Tema 10 Enfermedad renal diabética Flashcards

1
Q

¿Cuál es una característica principal de la enfermedad renal diabética?

A) Deterioro súbito del filtrado glomerular
B) Deterioro progresivo del filtrado glomerular acompañado de proteinuria
C) Solo afecta a la función tubular sin afectar al glomérulo
D) Causada únicamente por hipertensión

A

Deterioro progresivo del filtrado glomerular acompañado de proteinuria

Recordar: La enfermedad renal diabética es la lesión renal secundaria a la diabetes.

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2
Q

La enfermedad renal diabética puede ser proteinúrica (80%) o no proteinúrica (20%). ¿Qué factores influyen en el daño glomerular en la enfermedad renal diabética?

A) Solo factores metabólicos
B) Solo factores hemodinámicos
C) Factores metabólicos y hemodinámicos
D) Factores genéticos únicamente

A

Factores metabólicos y hemodinámicos

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3
Q

¿En qué circunstancias se debe realizar una biopsia renal en la enfermedad renal diabética?

A) En todos los casos, sin excepción
B) Solo en casos de evolución atípica
C) Solo en pacientes mayores de 65 años
D) En casos de hipertensión arterial

A

Solo en casos de evolución atípica

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4
Q

¿Cuáles son características de la lesión glomerular en la enfermedad renal diabética?

A) Engrosamiento de la membrana basal glomerular, expansión mesangial y esclerosis progresiva
B) Solo engrosamiento de la membrana basal
C) Solo esclerosis nodular sin engrosamiento
D) Lesiones glomerulares únicamente en el 50% de los casos

A

Engrosamiento de la membrana basal glomerular, expansión mesangial y esclerosis progresiva (inicialmente difusa, posteriormente nodular y finalmente global)

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5
Q

¿Cuál es el mayor factor de progresión hacia la enfermedad renal crónica (ERC) terminal en la enfermedad renal diabética?

A) Hipertensión arterial
B) Diabetes descontrolada
C) Proteinuria
D) Edad avanzada

A

Proteinuria

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6
Q

¿Qué tratamiento antiproteinúrico se considera de elección para la enfermedad renal diabética?

A) Solo inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)
B) Combinación de bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (BSRAA) con inhibidores de SGLT2
C) Solo diuréticos
D) Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

A

Combinación de bloqueadores del sistema renina-angiotensina-aldosterona (BSRAA) con inhibidores de SGLT2

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7
Q

¿Cuál es el estadio de la enfermedad renal diabética que se caracteriza por hiperfiltración?

A) Estadio I
B) Estadio II
C) Estadio III
D) Estadio IV

A

Estadio I

Recordar:

La enfermedad renal diabética proteinúrica evoluciona de forma lenta y progresiva. Se definen cinco estadios:

Estadio I. Hiperfiltración
Estadio II. Microalbuminuria intermitente
Estadio III. Nefropatía incipiente.
Estadio IV. Nefropatía establecida
Estadio V. Se caracteriza por insuficiencia renal grave.

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8
Q

¿Qué estadio de la enfermedad renal diabética se define como nefropatía establecida?

A) Estadio II
B) Estadio III
C) Estadio IV
D) Estadio V

A

Estadio IV

Recordar:

La enfermedad renal diabética proteinúrica evoluciona de forma lenta y progresiva. Se definen cinco estadios:

Estadio I. Hiperfiltración
Estadio II. Microalbuminuria intermitente
Estadio III. Nefropatía incipiente.
Estadio IV. Nefropatía establecida
Estadio V. Se caracteriza por insuficiencia renal grave.

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9
Q

¿Cuál es la característica del Estadio III (nefropatía incipiente) en la enfermedad renal diabética?

A) Hiperfiltración
B) Microalbuminuria persistente, con un cociente albúmina/creatinina entre 30 y 300 mg/g
C) Insuficiencia renal grave
D) Solo proteinuria leve

A

Microalbuminuria persistente, con un cociente albúmina/creatinina entre 30 y 300 mg/g, en 2-3 muestras, recogidas en un período de 3-6 meses

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10
Q

¿Qué estadio de la enfermedad renal diabética se caracteriza por insuficiencia renal grave.?

