Tema 9 Microangiopatías trombóticas Flashcards
¿Cuál de las siguientes características es propia de la microangiopatía trombótica (MAT)?
A) Anemia hemolítica autoinmune
B) Trombocitosis
C) Anemia hemolítica no autoinmune y trombopenia de consumo
D) Leucocitosis
Anemia hemolítica no autoinmune y trombopenia de consumo
¿Cuál es el caso típico de púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)?
A) Niño con anemia autoinmune
B) Adulto con clínica neurológica y trombopenia grave
C) Adulto con leucocitosis y baja actividad de ADAMTS13
D) Persona mayor sin síntomas neurológicos
Adulto con clínica neurológica y trombopenia grave
OJO: si hay baja actividad de ADAMTS13
¿Cuál es el caso típico de síndrome hemolítico urémico (SHU)?
A) Adulto con trombocitosis y anemia autoinmune
B) Niño con diarrea por E. coli O157
que presenta anemia microangiopática e insuficiencia renal aguda
C) Persona mayor con síntomas neurológicos y trombopenia
D) Niño con infección viral y sin complicaciones renales
Niño con diarrea por E. coli O157 que presenta anemia microangiopática e insuficiencia renal aguda
¿Cuál es una característica del síndrome hemolítico urémico (SHU) atípico?
A) Disregulación de la vía clásica del complemento
B) Tratamiento exclusivo con antibióticos
C) Solo afecta a adultos sin complicaciones renales
D) Daño endotelial por sobreactivación del complejo de ataque a la membrana
Daño endotelial por sobreactivación del complejo de ataque a la membrana
¿Qué tratamiento se utiliza para el síndrome hemolítico urémico (SHU) atípico?
A) Eculizumab o ravulizumab
B) Antibióticos
C) Corticoides
D) Transfusiones de sangre
Eculizumab o ravulizumab
¿Qué patógeno se asocia con la toxina Shiga en el síndrome hemolítico urémico (SHU) típico y puede agravar el cuadro clínico?
A) Escherichia coli O157
B) Streptococcus pneumoniae
C) Salmonella typhi
D) Clostridium difficile
Streptococcus pneumoniae, productor de neuraminidasa
En el caso de la trombocitopenia, ¿qué hallazgo se observa comúnmente en el estudio de coagulación?
A) Aumento de los tiempos de coagulación
B) Normalidad en el estudio de coagulación
C) Disminución de los factores de coagulación
D) Aumento significativo de plaquetas
Normalidad en el estudio de coagulación, salvo un leve aumento de productos de degradación de la fibrina
En la anemia hemolítica microangiopática, ¿cuál es el resultado típico del test de Coombs?
A) Positivo
B) Negativo
C) Indeterminado
D) Requiere confirmación adicional
Negativo
En el síndrome hemolítico urémico atípico (SHUa), ¿qué condición hipertensiva es comúnmente observada?
A) Hipertensión maligna
B) Hipertensión leve
C) Hipotensión
D) Hipertensión controlada
Hipertensión maligna o acelerada con retinopatía hipertensiva
¿Cuál es la triada característica de la microangiopatía trombótica (MAT)?
A) Anemia hemolítica + trombocitosis + insuficiencia renal aguda
B) Trombocitopatía + hemorragias + leucocitosis
C) Anemia hemolítica + trombocitopenia + falla renal aguda
D) Anemia ferropriva + trombocitopenia + hipertensión
Anemia hemolítica + trombocitopenia + falla renal aguda
¿Cuál es la recomendación general respecto al uso de transfusiones de plaquetas en casos de trombocitopenia?
A) Se deben administrar en todas las situaciones
B) Deben evitarse, limitando su uso a situaciones graves como sangrado activo o procedimientos invasivos
C) Se deben usar rutinariamente para mejorar la coagulación
D) Se pueden usar sin restricciones en pacientes jóvenes
Deben evitarse, limitando su uso a situaciones graves como sangrado activo o procedimientos invasivos
¿Cuál es el tratamiento de elección en la púrpura trombocitopénica trombótica (PTT)?
A) Solo transfusiones de plaquetas
B) Antibióticos
C) Solo tratamiento sintomático
D) Plasmaféresis con reposición de plasma fresco congelado combinada con corticoides
Plasmaféresis con reposición de plasma fresco congelado combinada con corticoides
Una niña de 6 años acude a Urgencias por oliguria. No tenía historia previa de diarrea ni fiebre. Se realiza una analítica que aprecia una anemia (Hb 7 g/dL) con datos de hemólisis, una trombopenia (60.000 plaquetas/mm3) y alteración de la función renal de nueva aparición (Cr 3,5 mg/dL). El frotis de sangre periférica confirmó la presencia de esquistocitos. Se completó el estudio con un coprocultivo (negativo para enterobacterias) y un estudio del complemento, con niveles de C3 bajos. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa?
A) Se trata de un caso de SHU atípico con alta probabilidad.
B) Pueden existir mutaciones genéticas heredadas en factores reguladores de la vía alterna del complemento que predispongan a los episodios de MAT.
C) La actividad de ADAMTS13 estará descendida, como en la PTT.
D) Previa vacunación contra el meningococo, el tratamiento de elección será eculizumab
La actividad de ADAMTS13 estará descendida, como en la PTT.
¿Cuál de los siguientes NO es característico de la microangiopatía trombótica?
A) Anemia hemolítica autoinmune.
B) Trombopenia de consumo.
C) Elevación de LDH.
D) Presencia de esquistocitos en sangre periférica.
Anemia hemolítica autoinmune.
