Tema 4 Fracaso Renal agudo

Question 1

¿Cuáles son los tres tipos de fracaso renal agudo (FRA)?

a) Prerrenal, postrenal, y intrarrenal
b) Prerrenal, parenquimatoso, y postrenal
c) Prerrenal, parenquimatoso, y crónico
d) Prerrenal, agudo, y postrenal

Answer 1

Prerrenal, parenquimatoso, y postrenal

Question 2

¿Qué caracteriza al fracaso renal agudo (FRA) prerrenal?

a) Hipoperfusión renal con células tubulares vivas que responden al eje RAA
b) Células tubulares muertas y sin respuesta al eje RAA
c) Obstrucción en las vías urinarias
d) Daño directo a las células glomerulares

Answer 2

Hipoperfusión renal con células tubulares vivas que responden al eje RAA

Question 3

¿Cuáles son los datos típicos asociados al fracaso renal agudo prerrenal?

a) Na+ orina > 40 mEq/L, EFNa+ orina > 2%, Osm orina < 300 mOsm/kg H2O
b) Na+ orina = 30 mEq/L, EFNa+ orina = 1.5%, Osm orina = 400 mOsm/kg H2O
c) Na+ orina < 20 mEq/L, EFNa+ orina < 1%, Osm orina > 500 mOsm/kg H2O
d) Na+ orina < 10 mEq/L, EFNa+ orina < 0.5%, Osm orina > 600 mOsm/kg H2O

Answer 3

Na+ orina < 20 mEq/L, EFNa+ orina < 1%, Osm orina > 500 mOsm/kg H2O

Question 4

¿Cuál es el tratamiento inicial del fracaso renal agudo (FRA) prerrenal?

a) Uso de diálisis de inmediato
b) Restaurar la perfusión glomerular corrigiendo la causa del FRA
c) Administración de medicamentos diuréticos
d) Realizar una nefrectomía

Answer 4

Restaurar la perfusión glomerular corrigiendo la causa del FRA

Question 5

Si el fracaso renal agudo (FRA) prerrenal no se resuelve con la restauración de la perfusión glomerular, ¿cuál es la siguiente opción de tratamiento?

a) Aumento de la ingesta de líquidos
b) Tratamiento con antibióticos
c) Uso de antiinflamatorios
d) Diálisis

Answer 5

Diálisis

Question 6

¿Qué causa el fracaso renal agudo parenquimatoso (NTA)?

a) Hipoperfusión renal
b) Lesión directa (tóxica o isquémica) o indirecta del túbulo
c) Obstrucción de las vías urinarias
d) Aumento de la presión en el sistema venoso renal

Answer 6

Lesión directa (tóxica o isquémica) o indirecta del túbulo

Question 7

¿Cuáles son los datos típicos asociados al fracaso renal agudo parenquimatoso (NTA)?

a) Na+ orina < 20 mEq/L, EFNa+ orina < 1%, Osm orina > 500 mOsm/kg H2O
b) Na+ orina = 30 mEq/L, EFNa+ orina = 0.5%, Osm orina = 400 mOsm/kg H2O
c) Na+ orina > 40 mEq/L, EFNa+ orina ≥ 1%, Osm orina < 350 mOsm/kg H2O
d) Na+ orina < 10 mEq/L, EFNa+ orina < 0.5%, Osm orina > 600 mOsm/kg H2O

Answer 7

Na+ orina > 40 mEq/L, EFNa+ orina ≥ 1%, Osm orina < 350 mOsm/kg H2O

Question 8

¿Cuál es el enfoque principal en el tratamiento del fracaso renal agudo parenquimatoso (NTA)?

a) Diálisis de inmediato
b) Tratamiento sintomático
c) Tratamiento etiológico
d) Cirugía renal

Answer 8

Tratamiento etiológico

Question 9

Si el tratamiento etiológico del fracaso renal agudo parenquimatoso (NTA) no tiene éxito, ¿cuál es la siguiente opción de tratamiento?

a) Aumento de la ingesta de proteínas
b) Diálisis
c) Uso de medicamentos antihipertensivos
d) Cambio en la dieta

Answer 9

Diálisis

Question 10

¿Qué causa el fracaso renal agudo postrenal?

a) Hipoperfusión renal
b) Lesión directa del parénquima renal
c) Obstrucción de la vía urinaria
d) Infección renal

Answer 10

Obstrucción de la vía urinaria

Question 11

¿Cuál es un síntoma característico del fracaso renal agudo postrenal si la obstrucción es infravesical?

a) Poliuria
b) Prostatismo
c) Hematuria
d) Oliguria

Answer 11

Prostatismo

Question 12

En el contexto del fracaso renal agudo postrenal, ¿cómo es la diuresis típica?

a) Siempre aumentada
b) Variable
c) Siempre disminuida
d) Constante

Answer 12

Variable

Question 13

¿Cuál es el tratamiento para el fracaso renal agudo postrenal debido a obstrucción infravesical?

a) Diálisis inmediata
b) Derivación de la vía urinaria
c) Sondaje vesical
d) Medicación diurética

Answer 13

Sondaje vesical

Question 14

¿Qué tratamiento se utiliza para el fracaso renal agudo postrenal en casos de obstrucción supravesical?

a) Sondaje vesical
b) Diálisis
c) Derivación de la vía urinaria
d) Medicación antihipertensiva

