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GINECOLOGIA ENARM > TDP > Flashcards

TDP Flashcards

1
Q

DEFINICION DE TDP

A

CONJUNTO DE FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS QUE PERMITEN LA EXPULSION POR VIA VAGINAL DEL FETO A PARTIR DE SEMANA 22, MAS PLACENTA Y ANEJOS

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2
Q

PERIODOS DEL TDP

A

DILATACION
EXPULSION
ALUMBRAMIENTO

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3
Q

DEFINICION DE PRIEMR PERIODO DE TDP

A

COMIENZA CON EL INICIO DE LAS CONTRACCIONES Y PRESENICA DE CAMBIOS CERVICALES

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4
Q

FASES EN LAS QUE SE DIVIDE EL PRIMER PERIODO DE TDP

A

FASE LATENTE Y ACTIVA

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5
Q

MENCIONA EN QUE CONSISTE FASE LATENTE

A

DILATACION <5CM
CONTRACCIONES IRREGULARES
CAMBIOS EN CERVIX
BORRAMIENTO <50%
DURA EN NULIPARAS 18 HRS Y MULTIS 12 HRS

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6
Q

MENCIONA EN QUE CONSISTE LA FASE ACTIVA

A

-DILATACION >5CM
-CONTRACCIONES REGULARES 2-4 EN 10MIN
-BORRAMIETO >50%
-NULIPARAS DURA 8-18 HRS MULTIPARAS 5-12 HRS

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7
Q

DEFINCION DE SEGUNDO PERIODOD E TDP

A

COMEINZA CON LA DILATACION COMPLETA Y TERMINA CON LA EXPULSION DE FETO
**DURA 60MIN O 120MIN CON ANALGESIA

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8
Q

DEFINICION DE TERCER PERIODO DE TDP

A

DESDE EL PINZAMIENTO Y CORTE DE CORDON HASTA LA EXPULSION DE LA PALCCENTA Y MEMBRANAS

*DURA 30MIN

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9
Q

CUANTO TIEMPO SE DEBE DE DURAR EN PINZAR CORDON PARA CONSIDERAR PINCAMIENTO TARDIO

A

60MIN

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10
Q

CUAL DEBE DE SER LA ATENCION DE FASE LATENTE

A

-NO HOSPITALZIAR PARA EVITAR INTERVENCIONES INECESARIAS
-INFORMAR DATOS DE ALARMA

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11
Q

EN QUE FASE DEL TDP HOSPITALIZAMOS A NUESTRA PX

A

-EN FASE ACTIVA:
CON:
CONTRACCIONES 2-4/10
BORRAMIENTO >50%
DILATACION >O = 5CM
DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO

