Tema 2 Trastornos hidroelectrolíticos

Question 1

¿Qué ocurre en las hiponatremias con osmolaridad plasmática normal (seudohiponatremias)?

A) Se produce edema cerebral.

B) Aumenta la concentración de Na+.

C) No se produce edema cerebral.

D) Disminuye la osmolaridad plasmática.

Answer 1

No se produce edema cerebral.

Question 1

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta respecto a los trastornos de electrolitos mencionados?

A) Los trastornos del agua afectan principalmente la concentración de K+ y producen síntomas musculares.

B) Los trastornos de Na+ afectan el sistema nervioso central y los trastornos de K+ afectan la musculatura.

C) Los trastornos de K+ afectan el sistema nervioso central y los trastornos de Na+ afectan la musculatura.

D) Ambos trastornos no tienen síntomas significativos.

Answer 1

Los trastornos de Na+ afectan el sistema nervioso central y los trastornos de K+ afectan la musculatura.

Question 2

¿Qué determina más la gravedad de las alteraciones en la natremia o calemia?

A) La velocidad de instauración.

B) Las cifras plasmáticas alcanzadas.

C) La edad del paciente.

D) La presencia de síntomas.

Answer 2

La velocidad de instauración que de las cifras plasmáticas alcanzadas.

Question 3

¿Cuáles son las tres medidas fundamentales en el tratamiento de la hiperpotasemia aguda?

A) Aumentar el [K+]p, hidratar al paciente y monitorizar síntomas.

B) Proteger el corazón, reducir el [K+]p y eliminarlo del organismo.

C) Disminuir la ingesta de potasio, administrar diuréticos y realizar hemodiálisis.

D) Reponer electrolitos, evitar la actividad física y utilizar antagonistas del K.

Answer 3

Proteger el corazón de la toxicidad del K, reducir el [K+]p y eliminarlo del organismo.

Question 4

¿Cómo se relaciona la calcemia en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) con la vitamina D?

A) La calcemia suele estar elevada debido al exceso de vitamina D.

B) La calcemia no se ve afectada por la vitamina D en la ERC.

C) La calcemia fluctúa independientemente de los niveles de vitamina D.

D) La calcemia generalmente está descendida por el déficit de 1,25-dihidroxivitamina D.

Answer 4

La calcemia generalmente está descendida por el déficit de 1,25-dihidroxivitamina D.

Question 5

¿Cuál es el papel del magnesio en relación con la bomba Na-K-ATPasa?

A) Inhibe la función de la bomba.

B) Es esencial para el correcto funcionamiento de la bomba.

C) Aumenta la actividad de la bomba de manera directa.

D) No tiene ningún efecto sobre la bomba.

Answer 5

Es esencial para el correcto funcionamiento de la bomba.

Question 6

¿Qué se debe corregir primero en hipopotasemias y/o hipocalcemias asociadas a hipomagnesemia?

A) El potasio (K+).

B) El calcio (Ca2+).

C) El magnesio (Mg).

D) La hidratación del paciente.

Answer 6

El magnesio (Mg).

Question 7

¿Qué logran las respuestas compensadoras en trastornos ácido-base puros?

A) Normalizan completamente el pH.

B) Acercan el pH a la normalidad, pero no lo normalizan del todo.

C) Aumentan la acidez del pH.

D) No tienen efecto sobre el pH.

Answer 7

Acercan el pH a la normalidad, pero no lo normalizan del todo.

Question 8

¿Qué se debe sospechar ante un pH neutro (cercano a 7,4) con alteraciones en bicarbonato y pCO2?

A) Un trastorno ácido-base puro.

B) Un trastorno metabólico aislado.

C) Un trastorno mixto.

D) Un pH normal sin alteraciones.

Answer 8

Un trastorno mixto.

Question 9

¿Cómo se dividen las acidosis metabólicas?

A) En acidosis por pérdidas de bicarbonato y acidosis por presencia de otro ácido.

B) En acidosis por hiperventilación y acidosis por hipoventilación.

C) En acidosis respiratorias y acidosis metabólicas.

D) En acidosis agudas y crónicas.

Answer 9

En acidosis por pérdidas de bicarbonato (anión gap normal e hipercloremia) y acidosis por presencia de otro ácido (anión gap aumentado).