Answer 14

Derivación de la vía urinaria

Question 15

¿Cuál es el propósito principal de la ecografía renal en la evaluación del fracaso renal agudo (FRA)?

a) Medir la presión arterial
b) Valorar la diferenciación corticomedular y el tamaño renal
c) Evaluar la función hepática
d) Detectar infecciones urinarias

Answer 15

Valorar la diferenciación corticomedular y el tamaño renal

Question 16

¿Qué se debe hacer con los bloqueantes del sistema RAA en un caso de fracaso renal agudo (FRA) con hipoperfusión renal transitoria?

a) Suspender temporalmente
b) Aumentar la dosis
c) Mantener la misma dosis
d) Cambiar a otro tipo de medicamento

Answer 16

Suspender temporalmente

Question 17

¿Qué tipo de lesión causa la insuficiencia renal aguda parenquimatosa debido a agentes exógenos?

a) Lesión por hipoperfusión
b) Lesión directa del túbulo por fármacos
c) Obstrucción de las vías urinarias
d) Infecciones bacterianas

Answer 17

Lesión directa del túbulo por fármacos

Question 18

¿Cuáles son las características típicas de los riñones en la enfermedad renal crónica (ERC) en una ecografía?

a) Aumento de tamaño y buena diferenciación corticomedular
b) Disminución de tamaño, mala diferenciación corticomedular y escaso grosor cortical
c) Tamaño normal y grosor cortical aumentado
d) Aumento de tamaño con quistes renales

Answer 18

Disminución de tamaño, mala diferenciación corticomedular y escaso grosor cortical

Question 19

En el fracaso renal agudo prerrenal, ¿cuáles son las características típicas de la orina?

a) Osmolalidad baja y sodio alto
b) Osmolalidad baja y sodio bajo
c) Osmolalidad alta y sodio alto
d) Osmolalidad alta y sodio bajo

Answer 19

Osmolalidad alta (Osmo > 500 mOsm/kg) y sodio bajo (Na+ < 20 mEq/L)

Question 20

¿En qué situaciones podría ser necesaria la hemodiálisis urgente en la insuficiencia renal aguda parenquimatosa?

a) Cuando hay intoxicación por litio o alcoholes
b) En casos de deshidratación leve
c) Solo en casos de obstrucción urinaria
d) En cualquier paciente con hipertensión

Answer 20

Cuando hay intoxicación por litio o alcoholes

Question 21

¿Cuál es la causa más frecuente de fracaso renal agudo (FRA) en varones mayores de 60 años?

a) FRA parenquimatoso
b) FRA postrenal
c) FRA prerrenal
d) FRA crónico

Answer 21

FRA prerrenal

Question 22

¿Qué condición siempre se debe sospechar en varones mayores de 60 años con FRA prerrenal?

a) Infección urinaria
b) Enfermedad renal crónica
c) Diabetes mellitus
d) FRA obstructivo debido a HBP o adenocarcinoma de próstata

Answer 22

FRA obstructivo debido a HBP o adenocarcinoma de próstata

Question 23

¿Qué información proporciona la ecografía renal en la evaluación de la función renal?

a) Permite medir la presión arterial
b) Valora el tamaño renal, la diferenciación corticomedular y la presencia de dilatación de la vía urinaria
c) Detecta la presencia de cálculos renales solamente
d) Evalúa la función hepática

Answer 23

Valora el tamaño renal, la diferenciación corticomedular y la presencia de dilatación de la vía urinaria

Question 24

Varón de 75 años, con antecedentes de DM, HTA y cardiopatía isquémica revascularizada, con FEVI 30%. Acude a Urgencias por aumento de disnea habitual en los últimos días, ortopnea de 3 almohadas y disnea paroxística nocturna, acompañado de edemas progresivos en la última semana en miembros inferiores, con fóvea hasta rodilla. En la exploración física llaman la atención la presencia de crepitantes bibasales. Hace 15 días su analítica de acuerdo con su médico de Atención Primaria no presentaba alteraciones. Se realiza analítica de sangre, que muestra: Hb 14 g/dL, leucocitos 5.000 (fórmula leucocitaria normal), Cr 4,2 mg/dL, urea 184 mg/dL, Na 135 mEq/L, K 4,9 mEq/L. En analítica de orina llama la atención: Na 14 mEq/L, EFNa 0,7% y cilindros hialinos. Sin hematuria ni proteinuria. Señale cuál de las siguientes es la respuesta correcta:

A) El tratamiento consiste en la administración de suero salino.

B) Se trata de un fracaso renal agudo prerrenal en contexto de descompensación de insuficiencia cardíaca congestiva.

C) En este caso la presencia de cilindros hialinos orienta a un probable síndrome nefrítico.

D) La presencia de sodio en orina tan elevado orienta a fracaso renal de tipo parenquimatoso.

Answer 24

Se trata de un fracaso renal agudo prerrenal en contexto de descompensación de insuficiencia cardíaca congestiva.

Question 25

Señale cuál de los siguientes índices urinarios no se corresponde con un FRA parenquimatoso:

A) Urea orina/urea plasmática = 11.
B) Na orina = 130 mmol/L.
C) Osm urinaria = 250 mOsm/kg.
D) EFNa = 4%.

Answer 25

Urea orina/urea plasmática = 11.