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12
Q

INDICACIONES PARA CONDUCCION DE TDP

A

-FALTA DE PROGRESION OSEA DETENCION DEL TP O DILATACION ESTACIONARIA

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13
Q

CUANDO SE CONSIDERA FALTA DE PROGRESION EN TDP

A

A LAS 2 HORAS

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14
Q

CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE QUE SE DETENGA EL TDP

A

ACTIVIDAD UTERINA ANORMAL

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15
Q

QUE PODEOS UTILIZAR PARA REGULAR LA ACTIVIDAD UTERINA EN TDP DETENIDO

A

AMNIOTOMIA
OXITOCICOS COMO OXIOTCINA 2-5UI /MIN

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16
Q

CONDUCCION E INDUCCION DE TDP ES L MISMO

A

NO

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17
Q

CUALES SON INDICACIONESDE INDUCCION DE TDP

A

-HIPERTENSION GESTACIONAL
-RPM
-GETSACION ARRIBA DE 41SDG
-OBITO
-EVIDENICA DE COMPROMISO FETAL

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18
Q

PARA QUE UTILIZAMOS ESCALA DE BISHOP

A

PARA VER SI PODEMOS O NO INDUCIR TDP

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19
Q

MENCIONA ESCALA DE BISHOP

A

PUNTAJE DE 0-3

VALORA: ALTURA EN RELACION A ESPINAS, BORRAMIENTO, COSNSISTE DE CERVIX, DILATACION Y POSICION

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20
Q

QUE SE HACE SI SE TIENE UN BISHOP >6

A

-SE PUEDE INICIAR LA INDUCCION CON OXITOCINA 5-2UI/MIN CON ICREMENTO DE 1-2MU/MIN EN 3060MIN

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21
Q

QUE SE HACE SI TENEMOS UN BISHOP <6

A

NO SE PUEDE INDUCIR PRIMERO HAY QUE MADURAR CERVIX CON:
-PROTAGLADINAS, MISOPROSTOL O MECANICO

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22
Q

QUE PASA SI TENEMOS OBITO

A

SE PUEDE INICIAR CON MISO INICIAL

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23
Q

CONTRAINDICACIONES PARA INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO

A

-DESPORPORCION CEFALO PELVICA
-PP O VASA PREVIA
-CX UTERINA MAYOR O CESAREA EN T
-PROLAPSO DE CORDON
-INFECCION GENITAL
-MIOMECTOMIA

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24
Q

EL ENEMA, TRICOTOMIA Y SONDEO VESICAL ESTAN INDICADAS SEGUN GPC

A

NO, PERO EN PRACTICA DIARIA SI SE SGUE APLICANDO

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25
Q

FUNCIONES DEL PAROTGRAMA

A

-FAVORECE EL INDICE DE PARTOS ESPONTANEOS
-PERMITE INTERVENCION TEMPRANA EN DETECION DEL PROGRESO DEL TDP
-VALORAR CONTRACCIONES UTERINAS CADA 30MIN

*GPC 2019 YA NO LO RECOMINEDA

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26
Q

INIDCACIONES DE LA CARDIOTOCOGRAFIA EN TRANSPARTO

A

-MUJERES DE ALTO RIESGO O PROGRESION ANORMAL DEL TDP
-TP PROLOGADO
-CONDUCCION DEL TP (CON OXI)
-DIFICULTAD PARA AUSCULAR FOCO

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27
Q

CADA CUANTO TIEMPO DEBEMOS DE MONITORIZAR LA FCF Y CON QUE

A

CADA 30MIN CON PINARD, DOPTONE O MONITOR POSTERIOR A CONTRACCION UTERINA

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28
Q

QUE DEBOS DE EVALUAR EN UNESTRAS PANZONAS EN LA TOCO

A

-CONTRACTIBILIDAD UTERINA CADA 30-6OMIN POR 10MIN MANO EN PANZA
-FCF ANTES, DURANTE Y DEPSUES DE CONTRACCION CADA 3045MIN
-ACTUALIZAR PARTOGRAMA CADA 30MI
-TACTO VAGINAL CADA 4 HORAS
-SIGNOS VITALES CADA 2 HORAS

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29
Q

QUE NO RECOMIENDA HACER LA GPC EN NUESTRAS PANZONAS DE BAJO RIESGO

A

-RCT DE BAJO RIESGO
-PELVIMETRIA A SU INGRESO
-TRICOTOMIA
-ENEMAS O SONDAS
-OXITOCCINA, AMNIOTOMIA O ANTIESPASMODICO
PARTOGRAMA

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30
Q

QUE RECOMIENDA LA GPC NUEVA HACER EN NUESTRAS EN LAS PANZONAS BAJO RIESGO

A

-ACOMPAÑAR POR FAMILIAR O PERSONAS DE SALUD, LIQUIDOS CLAROS
-FCF CADA 30MIN
-LIBRE MOVILIDAD Y PODTURA DURANTE EL PARTO
-TACTO EN FASE ACTIVA CADA 4 HRS