Question 10

¿Qué se debe hacer ante una acidosis metabólica con anión gap aumentado?

A) Calcular el Osmol gap.

B) Evaluar la función renal.

C) Realizar un análisis de gases en sangre.

D) Administrar bicarbonato inmediatamente.

Answer 10

Calcular el Osmol gap.

Question 11

¿Qué indica un Osmol gap elevado en una acidosis metabólica con anión gap aumentado?

A) Una deshidratación severa.

B) La presencia de un alcohol en la sangre.

C) Un trastorno respiratorio.

D) Un fallo renal.

Answer 11

La presencia de un alcohol en la sangre.

Question 12

¿Cuáles son las principales causas de alcalosis metabólica?

A) Insuficiencia renal y deshidratación.

B) Hipoventilación y acidosis respiratoria.

C) Infecciones y sepsis.

D) Vómitos y uso crónico de diuréticos (de asa y tiazidas).

Answer 12

Vómitos y uso crónico de diuréticos (de asa y tiazidas).

Question 13

¿Cómo influye el agua en la natremia?

A) Un exceso de agua causa hipernatremia.

B) Un déficit de agua causa hiponatremia.

C) Un exceso de agua causa hiponatremia, y un déficit de agua causa hipernatremia.

D) La natremia no se ve afectada por el agua.

Answer 13

Un exceso de agua causa hiponatremia, y un déficit de agua causa hipernatremia.

Question 14

¿Cómo afecta el sodio a la presión arterial?

A) Aumento de reabsorción o ingesta de NaCl causa hipotensión.

B) Pérdida excesiva de NaCl causa hipertensión.

C) Aumento de reabsorción o ingesta de NaCl causa hipertensión, y pérdida excesiva de NaCl causa hipotensión.

D) La presión arterial no depende del sodio.

Answer 14

Aumento de reabsorción o ingesta de NaCl causa hipertensión, y pérdida excesiva de NaCl causa hipotensión.

Question 15

¿Qué se debe hacer en caso de hiponatremia con hipovolemia?

A) Administrar diuréticos.

B) Corregir la hipovolemia con suero salino al 0,9%.

C) Restringir la ingesta de líquidos.

D) Utilizar soluciones hipotónicas.

Answer 15

Corregir la hipovolemia con suero salino al 0,9%.

Question 16

¿Cuál es el límite seguro para aumentar la natremia en un día para evitar la mielinólisis pontina?

A) Más de 5 mEq/L/día.

B) Hasta 8-10 mEq/L/día.

C) No más de 10-12 mEq/L/día.

D) No hay límite seguro.

Answer 16

No más de 10-12 mEq/L/día.

Question 17

¿Cuáles son las causas de hipopotasemia por pérdidas renales de K+?

A) Aumento de la ingesta de potasio.

B) Diuréticos como furosemida y tiazidas.

C) Deshidratación y vómitos.

D) Enfermedades gastrointestinales.

Answer 17

Diuréticos como furosemida y tiazidas.

Question 18

¿Cómo afectan los trastornos de K+ al organismo?

A) Afectan al músculo cardíaco, estriado y liso.

B) Solo afectan al músculo cardíaco.

C) Solo afectan al músculo estriado.

D) No afectan a los músculos.

Answer 18

Afectan al músculo cardíaco, estriado y liso.

Question 19

¿Qué parte del cuerpo se ve afectada por los trastornos del Na+?

A) El sistema digestivo.

B) El sistema nervioso central.

C) Los músculos esqueléticos.

D) El sistema respiratorio.

Answer 19

El sistema nervioso central (SNC).

Question 20

¿A qué se asocia la hipopotasemia?

A) Solo a acidosis metabólica.

B) Solo a alcalosis metabólica.

C) A acidosis metabólica y a alcalosis metabólica.

D) No se asocia a trastornos ácido-base.

Answer 20

A acidosis metabólica (por ejemplo, diarrea) y a alcalosis metabólica (por ejemplo, vómitos).

Question 21

¿Qué causa hiperpotasemia por defectos en la eliminación renal de K+?

A) Aumento de la actividad de la aldosterona.

B) Disminución de la actividad de la aldosterona sobre el túbulo colector cortical.

C) Ingesta excesiva de potasio.