A) Estadio II
B) Estadio III
C) Estadio IV
D) Estadio V

A

Estadio V

Recordar:

La enfermedad renal diabética proteinúrica evoluciona de forma lenta y progresiva. Se definen cinco estadios:

Estadio I. Hiperfiltración
Estadio II. Microalbuminuria intermitente
Estadio III. Nefropatía incipiente.
Estadio IV. Nefropatía establecida
Estadio V. Se caracteriza por insuficiencia renal grave.

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11
Q

¿En caso de duda diagnóstica que se debe plantear en el contexto de la enfermedad renal diabética (ERD)?

A) Se debe plantear hacer radiografía abdominal en pacientes mayores de 65 años
B) Se debe plantear la realización de una biopsia renal
C) Se debe plantear revisar las analíticas en caso de que haya proteinuria
D) No se hace nada de nada

A

Se debe plantear la realización de una biopsia renal

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12
Q

¿Cuáles de las siguientes condiciones no apoyarían el diagnóstico de enfermedad renal diabética?

A) Aparición brusca de proteinuria o insuficiencia renal
B) Hematuria persistente
C) Hipocomplementemia
D) Afectación de otros órganos diana

A

Afectación de otros órganos diana

Tambien NO apoyarían el diagnóstico de ERD:
* La aparición brusca de proteinuria o insuficiencia renal
* La hematuria persistente
* La hipocomplementemia

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13
Q

¿Qué factor es fundamental para el desarrollo de enfermedad renal diabética (ERD)?

A) Control glucémico
B) Edad avanzada
C) Presión arterial alta
D) Historia familiar de enfermedad renal

A

Control glucémico

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14
Q

Una vez establecida la enfermedad renal diabética, ¿cuál es el mayor factor de progresión hacia la enfermedad renal crónica (ERC) avanzada?

A) Hipertensión arterial
B) Control de la dieta
C) Proteinuria
D) Niveles de colesterol

A

Proteinuria

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15
Q

¿Cuál de los siguientes factores NO es considerado factor de progresión hacia la enfermedad renal crónica (ERC) en la enfermedad renal diabética (ERD)?

A) Hipertensión arterial
B) Glucemia
C) Dislipemia
D) Proteinuria
E) Peso
F) Edad

A

Edad

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16
Q

¿Cuál es la combinación de fármacos antiproteinúricos de primera línea recomendada para la enfermedad renal diabética?

A) Solo un bloqueador de los canales de calcio
B) Un BSRAA (IECA o ARA-II) combinado con un iSGLT2
C) Solo un diurético
D) Antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)

A

Un BSRAA (IECA o ARA-II) combinado con un iSGLT2

17
Q

¿Qué efecto tiene la insuficiencia renal en los requerimientos de insulina?

A) Aumentan los requerimientos de insulina
B) No hay ningún efecto
C) Disminuyen los requerimientos de insulina para evitar hipoglucemia
D) Se requieren dosis más altas de insulina

A

Disminuyen los requerimientos de insulina para evitar hipoglucemia

18
Q

Varón de 60 años, con DM2 de larga evolución, que presenta síndrome nefrótico. ¿Cuál de los siguientes síntomas no haría sospechar nefropatía diabética?

A) Hematuria microscópica.
B) Insuficiencia renal.
C) Hipocomplementemia.
D) Hipoaldosteronismo hiporreninémico

A

Hipocomplementemia.

19
Q

En un paciente con DM2 de 15 años de evolución que en los dos últimos controles presenta CAC de 110 mg/g y 155 mg/g señale la opción falsa:

A) Está indicado iniciar tratamiento con BSRAA.
B) Está indicado iniciar tratamiento con iDPP4.
C) Está indicado iniciar o mantener tratamiento con iSGLT2.
D) Si el IMC es superior a 30 se debe valorar tratamiento con arGLP1.

A

Está indicado iniciar tratamiento con iDPP4.