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31
Q

COMO DEBE DE SER LA MOVILIZACION DERANTE EL TDP EN FASE ACTIVA

A

PERMITIR DEABULACION Y PEMRITIR ADOPTE LA POSICION QUE SE LE RESULTE MAS COMIDA Y MOVILIZARSE

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32
Q

LADO EN QUE SE REMIENDA QUE SE ACUESTE MAMA PARA EVITAR HIPOXIA FETAL E HIPOTA MATERNA

A

DECUBITO LATERAL IZQUIERDO

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33
Q

RECOMIENDA LA OMS EL USO DE EPIDURAL DURANTE TP

A

NO, NO REOCMEINDA USO DE METODOS NO FARMAOCLOGICOS

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34
Q

CUALES SON LOS PISCOPROFILACTICOS QUE RECOMIENDA EN TDP

A

-RESPIRACION PROFUNDA
-RELAJACION
-MUSICA
-COMPRESAS CALIENTES
-PELOTA OBSTETRICA

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35
Q

CUANDO SE RECOMIENDA APLICAR SEGUN LA GPC LA ANLGEISA EPIDURAL

A

-CUANOD PACIENTE SOLICITE INCLUSO EN FASE LATENTE
-SIEMPRE QUE SE SOLICITE Y CON CONSENTIMEINTO INFORMADO

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36
Q

CUALES SON EFECTOS SECUNDARIOS DE LA APLICACION DE EPIDURAL EN ANALGESIA EN PANZONAS

A

-HIPOTENSION
-RETENCION URINARIA
-FIEBRE
-SUFRIMIENTO FETAL
-RIESGO DE PARTO INSTRUMENTADO

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37
Q

CUANDO OCURRE LA SEGUND AFASE DEL TP

A

AL PASAR A SALA DE E XPULSION CUANDO LA PX CON DILATACION 10CM

38
Q

QUE POSICION SE RECOMIENDA EN EXPULSION

A

-LA QUE LA MUJER ADOPTE COMO MAS COMODA SIEMPRE Y CUANDO NO EXISTA CONTRAINDICACIONES

39
Q

QUE DEBEMOS DE HACER DURANTE LA EXPULSION DE BB

A

-PROTEGER EL PERINE CON COMPRESAS Y MASAJE
-EPISIOTOMIA

40
Q

EN QUE CONSISTE LA EPISIOTOMIA EN FASE DE EXPULSION

A

-INCISION DEL PERINE PARA AUMENTAR LA APERTUTA VAGINL DURANTE LA ULTIMA PARTE DEL PERIODO EXPULSIVO DE TP O DURANTE EL PARTO CON TIJERAS O BISTURI

41
Q

INDICACIONES DE EPISIOTOMIA

A

**EN CASOS DONDE CONSIDERE QUE PRODUCIRA UN BENEFICIO EN EL RN O PARA EVITAR DAÑO AL PISO PELVICO
-PARTO INSTRUMENTADO
-PESO >4KG
-DISTOCIAS
-PERIODO EXPULSIVO >1HROA
-PERINE CORTO

42
Q

COMO SE REALIZA LA EPISIOTOMIA

A

EN MEDIO LATERAL COMISURA POSTEIROR CON UN ANGULO VERTICAL DE 45-60

43
Q

COMPLICACIONES DE EPISIOTOMIA

A

-INFECCIONES
-DESGARRO
-DEHISCENCIA
-HEMATOMA

44
Q

TX EN EPISIOTOMIA INFECTADA

A

-ABRIR LAHERIDA QUITANDO SUTURAS
-DESBRIDAMIENTO
-LAVADO HERIDA 2 VECES
-ATB

45
Q

TX DE DESGARRO Y DEHISCENCIA

A

-RESUTURA EN GRADO 2-4 SI HERIDA LIBRE DE INFECCION

46
Q

TX DE HEMATOMA EN EPISIOTOMIA

A

VIGILANCIA E ANTIINFAMATORIO

47
Q

CLINICA DE EINFECCION POR EPISIOTOMIA

A

DOLOR
SECRESION
EDEDMA
FIEBRE

48
Q

ANTIBIOTICOS PAARA INFECCION POREPISITOMIA

A

PRIMERA ELECCION CEFALOSPORINAS DE 2 O 3ERA GENETACION

SEGUNDA ELECCION ERITROMICINA Y CINDAMICINA, METRONIDAZOL SIN CONTAMINACION FECAL

49
Q

COMPLICACIONES TARDIAS DE LA EPISIOTOMIA

A

-DOLOR PERINEAL CON O SIN VIDA SEXUAL (DISPAREUNIA)
-ADEHERECNIAS VAGINALES O BRIDAS
-ENDOMETRIOSIS SOBRE CICATRIZ DE EPISIO
-QUISTE D EGLANDULA DE BARTHOLINI
-FISTULAS RECTO VAGINALES

