Tema 6 Introducción a la patología glomerular

Question 1

¿Cuál es el mecanismo de daño glomerular más frecuente?

A) Depósito de Ig.
B) Depósito de C3.
C) Depósito de inmunocomplejos
D) Daño glomerular sin depósitos.

Answer 1

Depósito de inmunocomplejos (circulantes o formados in situ).

Otros son el depósito de Ig, de C3, depósitos no inmunes o daño glomerular sin depósitos.

Question 2

¿Cuál de los siguientes patrones de daño glomerular NO se puede observar en la biopsia renal?

A) Patrón endocapilar.
B) Patrón mesangial.
C) Patrón tubular.
D) Patrón mesangiocapilar.
E) Patrón extracapilar.
F) Esclerosis focal y segmentaria

Answer 2

Patrón tubular.

Question 3

¿Qué tipo de lesiones en el glomérulo se asocian con la albuminuria?

A) Lesiones difusas.
B) Lesiones de esclerosis focal y segmentaria.
C) Lesiones tubulares.
D) Lesiones intersticiales.

Answer 3

Lesiones de esclerosis focal y segmentaria, lo que hace empeorar la pérdida de proteínas.

Question 4

¿Con qué situación está comúnmente relacionado el fenómeno que provoca albuminuria y lesiones de esclerosis focal y segmentaria?

A) Hipofiltroación.
B) Hiperfiltración.
C) Infecciones urinarias.
D) Deshidratación.

Answer 4

Hiperfiltración.

Question 5

¿Qué fenómeno glomerular se asocia con daño glomerular grave y puede llevar a insuficiencia renal rápidamente progresiva?

A) Proliferación extracapilar.
B) Proliferación mesangial.
C) Esclerosis focal y segmentaria.
D) Depósito de inmunocomplejos.

Answer 5

Proliferación extracapilar (semilunas).

Question 6

¿Qué tipo de lesión glomerular se asocia comúnmente con hematuria?

A) Lesión del mesangio.
B) Alteración de la barrera de permeabilidad.
C) Esclerosis focal y segmentaria.
D) Proliferación extracapilar.

Answer 6

Lesión del mesangio.

Question 7

¿Qué alteración en el glomérulo está relacionada con la aparición de proteinuria?

A) Lesión del mesangio.
B) Proliferación extracapilar.
C) Alteración de la barrera de permeabilidad.
D) Inflamación intersticial.

Answer 7

Alteración de la barrera de permeabilidad.

Question 8

¿Cuál de las siguientes características es típica del síndrome nefrótico?

A) Proteinuria < 3,5 g/día y edema.
B) Proteinuria en rango nefrótico (> 3,5 g/día) y hipoalbuminemia.
C) Hematuria y presión arterial alta.
D) Hipoalbuminemia sin edema.

Answer 8

Proteinuria en rango nefrótico (> 3,5 g/día) y hipoalbuminemia. También da lugar a edemas.

Question 9

¿Qué complicaciones son comunes en el síndrome nefrótico, además de la proteinuria y hipoalbuminemia?

A) Disminución del filtrado glomerular.
B) Hipertensión arterial y hematuria.
C) Dislipemia, alteraciones de la coagulación y tendencia a infecciones.
D) Insuficiencia renal crónica.

Answer 9

Dislipemia, alteraciones de la coagulación y tendencia a infecciones.

Question 10

¿Cuál de las siguientes características es típica del síndrome nefrítico?

A) Proteinuria en rango nefrótico y hipoalbuminemia.
B) Fracaso renal agudo oligúrico, hipertensión arterial y edemas.
C) Dislipemia y tendencia a infecciones.
D) Proteinuria en rango subnefrótico sin hematuria.

Answer 10

Fracaso renal agudo oligúrico, hipertensión arterial y edemas por retención hidrosalina.

Question 11

¿Qué tipo de proteinuria se presenta en el síndrome nefrítico?

A) Proteinuria en rango nefrótico.
B) Proteinuria en rango subnefrótico.
C) Ausencia de proteinuria.
D) Proteinuria en rango microalbuminúrico.

Answer 11

Proteinuria en rango subnefrótico.
También Hematuria

Question 12

¿Cuál de las siguientes es una contraindicación para la realización de una biopsia renal?

A) Riñones de tamaño normal.
B) Rechazo a la firma del consentimiento informado.
C) Historia de diabetes controlada.
D) Paciente cooperador.

Answer 12

B) Rechazo a la firma del consentimiento informado.

