Anotaciones para Flor de la clase parte 1

Question 1

¿Cuáles son los dos grupos de medicamentos que tienen un efecto antiproteinurico sinérgico en la nefropatía diabética?

A) Antiinflamatorios no esteroideos y diuréticos
B) Bloqueantes del sistema renina-angiotensina e inhibidores de la SGLT2
C) Beta-bloqueantes y estatinas
D) Antibióticos y anticoagulantes

Answer 1

Bloqueantes del sistema renina-angiotensina e inhibidores de la SGLT2

Question 2

En el síndrome nefrótico del paciente diabético, ¿cuándo es necesaria realizar una biopsia renal?

A) Siempre que se diagnostique síndrome nefrótico
B) Si la evolución es típica, no es precisa biopsia; se realiza si hay algo raro
C) Solo si el paciente tiene hipertensión
D) En todos los casos de proteinuria significativa

Answer 2

Si la evolución es típica, no es precisa biopsia; se realiza si hay algo raro

Question 3

¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad renal crónica terminal (ERCT)?

A) Hipertensión arterial
B) Glomerulonefritis
C) Nefropatía diabética
D) Enfermedad poliquística

Answer 3

Nefropatía diabética

Question 4

¿Cuál es el mayor factor de progresión de la enfermedad renal crónica terminal (ERCT) en el contexto de la nefropatía diabética?

A) Hipertensión arterial
B) Diabetes tipo 1
C) Proteinuria
D) Infecciones urinarias

Answer 4

Proteinuria

Question 5

¿Cuál es el vaso dilatador principal de la arteriola aferente en la autorregulación glomerular?

A) Prostaglandinas
B) Endotelina
C) Óxido nítrico
D) Angiotensina II

Answer 5

Óxido nítrico

Question 6

¿Cuál es el vaso constrictor principal de la arteriola aferente en la autorregulación glomerular?

A) Angiotensina II
B) Endotelina
C) Adenosina
D) Noradrenalina

Answer 6

Adenosina

Question 7

¿Cuál es el principal vasoconstrictor de la arteriola eferente en la autorregulación glomerular?

A) Noradrenalina
B) Endotelina
C) Angiotensina II
D) Adenosina

Answer 7

Angiotensina II

Question 8

¿Qué describe mejor el mecanismo de feedback túbulo-glomerular?

A) La regulación de la presión arterial mediante la vasodilatación de las arteriolas
B) La respuesta del glomérulo a cambios en la concentración de sodio en el túbulo distal
C) La acción de las hormonas sobre el sistema renina-angiotensina
D) La eliminación de desechos metabólicos a través de la filtración

Answer 8

La respuesta del glomérulo a cambios en la concentración de sodio en el túbulo distal

Question 9

¿Cuál es el valor normal de la osmolaridad plasmática?

A) 240 mOsm/kg
B) 280 mOsm/kg
C) 300 mOsm/kg
D) 320 mOsm/kg

Answer 9

280 mOsm/kg

Question 10

¿Qué función tiene la hormona antidiurética (ADH) en los riñones?

A) Aumenta la excreción de sodio
B) Inhibe la reabsorción de agua
C) Abre las acuaporinas, ayudando a reabsorber agua
D) Estimula la producción de orina

Answer 10

Abre las acuaporinas, ayudando a reabsorber agua

Question 11

¿Qué ocurre fisiológicamente si un paciente está deshidratado y presenta un aumento en la osmolaridad plasmática?

A) Se reduce la secreción de ADH y se excreta más agua
B) Se estimula la secreción de ADH, abriendo las acuaporinas y reabsorbiendo agua
C) Aumenta la producción de orina diluida
D) Se inhibe la reabsorción de sodio

Answer 11

Se estimula la secreción de ADH, abriendo las acuaporinas y reabsorbiendo agua

Esto produce diuresis concentrada osea orinamos poco porque se absorbe agua

Question 12

¿Qué sucede cuando un paciente consume grandes cantidades de agua, afectando la osmolaridad plasmática?

A) Aumenta la secreción de ADH, causando una diuresis concentrada
B) Disminuye la osmolaridad plasmática, inhibiendo la secreción de ADH y reduciendo la reabsorción de agua
C) Estimula la producción de orina concentrada
D) Aumenta la reabsorción de sodio y agua

Answer 12

Disminuye la osmolaridad plasmática, inhibiendo la secreción de ADH y reduciendo la reabsorción de agua

Esto produce diuresis diluida osea orinamos mucho porque no se absorbio agua

Question 13

¿Cuáles son las características clínicas del Síndrome de Inadecuada Secreción de Hormona Antidiurética (SIADH)?

A) Diuresis diluida, hipernatremia, edemas, y Na menor a 135 mEq/L
B) Diuresis concentrada, hiponatremia (Na menor a 135 mEq/L), Na mayor a 40 mEq/L, y sin edemas (euvolemica)
C) Diuresis normal, hiponatremia, edemas y Na mayor a 145 mEq/L
D) Diuresis concentrada, hipernatremia y edemas en estado hipovolémico

Answer 13

Diuresis concentrada, hiponatremia (Na menor a 135 mEq/L), Na mayor a 40 mEq/L, y sin edemas (euvolemica)

Question 14

¿Cuál es una etiología importante del Síndrome de Inadecuada Secreción de Hormona Antidiurética (SIADH)?