50
Q

CAUSAS DE DESGARROS DUDANTE LA EXPULSION DEL BEBE

A

-PARTO DIFICIL
-FORCEPS
-EPISIOTOMIA MEDIA

51
Q

COMO HACEMOS EL DX DE UN DESGARRO EN EXPULSION DEL BB

A

-INSPECCION DIRECTA, HAY PERDIDA SANGUINEA FRESCA Y CONITNUA

52
Q

CLASIFICACIO DE DESGARROS

A

GRADO I: SOLO PIEL
GRADO II: MUSCULO
GRADO III: AFECTA ESFINTER
-A<50%
-B>50%
-CESFINTER INTERNO
GRADO IV: ESFINTER ANAL COMPLETO Y MUCOSA ANAL

53
Q

CUAL ES LA CLASFICACION QUE DESGARROS PERINEALES

A

CLASIFICACION DE SULTAN

54
Q

CUAL ES EL TRATAMEINTO EN DESGARROS

A

SOLO RECIBEN TX LOS DE 2 A 4TO GRADO (1EROS SOLO SI LOS BORDES NO ESTAN BIEN AFRONATDOS

55
Q

PUNTOS DE EELCCION EN DESGARROS DE 2,3 Y 4TO GRADO

A

2DO: CONTINUOS
3 Y 4TO PUNTOS SEPARADOS O INTERRMPIDOS

56
Q

ATB PARA DESGARROS QUE SE DA

A

CEFALOSPORINAS Y SI HAY CONTAMINACION FECAL DAR METRONIDAZOL

*DAR LAXANTES

57
Q

TX DE ELCCION PARA HEMATOMA POSTPARTO

A

-ANTIINFLAMOTIRIO Y FRIO LOCAL

58
Q

CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UNA DEHICENCIA DE HERIDA POR EPISIOTOMIA

A

-SE RETIRAN LAS SUTURAS
.SE DESBRIDA
-LIMPIEZA CADA 2 HORAS
-AB
-SUTURAR TEJIDO DE GRANULACION

59
Q

PORQUE NO SE RECOMIENDA MANIOBRA DE KRISTELLER

A

PORQUE PUEDE CAUSAR RUPTURA UTERINA

60
Q

CUANDO PINZAMOS EL CORDON UMBILICAL

A

AL MINUTO O CUANDO DEJE DE LALTIR

61
Q

BEEFICIOS DEL PINZAMIENTO TARDIO

A

-MEJORA NIVELES DE HIERRO
-PASO DE 80ML DE SANGRE
-NO SE RECOMIENDA EN CASO DE ASFIXIA

62
Q

PARA QUE SE RECOMIENDA EL MANEJO DEL TERCER PERIODO

A

ÁRA EVITAR HEMORRAGIA POSPARTO

63
Q

QUE DEBEMOS DE HACER EN EL MANEJO DEL 3ER PERIODO

A

-ADIMINISTRAR OXITOCINA Y O ERGONOVINA O MISO
-APLICAR TRACCION CONTROLADA Y SUAVE DEL CORDON UMBILICA
-APLICAR MASAJE UTERINO DESPUES DE SALID DE PLACENTA

64
Q

EN QUE CONSISTE LA MANIOBRA DE BRAND ADREWS Y DUBLIN

A

-SOSPENER EL UTERINO A NIVEL DE LA SINFISIS DEL PUBIS
-TRACCIONAR LA PLACENTA Y PRESION EN ABDOMEN (ANDREW) Y GIRAR PLACENTA SOBR SU PROPIO EJE (DUBLIN)

65
Q

CUANTA OXITOCINA DEBEMOS DE AMDINISTRAR EN 3ER PERIODO

A

-10UI IM O DILUIDO EN SOL GLUCOSADA 250 O 500 PARA 30MIN POSTERIOR A LA SALIDA DEL HOMBRO ANTERIOR

*ERGO 0.2MG IM contraindicada en HAS, preeclampsia
*CARBE: 1’‘pg en bolo IV
*MISO ultima opcion 400-600-800 PG

66
Q

QUE EXTREMO SE DEBE DE PINZAR SI HAY RN -

A

EL EXTREMO FETAL

67
Q

QUE DEBEMOS DE HACE RUNA VEZ QUE SALE LA PLACENTA

A

-REVISAR INTEGRIDAD, REVISO CARA FETAL LUEGO MATERNA

68
Q

CUANDO SE HACE REVISION DE LA CAVIDAD UTERINA

A

-SOSPECA DE RETENCION DE FRAGMENTOS O MEMBRANAS
-ALUMBRAMIENTO PREVIO
-SOSPECHA DE LESION UTERINA Y CESAREA ANTERIOR
-HEMORRGIA UTERINA POSTPARTO
-PARTO PRETERMINO
-RMP >O = 6 HORAS
-PARTO FORTUITO
-OBITO