Recordar: CONTRAINDICACIONES PARA LA REALIZACIÓN DE BIOPSIA RENAL:

Riñones pequeños o atróficos sugestivos de ERC terminal (ERCT)
Rechazo a la firma del consentimiento informado
Múltiples quistes bilaterales
Riesgo elevado de hemorragia
HTA grave mal controlada
Hidronefrosis
Absceso-infección
Paciente no cooperador durante el proceso

Question 13

¿Cuál es el principal factor de progresión hacia la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) relacionado con la proteinuria?

A) Hipoalbuminemia.
B) Hiperfiltración.
C) Hematuria.
D) Dislipemia.

Answer 13

Hiperfiltración

Recordar: La proteinuria es el mayor factor de progresión hacia la ERCT

Question 14

¿Qué ocurre en el hígado como respuesta a la hipoproteinemia?

A) Disminuye la síntesis de proteínas y lipoproteínas.
B) Aumenta de forma indiscriminada la síntesis de proteínas y lipoproteínas, provocando hiperlipemia.
C) Aumenta la eliminación de lipoproteínas.
D) Reduce la producción de lípidos.

Answer 14

Aumenta de forma indiscriminada la síntesis de proteínas y lipoproteínas, provocando hiperlipemia. (fundamentalmente a expensas de lipoproteínas aterogénicas (VLDL, LDL))

Question 15

¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en niños?

A) Nefropatía diabética.
B) Glomeruloesclerosis focal y segmentaria.
C) Glomerulonefritis de cambios mínimos.
D) Nefropatía membranosa.

Answer 15

Glomerulonefritis de cambios mínimos.

Question 16

¿Cuál es la causa más frecuente de síndrome nefrótico en adultos y ancianos?

A) Nefropatía diabética.
B) Amiloidosis.
C) Nefropatía membranosa.
D) Glomerulonefritis de cambios mínimos.

Answer 16

Nefropatía membranosa.

Question 17

¿Cuál es la clave para diagnosticar un síndrome nefrótico?

A) Hipoalbuminemia.
B) Edema significativo.
C) Hipertensión arterial.
D) Proteinuria mayor de 3,5 g/día.

Answer 17

Proteinuria mayor de 3,5 g/día.

Question 18

¿Cuál NO es uno de los enfoques del tratamiento del síndrome nefrótico?

A) Dieta.
B) Uso de diuréticos.
C) Tratamiento antiproteinúrico
D) Uso de antibióticos.
E) Tratamiento de la dislipemia con hipolipemiantes y profilaxis de enfermedad tromboemobolica

Answer 18

Uso de antibióticos.

Question 19

¿Cuál de las siguientes es una causa frecuente de síndrome nefrítico en la edad pediátrica?

A) Glomerulonefritis posestreptocócica.
B) Nefropatía asociada a crioglobulinemia.
C) Vasculitis con afectación renal.
D) Riñón de mieloma.

Answer 19

Glomerulonefritis posestreptocócica.

Question 20

Mujer de 61 años sin antecedentes de interés que es derivada a la consulta de Nefrología por edemas de aparición en el último mes, que han ido aumentando. En la analítica de sangre se encuentra Cr 1 mg/dL, U 40 mg/dL. Presenta elevación de LDL-colesterol. En la analítica de orina de 24 horas se observa proteinuria de 6 g al día. ¿Qué síndrome clínico y qué otro dato apoyaría el diagnóstico?

A) Síndrome nefrítico: si presenta HTA, se confirmará esta sospecha.

B) Síndrome nefrítico: si presenta hematuria, se confirmará esta sospecha.

C) Síndrome nefrótico: si presenta HTA, se confirmará esta sospecha.

D) Síndrome nefrótico: puede presentar complicaciones trombóticas o infecciones asociadas, pero no son datos imprescindibles para el diagnóstico del síndrome.

Answer 20

Síndrome nefrótico: puede presentar complicaciones trombóticas o infecciones asociadas, pero no son datos imprescindibles para el diagnóstico del síndrome.

Question 21

Varón de 31 años sin antecedentes médicos relevantes que acude a Urgencias por oliguria. Presenta PA 160/100 mmHg y edemas en MMII. En la analítica de sangre se observa Cr 3 mg/dL y U 120 mg/dL. En la analítica de orina existe hematuria de 50 hematíes/campo y proteinuria con índice prot/Cr de 1 g/g. ¿Qué síndrome clínico presenta este paciente?

A) Síndrome nefrótico.
B) Síndrome nefrítico.
C) Enfermedad renal crónica.
D) Hematuria aislada.

Answer 21

Síndrome nefrítico.