cirkulation 3 Flashcards
Nettofiltrationstrycket
summan av de 4 trycken som påverkar vätskeflöde över kärlväggen → (Pc - Pif) + (πc - πif)
A) Om nettofiltrationstrycket är negativt totalt sett drivs vätskan
Om nettofiltrationstrycket är positivt totalt sett drivs vätskan
C) Under normala förhållanden är nettofiltrationstrycket något
A) in i kapillären
B) ut från kapillären
C) positivt, vilket innebär att en liten mängd vätska drivs ut från blodbanan
Vart tar vätskan som sipprar ut ur kapillärerna iväg?
- ut absorberas av kroppens lymfkärl, i vilka vätskan passerar tillbaka mot hjärtat.
- Längs vägen passerar lymfan ett antal lymfkörtlar som innehåller immunceller → immunsystemet kan kontinuerligt bevaka vad som sker ute i vävnaden.
- Lymfkärlen tömmer sig sedan i venerna innan vena cava och vätskan går återigen in i cirkulationen.
Starling-jämvikt
- Jämvikten mellan filtration och absorption
- På kapillärens inflödessida är hydrostatiskt tryck > osmotiskt tryck → nettofiltration ut ur kapillären
- I andra änden är osmotiskt tryck > hydrostatiskt tryck då det hydrostatiska trycket har ätits upp av resistansen i kapillären → nettoabsorption in i kapillären.
Vilka faktorer beror transport av vätska mellan kapillär & interstitium
- Vattenpermeabilitet (Kh) → vilket motstånd det finns för vätskan•
- Tillgänglig kapilläryta (A) → hur mycket kapillärer som finns i ett organ
- Hydrostatisk tryckskillnad (ΔP)
- Osmotisk tryckskillnad (Δπ)
- Osmotiskt aktiva ämnenas inverkan → kolloidernas olika reflektionskoefficienter påverkar
Reflektionskoefficient (σ)
- koefficient som anger storleksförhållande mellan ett upplöst ämne & porstorlek → visar hur lätt ämnen filtreras över kapillärväggen
- Om σ = 1 → 100% av ämnet är osmotiskt aktiva pga molekylen inte alls kan passera över membranet & hela koncentrationen således bidrar till ”suget”
- Om σ = 0 → ämnet kan passera rakt igenom, membranet reflekterar inte ämnet alls
- Om σ = 0.2 → 20% av ämnet är osmotiskt aktiva pga molekylen delvis kan passera över membranet medan en del reflekteras tillbaka
Starlings ekvation
- med hjälp av denna ekvation kan man beräkna vätsketransporten över kapillärväggen
- Filtrerad volym per sekund (Jv) kan beräknas enligt följande formeln: Jv = Kh • A • (ΔP - σD • Δπ)
Kapillär filtrationskoefficient (CFC)
- produkt av permeabilitet och yta → talar om flödesmotståndet över kapillärväggen
- Är en dynamisk variabel → kan variera bl.a. beroende på prekapillära sfinktrars aktivitet
Vilka två mekanismer kan vattenlösliga substanser transporteras över kapillärväggen
- Diffusion: spontan spridningsprocess av ämnen över kapillärväggen som gör att ämnenas koncentrationer utjämnas
- Filtration: upplösta ämnen följer med vätskeflödet över membranet.
Vilka faktorer påverkar diffusion & filtration? Vilken formel summerar dessa
Diffusion:
- Diffusionskoefficient (D) → beskriver ämnets rörlighet över membran/kapillärvägg.
- Tillgänglig kapilläryta (A)
- Koncentrationsskillnad (ΔC)
Filtration
- Reflektionskoefficienten (σ) → ämnena måste kunna passera hålen som vattnet rinner genom för att filtration ska vara möjlig
- Medelkoncentration i plasma (CP) → ju större koncentration i plasma, desto mer kan passera över membranet/kapillärväggen
- Vattenflöde genom porerna (Jv)
Flödet av vattenlösliga substanser ser olika ut beroende på molekylstorlek:
A) Diffusion dominerar för
B) Filtration dominerar för
A) små molekyler
B) stora molekyler.
Hur kan fettlösliga substanser som gaser transporteras över kärlväggen?
- Genom diffusion
- Gaser kan passera genom öppningar i vissa transport- molekyler i membranet; man har bl.a. visat att CO2 & NH3 kan passera genom aquaporiner
Kapillärtryck (Pc)
blodets hydrostatiska tryck, bestäms av förhållandet mellan prekapillär & postkapillär resistans
Varför är främst reglering av kapillärtryck som är viktigt för att hålla vätskebalansen i systemet
Därför att hydrostatiska tryck är mer rörliga jämfört med kolloidosmotiska tryck
Hur kan kapillärtryck regleras och vilken är den viktigaste regleringen
- Genom att förändra pre- eller postkapillär resistans:
- Ökad prekapillär resistans → ökat kapillärtryck
- Minskad postkapillär resistans → minskat kapillärtryck
- viktigaste regleringen är sker på prekapillära resistanskärl
Hur kan tonus bestämma kapillärtrycket?
