Desgloce de los temas 1,2 y 11 parte 1 Flashcards
Un paciente asintomático, hipertenso de 65 años en tratamiento farmacológico, acude a su médico que le encuentra en la analítica los siguientes parámetros: Hb 14,1 g/dl, VCM 88 fl, urea 75 mg/dl, creatinina 1,4 mg/dl. Sodio sérico 128 mEq/l. Potasio sérico 2,8 mEq/l. Cloro 89 mEq/l. Lo más probable sería:
A) Que tenga una anomalía en la absorción de cloro, tipo Bartter.
B) Que la hipertensión sea secundaria a una tubulopatía perdedora de potasio.
C) Que en el tratamiento que reciba exista un diurético de asa.
D) Que en el tratamiento se incluya un inhibidor de la enzima convertidora de la angiotensina.
E) Que no tome fruta en la dieta.
Que en el tratamiento que reciba exista un diurético de asa.
Una paciente de 65 años de edad, en tratamiento con antiinflamatorios no esteroideos durante tres semanas por una artropatía degenerativa, presenta un cuadro de fiebre y exantema cutáneo. En la analítica de sangre presenta eosinofilia y una creatinina de 2 mg/dl y en el sedimento urinario hematuria, piuria y proteinuria de 1g/día.¿Cuál es la actitud que se debe seguir en este caso?
A) Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
B) Añadir glucocorticoides.
C) Administrar sueroterapia.
D) Administrar diuréticos de asa.
E) Realizar una biopsia renal diagnóstica.
Suspender el tratamiento con antiinflamatorios.
Un niño de 4 años de edad muestra un importante retraso de crecimiento, lesiones de raquitismo resistentes al tratamiento con dosis habituales de vitamina D y poliuria. ¿Cuál de las siguientes asociaciones considera que permite el diagnóstico de síndrome de Fanconi?
A) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis + hiperfosforemia.
B) Glucosuria + hipoglucemia + acidosis metabólica + hipofosforemia.
C) Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis metabólica + hipofosforemia.
D) Glucosuria + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia.
E) Hipoglucemia + hiperaminoaciduria + alcalosis metabólica + hipofosforemia.
Glucosuria + hiperaminoaciduria + acidosis metabólica + hipofosforemia.
Paciente de 68 años diabética, que consulta por malestar general. En la gasometría venosa destaca pH 7,25, bicarbonato 15 mmol/l (normal 24-28 mmol/l). Hiato aniónico (anión gap): 11 mmol/l (normal 10-12 mmol/l). ¿Cúal de las siguientes entidades NO descartaría como diagnóstico?
A) Cetoacidosis diabética.
B) Insuficiencia renal crónica.
C) Acidosis tubular renal.
D) Ingesta de salicilatos.
E) Acidosis láctica.
Acidosis tubular renal.
Cuando un paciente bajo tratamiento diurético con tiazidas o furosemida incumple la dieta y come más sal de la prescrita, el resultado analítico esperable es:
A) Mayor hipernatremia.
B) Mayor hiponatremia.
C) Mayor hiperpotasemia.
D) Mayor hipopotasemia.
E) Mayor acidosis.
Mayor hipopotasemia.
¿Cuál de los siguientes fármacos NO aumenta los niveles plasmáticos de potasio?
A) Captopril.
B) Ibuprofeno.
C) Amiloride.
D) Nifedipino.
E) Espironolactona.
Nifedipino
Las nefronas del riñón post-natal derivan del:
A) Pronefros.
B) Mesonefros.
C) Metanefros.
D) Conducto de Wolff.
E) Conducto de Müller.
Metanefros
Le consultan por un paciente de 60 años con trastornos de la conciencia de pocos días de evolución que tiene una hiponatremia de 120 mEq/I. No vómitos ni edemas. No ha realizado tratamiento alguno. ¿Cuál es la posibilidad diagnóstica más frecuente?
A) Insuficiencia cardíaca.
B) Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
C) Síndrome nefrótico.
D) Hipertensión portal.
E) Insuficiencia renal aguda.
Síndrome de secreción inadecuada de ADH.
Un hombre de 38 años de edad con función renal previa normal presenta síntomas gripales e inicia tratamiento con ibuprofeno 600 mg cada 12 horas. Pasados 5 días consulta por persistencia de fiebre, artralgias y aparición de una erupción cutánea eritematosa pruriginosa. En la analítica presenta creatinina de 3,2 mg/dl, urea 126 mg/dl, eosinofilia, proteinuria 0,5 g/24 h, sedimento urinario con 8-12 leucocitos por campo y cilindros hialinos. ¿Cuál es la etiología más probable de la insuficiencia renal aguda?
