Lungmekanik Flashcards
Vad menas med lungmekaniken?
Hur luft kommer ned i lungorna vid inandning och upp igen ut vid utandning.
Lungorna kan expandera och kontrahera på två sätt, vilka är dessa?
- Diafragmal andning: vid inandning kontraherar diafragma → sänkning på ca 1 cm (maximalt 10 cm) → lungorna expenderar
- Interkostal andning: vid inandning kontraherar externa interkostalamuskler → revbenen lyfts upp & roteras → lungan får mer plats för att expendera då bröstkorgen höjs upp.
Hur regleras andningen allmänt?
Andningsmuskulatur är tvärstrimmig skelettmuskler → vi kan andas aktivt. Dock finns det ett andningscentrum i medulla som regelerar andningsrytm och anpassar andningsfrekvensen efter behov.
Pleura
Lungsäcken, en säck som omger vadera lunga och består av två blad, ett visceralt blad som ligger innerst mot lungan och ett parietalt blad som fäster i bröstkorgens inre vägg och täcker övre delen av diafragma.
Mellan dessa två blad finns sk. vätskefyllt intrapleuralrummet som spelar en viktig roll för andning.
Vilka delar består luftvägarna av?
- Ledande zon: leder luft in i till respiratorisk zon
1. Näshålan
2. Farynx
3. Trachea
4. Bronker
5. Terminala bronkioler
6. Respiratoriska bronkioler
7. Alveolgångar - Respiratoriska zon: där gasutbytet sker
8. Alveoler
Den totala alveolyta för gasutbyte är
50 kvm
Vilka fysiologiska funktioner har ledande zon?
- Anfuktning och uppvärmning: inandade luft måste värmas upp till 37°C och anfuktas till 100 % vilket sker i respiratoriska epitelet i näshålan, farynx och lite i trachea. Detta är viktigt för annars blir det irritation, och ökad sekretion i de nedre luftvägarna.
- Immunologiska faktorer: bakterier och virus filtreras bort genom näsan som producerar bakterie- och virushämmande substanser.
- Filtrering: inandad luft måste filtreras från andra små partiklar som fastnar i cilierna längs ledande zonens slemhinna och som piskar partiklarna mot matstrupen.
- Makrofager: i alveoler finns makrofager som fagocyterar de främmande partiklarna som lyckas ta sig in i alveoler.
Vart produceras mucus som täcker slemhinnorna i luftvägarna?
I submukösa körtlar som står under sympatikus/parasympatikus kontroll.
- Produktion ökar av Ach, Adrenalin och histamin.
Tidalvolym
Den volymluft som man andas in/ut vid normalt andetag. ligger på ca 0.5 L
Hur stor andel av tidalvolym kommer når alveoler?
ca 350 ml. Detta beror på att vi har en sk. anatomic dead space som inte når alveolerna vid ett normalt andetag och som motsvarar ca 150 ml.
Spirometri
En metod som används för att undersöka andningskapaciteten. Man låter patienten andas in & ut i ett munstycke som är kopplat till en apparat som mäter lungornas förmåga. Resultatet visas i ett diagram med volym (i liter) på x-axeln & flödet (i liter/sekund) på y-axeln.
- Det finns två typer, statisk och dynamisk spirometri.
Vilka värden kan man få av grafen vid en statisk spirometri?
- Tidalvolym, TV: luftvolym vid passiv inandning
- IRV: inspiratorisk reservvolym, luftvolym vid aktiv inandning, ca 3100 ml hos en vuxen man.
- IC: inspiratorisk kapacitet: summan av både IRV och TV
- ERV: expiratorisk reservvolym, den maximala luftvolym som man kan andas ut vid aktiv utandning. ca 1200 ml hos en vuxen man.
- VC: vitalkapacitet, maximala luftvolym som kan andas ut efter maximal inspiration. Summan av TV, IRV och ERV. ca 5 L hos en vuxen man.
Residualvolym (RV)
Den volym som återstår i lungorna efter maximal expiration.
Är ca 1200 ml hos en vuxen man. RV kan inte bestämmas med statisk spirometri, utan andra metoder måste användas.
Funktionell residualkapacitet (FRC)
Den volym luft som återstår i lungorna efter normal utandning (passiv utandning). FRC är summan av 2 volymer; ERV & RV → FRC kan inte bestämmas med statisk spirometri
Boyles lag
Volymen av en gas är omvänt proportionellt mot gasens tryck vid konstant temperatur. Trycket av en gas i en behållare minskar alltså om behållarens volym ökar.
När man pratar om lungans mekanik brukar man prata om under- och övertryck, vad menas med dessa begrepp i det sammanhanget?
Undertryck: lufttryck som är lägre än atmosfärstrycket
Exempel: vi har ett undertryck på ca -5 mmHg i interpueralrummet.
Övertryck: lufttryck som är högre än atmosfärstrycket