A) Cáncer microcítico de pulmón
B) Hipertensión arterial
C) Insuficiencia renal crónica
D) Diabetes insípida

Answer 14

Cáncer microcítico de pulmón

Tambien aumento del ADH
Uso de farmacos como AINES, Benzodiacepinas, opiaceos, ISRS, carbamazepina…

Question 15

¿Cuál es el tratamiento de primera línea para el Síndrome de Inadecuada Secreción de Hormona Antidiurética (SIADH)?

A) Diuréticos de asa
B) Hormona antidiurética sintética
C) Infusión de soluciones hipertónicas
D) Restricción hídrica y administración de sal

Answer 15

Restricción hídrica y administración de sal

Question 16

En el contexto del Síndrome de Inadecuada Secreción de Hormona Antidiurética (SIADH), ¿cuáles son las características de la hiponatremia?

A) Hiponatremia con Na alto en sangre y Na en orina bajo
B) Hiponatremia con Na bajo en sangre y Na en orina inadecuadamente alto
C) Hiponatremia con Na normal en sangre y Na en orina bajo
D) Hiponatremia con Na bajo en sangre y Na en orina normal

Answer 16

Hiponatremia con Na bajo en sangre y Na en orina inadecuadamente alto (>40 mmol/L)

Question 17

¿Cuál es el tratamiento de segunda línea para el Síndrome de Inadecuada Secreción de Hormona Antidiurética (SIADH)?

A) Restricción hídrica
B) Urea y furosemida + solución salina hipertónica
C) Antagonistas de los receptores de vasopresina
D) Corticosteroides

Answer 17

Urea y furosemida + solución salina hipertónica (SSH 3%)

Question 18

¿Qué riesgo se asocia con la administración de sodio a una tasa superior a 10 mEq/día en pacientes con hiponatremia?

A) Hipertensión severa
B) Mielinosis centropontina
C) Insuficiencia renal aguda
D) Edema pulmonar

Answer 18

Mielinosis centropontina

Question 19

En el contexto de la diabetes insípida, ¿cuál de las siguientes presentaciones clínicas es correcta?

A) Anciano que bebe 5 litros de agua al día con hiponatremia
B) Niño con Na alto, riesgo de hipernatremia y diuresis diluida
C) Adulto con hipertensión y diuresis concentrada
D) Anciano con edema y diuresis normal

Answer 19

Niño con Na alto, riesgo de hipernatremia y diuresis diluida (osm menor a 100 mEq/L)

Question 20

¿Cuál de los siguientes fármacos está asociado con la etiología nefrogénica de la diabetes insípida?

A) Antidepresivos
B) Diuréticos tiazídicos
C) Antihipertensivos
D) Litio

Answer 20

Litio

Question 21

¿Cuál es la diferencia clave entre el Síndrome de Inadecuada Secreción de Hormona Antidiurética (SIADH) y la diabetes insípida?

A) En SIADH no hay ADH; en diabetes insípida sí hay ADH.
B) En SIADH hay hiponatremia; en diabetes insípida hay hipernatremia.
C) En SIADH se produce diuresis diluida; en diabetes insípida se produce diuresis concentrada.
D) En SIADH hay ADH presente, pero su efecto es inapropiado; en diabetes insípida hay ausencia de ADH o resistencia a su acción.

Answer 21

En SIADH hay ADH presente, pero su efecto es inapropiado; en diabetes insípida hay ausencia de ADH o resistencia a su acción.

Question 22

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación con la secreción de ADH?

A) El dolor y las náuseas pueden aumentar la secreción de ADH de forma independiente.
B) El aumento de la volemia siempre causa dolor.
C) La ADH se secreta solo en respuesta a la hiponatremia.
D) La sed es el único factor que regula la secreción de ADH.

Answer 22

El dolor y las náuseas pueden aumentar la secreción de ADH de forma independiente.

Question 23

¿Cuál es la recomendación clave en el manejo de un paciente con diabetes insípida en relación con la ingesta de agua?

A) Es seguro eliminar completamente la ingesta de agua.
B) Nunca se debe quitar la ingesta de agua en un paciente con diabetes insípida.
C) La ingesta de agua debe restringirse para evitar la hiponatremia.
D) Solo se debe permitir la ingesta de líquidos con bajo contenido de sodio.

Answer 23

Nunca se debe quitar la ingesta de agua en un paciente con diabetes insípida.

Question 24

¿Cuál es el mecanismo de acción del tolvaptan en el tratamiento de la diabetes insípida y el SIADH?

A) Inhibe las acuaporinas, actuando como aquaretico
B) Bloquea la producción de ADH
C) Aumenta la reabsorción de agua en los riñones
D) Estimula la secreción de ADH

Answer 24

Inhibe las acuaporinas, actuando como aquaretico

Question 25

¿Cuál es el riesgo asociado con el uso de tolvaptan en el tratamiento de la hiponatremia?