A) Necrosis tubular aguda.
B) Necrosis cortical por antiinflamatorios no esteroideos.
C) Nefritis intersticial aguda.
D) Origen prerrenal por vasoconstricción de la arteriola aferente glomerular por antiinflamatorios no esteroideos.
E) Glomerulonefritis aguda postinfecciosa.
Nefritis intersticial aguda.
Un paciente de 52 años con el diagnóstico de ulcus pilórico y vómitos de repetición de una semana de duración acude al hospital con una tensión arterial de 100/58 mmHg y la siguiente analítica: plasma Na + 140 mmol/l, K + 2.2, mmol/1, Cl- 86 mmol/l, HCO 3 42 mmol/l, pH 7,53, pCO 2 53 mmHg y creatinina 2,9 mg/dl; orina Na+ 2 mmol/l, K + 21 mmol/l, pH 5. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es cierto?
A) Alcalosis mixta.
B) Acidosis metabólica con vacío aniónico normal.
C) Alcalosis metabólica.
D) Alcaluria paradójica.
E) Acidosis hipoclorémica.
Alcalosis metabólica.
Un paciente con antecedentes de trastorno de ansiedad, acude a Urgencias, presentando: P CO 2 = 18 mmHg, pH = 7,6, |HCO 3-| = 20 mEq/1. ¿Qué trastorno puede padecer?
A) Acidosis metabólica.
B) Alcalosis metabólica.
C) Alcalosis respiratoria aguda.
D) Acidosis respiratoria crónica.
E) Acidosis respiratoria aguda.
Alcalosis respiratoria aguda.
Un paciente de 48 años acude al hospital por un cuadro de fiebre de 40 °C, dolor lumbar izquierdo y disuria, con una tensión arterial de 90/50 mm Hg. En la analítica de sangre destaca: Na 137 mmol/l, K 5,1 mmol/, Cl 103 mmol/l, pH 7,42, HC0 3 12 mmol/l, pCO 20 mm Hg, creatinina 1,6 mg/dl. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es cierto?
A) Acidosis mixta con anión gap elevado.
B) El paciente no presenta alteraciones del equilibrio ácido-base, ya que el pH es normal.
C) Alcalosis mixta.
D) Alcalosis metabólica asociada a acidosis respiratoria.
E) Acidosis metabólica con anión gap elevado y alcalosis respiratoria.
Acidosis metabólica con anión gap elevado y alcalosis respiratoria.
Un paciente de 66 años, previamente sano, acude a Urgencias refiriendo dolor lumbar bilateral y la aparición de un rash cutáneo, que relaciona con la ingesta en días previos de Ibuprofeno por molestias faríngeas. Analíticamente destaca una creatinina plasmática de 3,4 mg/dl, una hemoglobina de 12,1 g/dl, 9.800 leucocitos/mm 3 con 10% de eosinófilos y 379.000 plaquetas/mm 3 . En la orina se objetiva hematuria microscópica y abundantes leucocitos, sin bacteriuria. Se realizó una ecografía que mostró unos riñones aumentados de tamaño, con buen grosor cortical y sin dilatación de la vía urinaria. Ante estos datos, ¿cuál de los siguientes le parece el diagnóstico clínico más probable?
A) Enfermedad ateroembólica renal.
B) Enfermedad de membrana basal fina.
C) Nefropatía por analgésicos.
D) Nefritis intersticial por hipersensibilidad.
E) Síndrome hemolítico-urémico.
Nefritis intersticial por hipersensibilidad.
En un paciente con hiperpotasemia y disminución de la excrección urinaria de potasio, ¿cuál de las siguientes es la causa más probable?
A) Tratamiento con espirolactona.
B) Intoxicación digitálica.
C) Síndrome de lisis tumoral.
D) Nutrición parenteral.
E) Ejercicio físico.
Tratamiento con espirolactona.
Entre las causas de alcalosis respiratoria se encuentran las siguientes, EXCEPTO:
A) Tratamiento con salicilatos.
B) Aldosteronismo primario.
C) Exposición a grandes alturas.
D) Crisis asmática.
E) Cuadros febriles.
Aldosteronismo primario.