D) Aumento en la actividad del sistema nervioso simpático.

Answer 21

Disminución de la actividad de la aldosterona sobre el túbulo colector cortical.

Question 22

¿Qué fármacos pueden causar hiperpotasemia por disminución de la actividad de la aldosterona en el túbulo colector cortical?

A) Diuréticos de asa.

B) Diuréticos tiazídicos.

C) Diuréticos ahorradores de K+

D) Antibióticos.

Answer 22

Diuréticos ahorradores de K+, como la espironolactona.

Question 23

¿Cuál es la primera medida en la hiperpotasemia aguda cuando los niveles son mayores a 6,5 mEq/L o hay alteraciones electrocardiográficas?

A) Administrar diuréticos.

B) Proteger el corazón.

C) Aumentar la ingesta de potasio.

D) Realizar hemodiálisis.

Answer 23

Proteger el corazón.

Question 24

¿Qué se debe corregir primero en una situación de hipopotasemia, hipocalcemia e hipomagnesemia?

A) La hipopotasemia.

B) La hipocalcemia.

C) La hipomagnesemia.

D) Ninguno de los cationes.

Answer 24

La hipomagnesemia.

Question 25

En un paciente con enfermedad renal crónica y hipercalcemia, ¿cuáles son las posibles causas a considerar?

A) Solo deshidratación.

B) Exceso de aportes de calcio, vitamina D o sospecha de mieloma múltiple.

C) Aumento de la actividad física.

D) Solo trastornos gastrointestinales.

Answer 25

Exceso de aportes de calcio, vitamina D o sospecha de mieloma múltiple.

Question 26

¿Cuáles son los cuatro datos considerados para la valoración del equilibrio ácido-base?

A) pH, pCO2, bicarbonato y anión gap.

B) pH, pO2, bicarbonato y glucosa.

C) pH, pCO2, colesterol y triglicéridos.

D) pH, pCO2, calcio y fósforo.

Answer 26

A) pH, pCO2, bicarbonato y anión gap.

Para la valoración del equilibrio ácido-base, se consideran cuatro
datos:
- pH (normal = 7,35-7,45).
- pCO2 (normal = 35-45 mmHg).
- Bicarbonato (normal = 22-27 mEq/L).
- Anión gap [Na– (Cl– + HCO–3)]; normal = 10 ± 2 mEq/L).

Question 27

¿Cómo se aplican las compensaciones en los trastornos ácido-base?

A) Las modificaciones de HCO₃⁻ se cuentan desde 20 mmol/L y las de pCO₂ desde 35 mmHg.

B) Las modificaciones de HCO₃⁻ se cuentan desde 24 mmol/L y las de pCO₂ desde 40 mmHg, con una desviación aceptada de ± 2 mEq/L o mmHg.

C) Las modificaciones de HCO₃⁻ y pCO₂ no son relevantes.

D) Solo se considera el pH para la compensación.

Answer 27

Las modificaciones de HCO₃⁻ se cuentan desde 24 mmol/L y las de pCO₂ desde 40 mmHg, con una desviación aceptada de ± 2 mEq/L o mmHg.

Question 28

¿Qué logran las respuestas compensadoras en los trastornos ácido-base?

A) Normalizan completamente el pH.

B) Acercan el pH a la normalidad, pero no lo normalizan.

C) Aumentan la acidez del pH.

D) No tienen efecto sobre el pH.

Answer 28

Acercan el pH a la normalidad, pero no lo normalizan.

Question 29

¿Qué ocurre al administrar grandes cantidades de suero salino al 0,9%?

A) Se produce hipocalcemia.

B) Se produce hipercloremia y acidosis metabólica hiperclorémica con anión gap normal.

C) Se produce hipertensión arterial.

D) Se normaliza el equilibrio ácido-base.

Answer 29

Se produce hipercloremia y acidosis metabólica hiperclorémica con anión gap normal.

Question 30

¿Cómo se denomina la acidosis metabólica resultante de la administración de grandes cantidades de suero salino al 0,9%?

A) Acidosis respiratoria.

B) Acidosis por dilución.

C) Acidosis láctica.

D) Acidosis metabólica hipopotasémica.

Answer 30

Acidosis por dilución.