A) Hipertensión severa
B) Insuficiencia renal aguda
C) Edema pulmonar
D) Mielinosis centropontina por corregir más de 10 mEq/L rápidamente

Answer 25

Mielinosis centropontina por corregir más de 10 mEq/L rápidamente

Question 26

¿Cuál es la triada característica clínica del hiperaldosteronismo?

A) Hipotensión arterial, hipopotasemia y acidosis metabólica
B) Hipertensión arterial, hipopotasemia y alcalosis metabólica
C) Hipertensión arterial, hiperpotasemia y acidosis respiratoria
D) Hipotensión arterial, hiperaldosteronismo y acidosis metabólica

Answer 26

Hipertensión arterial, hipopotasemia y alcalosis metabólica

Question 27

¿Cuál es la triada característica del hipoaldosteronismo?

A) Hipertensión arterial, hipopotasemia y alcalosis metabólica
B) Hipotensión arterial, hiperpotasemia y acidosis metabólica
C) Hipertensión arterial, hiperpotasemia y acidosis respiratoria
D) Hipotensión arterial, hiponatremia y acidosis respiratoria

Answer 27

Hipotensión arterial, hiperpotasemia y acidosis metabólica

Question 28

¿Cuáles son las características clínicas de la acidosis tubular renal tipo IV, especialmente en un paciente diabético?

A) Hipertensión arterial, hipopotasemia y acidosis respiratoria
B) Hipotensión arterial, hiperpotasemia y acidosis metabólica
C) Hipertensión arterial, hiperpotasemia y alcalosis metabólica
D) Hipotensión arterial, hiponatremia y acidosis respiratoria

Answer 28

Hipotensión arterial, hiperpotasemia y acidosis metabólica

Question 29

¿Cuál es la causa más frecuente de hiponatremia extrahospitalaria?

A) Insuficiencia renal
B) Enfermedades endocrinas
C) Farmacológica, especialmente por tiazidas
D) Deshidratación severa

Answer 29

Farmacológica, especialmente por tiazidas

Question 30

¿Cuáles son algunas indicaciones para el uso de diuréticos tiazídicos?

A) Solo para hipertensión arterial
B) Para pacientes osteoporóticos y aquellos con litiasis cálcica
C) Exclusivamente para edema en insuficiencia cardíaca
D) Únicamente en pacientes con diabetes mellitus

Answer 30

Para pacientes osteoporóticos y aquellos con litiasis cálcica

Question 31

¿Cuál es la triada característica de la patología tubulo-intersticial?

A) Poliuria, polidipsia y nicturia
B) Oliguria, hiponatremia y edema
C) Hipertensión, hiperpotasemia y acidosis metabólica
D) Anuria, hiperglucemia y deshidratación

Answer 31

Poliuria, polidipsia y nicturia

Question 32

¿Cuáles son algunos efectos secundarios de los diuréticos de asa?

A) Hipertensión arterial, hipocalcemia e hipopotasemia
B) Hipotensión arterial, hipomagnesemia e hipercalciuria
C) Hipertensión arterial, hiperpotasemia e hiponatremia
D) Oliguria, hipocalcemia e hiponatremia

Answer 32

B) Hipotensión arterial, hipomagnesemia e hipercalciuria

Diureticos de asa bloquear la reabsorcion de sal causando hipotension arterial, tambien bloquea el contransportador Na/ClK del asa de henle ascendente. Se usa furosemida y torasemida

Question 33

¿Cuáles son los estadios de la nefropatía diabética según su progresión?

A) 1- Hiperfunción e hiperfiltración, 2- Microalbuminuria ocasional, 3- Nefropatía incipiente (microalbuminuria persistente, CAC 30-300 mg/g), 4- Nefropatía diabética establecida (CAC mayor a 300 mg/g con disminución del FG), 5- Insuficiencia renal grave
B) 1- Insuficiencia renal grave, 2- Nefropatía diabética establecida, 3- Hiperfiltración, 4- Microalbuminuria, 5- Hiperfunción
C) 1- Nefropatía incipiente, 2- Insuficiencia renal leve, 3- Nefropatía establecida, 4- Hiperfiltración, 5- Hiperfunción
D) 1- Hiperfiltración, 2- Nefropatía establecida, 3- Microalbuminuria, 4- Insuficiencia renal, 5- Hiperfunción

Answer 33

A) 1- Hiperfunción e hiperfiltración, 2- Microalbuminuria ocasional, 3- Nefropatía incipiente (microalbuminuria persistente, CAC 30-300 mg/g), 4- Nefropatía diabética establecida (CAC mayor a 300 mg/g con disminución del FG), 5- Insuficiencia renal grave

En la nefropatia diabetica hay 5 estadios:
1- hiperfuncion e hiperfiltracion
2- Microalbuminuria ocasional
3- Nefropatia incipiente ( microalbuminuria persistente, CAC 30-300 mg/g)
4- Nefropatia diabetica establecida (CAC mayor a 300 mg/g que lleva a disminucion del FG)
5- Insuficiencia renal grave