartakykardi? Ge ett exempel där kammartakykardi förekommer.
Ett tillstånd som kan förekomma t.ex vid en hjärtinfarkt då muskelceller i kammarväggen tar över pacemaker funktionen vilket gör att förmak och kammare inte kommer vara lika synkroniserade → minskad slagvolym
- Detta kan behandlas genom att elektriskt stimulera hjärtat (defibrillera hjärtat)
Förmaksflimmer
- Ett tillstånd där olika pacemakrar i förmaket fås i förmaket.
- På EKG är P-vågorna långa tjocka streck
- Kan behandlas genom att elektriskt stimulera förmaket.
Ventrikelflimmer
- Den allvarligaste av alla hjärtarytmier, får man ett slags elektriskt kaos i hjärtat. Många olika pacemakrar i kamrarna fyrar hela tiden aktionspotentialer → olika delar av kammarväggens muskulatur stimuleras kontinuerlig. Hela kammarväggen kommer således inte kontraheras samordnat → ingen slagvolym fås.
- Dödligt tillstånd
- Tillståndet hävs genom defibrillering