Genom :
- Vasodilation (blå kurva) av prekapillära resistanskärl ger ett minskat prekapillärt flödesmotstånd → mindre hydrostatiskt tryck försvinner prekapillärt & mer tryck är kvar i kapillärerna = ökat kapillärtryck
- Vasokonstriktion (grön kurva) av prekapillära resistanskärl ger ett ökat prekapillärt flödesmotstånd → hydrostatiskt tryck faller snabbare prekapillärt & mindre tryck är kvar i kapillärerna = minskat kapillärtryck
Hur ser vätskeflödet över kapillärer vid:
A) normala förhållande
B) Vasodilation av prekapillära resistanskärl
C) Vaskonstriktion av prekapillära resistanskärl
D) minskad proteinkoncentration i plasma
A) balans mellan filteration och absorption med något större filteration
B) Ökad kapillärtryck ger ökad filteration
C) minskad kapillärtryck ger större absorption
D) minskad osmotiskt tryck vilket ger ökad filteration
Ödem
svullnad pga ansamling av vätska i vävnaden, fås då kapillärtrycket överstiger det osmotiska trycket så pass mycket att filtrationen ökar.
Vilka orsaker kan ligga bakom ödem?
- Ökat kapillärtryck: kan orsakas av tromb i en ven, vilket gör att trycken före venen stiger & således stiger kapillärtrycket
- Minskat kolloidosmotiskt tryck: kan orsakas av minskad plasmaproteinkoncentration vid leversvikt/njursvikt
- Ökad CFC: kan orsakas av inflammation; glipor i kapillärväggen uppstår för att leukocyter ska kunna ta sig till den drabbade vävnaden, vilket gör det lättare för vätska att filtreras
- Lymfobstruktion: om lymfkärl blockeras svullnar extremiteten upp, eftersom att den vätska som normalt filtreras ut i kapillärer inte förs tillbaka till cirkulationen. Kan ske vid kirurgi då man rensar lymfkörtlar eller orsakas av vissa tropiska infektioner
- Vätskeretention: ökad mängd vätska i hela cirkulationssystemet, dvs man kan få generell vätskeansamling överallt om kroppen inte kan göra sig av med vätska.
Autotransfusion
En process då vätska tas från vävnaden in i blodbanan vilket gör att den totala blodvolymen ökar.
Hur aktiveras autotransfusion?
Via sympatikus stimulering som leder till vasokonstriktion av prekapillära resistanskärl → minskat kapillärtryck → nettoabsorption av vätska från vävnaden
Venklaffar och dess funktion
Tunna strukturer av bindväv i extremiteternas ytliga och djupa vener vars funktion är att leda blodet i riktning mot hjärtat.
Vilken roll i cirkulation spelar venklaffar tillsammans med skelettmuskler i extremiteter
Vener i extremiteter ligger inbäddade i skelettmuskulatur som fungerar som en muskelpump som driver blodflödet mot hjärtat.
Vid kontraktion stängs de venklaffar som vill pressa blodet bakåt/nedåt, men de klaffar som vill driva vätskeflödet uppåt öppnas → vätska pressas uppåt
Vid relaxering kan venen kan fyllas på med blod igen.
Hur förändras ventrycket i benen när man står upp och när man rör på benen?
- Om man bara står upp kommer ventrycket och artärtrycket i benen att öka på grund av gravitationen (vätskepelare)
- Genom att röra på benen kommer muskelpumpen pressa blodet i riktning mot hjärtat. Venerna töms då i riktning mot hjärtat (pga venklaffar) → ventrycket sänks kraftig
- Skillnaden mellan artär- och ventryck ger en större blodflöde.
Arteriovenösa anastomoser
Direkta kopplingar mellan arterioler och venoler som finns i huden i händer, fötter & ansikte. Gör att blod kan skickas genom huden utan att passera kapillärer och därmed eventuellt orsaka ödem.
Hur styrs arteriovenösa anastomoser?
Anastomoser har liten/ingen basal myogen tonus → är öppna utan signaler utifrån, är däremot väldigt känsliga för sympatikus-aktivitet.
Hur kan arteriovenösa anastomoser bidrar till kroppens termoreglering?
Termoregulatoriskt centrum i hypothalamus reglerar arteriovenösa anastomoser genom att förändra sympatikus-aktivitet. Blod kan skickas till ytliga venoler genom arteriovenösa anastomoser & effektivt kylas ned.