Question 31

¿Qué tipo de acidosis metabólica se asocia comúnmente con la insuficiencia renal crónica?

A) Acidosis metabólica con anión gap normal.

B) Acidosis metabólica con anión gap alto.

C) Acidosis respiratoria.

D) Acidosis láctica.

Answer 31

Acidosis metabólica con anión gap alto.

Question 32

¿Cómo se compensa la alcalosis metabólica?

A) Mediante hipoventilación alveolar, elevando la pCO₂ en 0,7 mmHg por cada aumento de 1 mEq/L en HCO₃⁻.

B) Mediante hiperventilación alveolar, reduciendo la pCO₂ en 0,7 mmHg por cada aumento de 1 mEq/L en HCO₃⁻.

C) Mediante aumento en la ingesta de bicarbonato.

D) Mediante la administración de diuréticos.

Answer 32

Mediante hipoventilación alveolar, elevando la pCO₂ en 0,7 mmHg por cada aumento de 1 mEq/L en HCO₃⁻.

Question 33

¿Cuál es la causa más frecuente de alcalosis hipoclorémica?

A) Vómitos.

B) Insuficiencia renal.

C) Diuréticos de asa.

D) Ingesta excesiva de bicarbonato.

Answer 33

Vómitos.

Question 34

¿Cuáles son algunas de las causas más frecuentes de hipoventilación crónica?

A) Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS).

B) Hipertensión arterial y diabetes.

C) Insuficiencia renal y acidosis metabólica.

D) Anemia y deshidratación.

Answer 34

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño (SAOS).

Question 35

En una tarde calurosa de un 23 de julio, le llaman al busca desde el cuarto de emergencias. Le informan que acaba de llegar una mujer de 63 años; obesa; con antecedentes de HTA, en tratamiento con IECA; diabética tipo II en tratamiento con sitagliptina y metformina; y dislipidemia en tratamiento con pitavastatina y ezetrol. Constantes vitales: PA 90/40 mmHg; FC 104 lpm; T.ª 37,2 °C. A la exploración física presenta graves signos de deshidratación, taquipnea intensa y debilidad generalizada. Le avisan por presentar la paciente el siguiente resultado en la gasometría venosa: pH 7,32; pCO2: 27 mmHg; bicarbonato: 13 mmol/L; Na: 147 mmol/L; Cl: 100 mmol/L; K: 6,2 mmol/L; Ca libre: 1,21 mmol/L. ¿Qué trastorno ácidobase presenta la paciente y qué parámetro analítico se solicitaría ante dicho contexto clínico?

A) La paciente presenta una acidosis metabólica con anión gap aumentado no compensado, ya que no presenta un pH neutro (7,2). Solicitaría niveles de CK, ya que probablemente presente una rabdomiólisis por estatinas.

B) Presenta un trastorno mixto, consistente en una alcalosis respiratoria secundaria a la hiperventilación por la febrícula y una acidosis metabólica con anión gap normal. Solicitaría niveles de lactato, ya que está en tratamiento con metformina y esta se asocia a lactoacidosis.

C) Presenta una acidosis metabólica con anión gap aumentado compensada correctamente. Solicitaría niveles de lactato, ya que está en tratamiento con metformina y esta se asocia a lactoacidosis.

D) Presenta una acidosis metabólica con anión gap aumentado no compensada correctamente. Solicitaría niveles de CK, ya que probablemente presente una rabdomiólisis por estatinas.

Answer 35

Presenta una acidosis metabólica con anión gap aumentado compensada correctamente. Solicitaría niveles de lactato, ya que está en tratamiento con metformina y esta se asocia a lactoacidosis.

Question 36

Paciente de 71 años que acude a Urgencias por debilidad intensa en miembros inferiores que le impiden la deambulación y malestar general. Refiere que ha iniciado un fármaco nuevo hace dos semanas tras estar ingresado por un infarto de miocardio. A su llegada a Urgencias se objetiva el siguiente electrocardiograma. ¿Qué fármaco ha podido haber iniciado y qué alteración hidroelectrolítica se sospecha?

A) Furosemida – hipopotasemia.
B) Tiazidas – hipercalcemia.
C) Espironolactona –hiperpotasemia.
D) Furosemida – hiperpotasemia

Answer 36

Espironolactona –hiperpotasemia.