69
Q

COMO SE DEBE DE HACER LA REVISION DE CAVIDAD UTERINA

A

-BAJO ANESTESIA Y ASEPSIA
-SE PUEDE REALIZAR BLOQUEO DE PUDENDOS
-CON PINZAS FORRESTER CON CASA MONTADA
-EVITAR SI ES RH -

70
Q

QUE ES EL APEGO INMEDIATO

A

-CONTACTO PIEL CON PIEL DEL BB Y MAMA SI LAS CONDICIONES LO PERMITEN

71
Q

A QUE NOS AYUDA EL CONTACTO PIEL CON PIEL

A

-MEJORA ESTABILIDAD CARDIORESPIRATORIA Y > GLUCOSA EN EL RN
-SI MAMA NO PUEDE LO HACE PAPA

72
Q

A LOS CUANTOS MIN DE VIDA SE DEBE DE INICIAR LA LACTANCIA

A

A LOS 30MIN A 1 HORA

73
Q

FCF NORMAL DE BB

A

110-160

74
Q

ACCIONES NO RECOMENDADAS EN MUJER EN LABOR SIN RIESGO

A

-CANALIZAR
-AMNIOTOMIA
-USO DE OXITOCINA
-USO E ANTIESPASMODICOS
-USO DE PARTOGRAMA

75
Q

CADA CUANTO SE TOMA LA FCF EN 2DO PERIODO

A

CADA 5MIN

76
Q

QUE DEBEMOS DE VIGILAR EN UN PARTO VAGINAL CON ANTECEDENTE DE CESAREA

A

-MONITORIZACION EELCTRONICA CONTINUA
-QUIROFANO DISPONIBLE POR SI CESAREA DE URGENCIA EN 30MIN

77
Q

CONTRAINDICACIONESDE CESAREA

A

-CESAREA CLASICA EN T O TRASNFUNDICA
-RUPTURA UTERINA
-COMPLICACIONES MEDICAS O OSBTETRICAS QUE IMPIDAN PARTO
-ANTECEDENTE DE DOS O MAS CESAREAS PREVIAS
-NO CONTAR CON INSUMOS
-MIOMECTOMIA
-PERIODO INTERGENESICO <18 MESES

78
Q

QUE SE DEBE DE HACER CUANDO HYA UNA PRESENTACION DE PELVIS

A

-NO SE RECOMIENDA VERSION EXTERNA
-USG A LA SEMANA 36-37 PARA VERIFICAR PRESENTACION
-ENVIO A 2DO NIVEL
-SE RECOMEINDA CESAEREA

79
Q

EN QUE SEMANAS SE REALIZAN MANIOBRAS DE LEOPOLD

A

SEMANA 36

80
Q

INDICACIONES ABSOLUTAS DE CESAREA

A

-CESAREA ITERATICA
-PRESENATCION PELVICA
-SUFIRMIENTO FETAL
-RCU
DESPRENDIMEINTO PREMATURO DE PLACENTA
-PLACENTA PREVIA
-PLACENTA DE INSERCION BAJA
-INSICION UTERNA CORPOREA BAJA
-PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL
-HIDROCEFALEA
-GEMELOS
-INFECCIONES VERTICALES COMO VIH
-EMBARAZO PRETERMINO <1500GRS
-CONDILOMAS VULVARES GRANDES

81
Q

FACTORES DE RIESGO PARA DISTOCIA DE HOMBROS

A

-OBESIDAD MATERNA
-DM
-TP PROLONGADO
-PARTO INSTRUMENTADO
-EMABARZO PROLONGADO

82
Q

CUAL ES EL MANEJO DE DISTOCIA DE HOMBROS

A

AMPLIAR EPISIO

83
Q

COMO SE LE CONOCE AL AMPLIAR EPISIO BILATERAL Y UNILATERAL

A

BILATERAL: MANIOBRA DE ZAVANELLI
UNILATERAL: MANIOBRA DE MC ROBERTS

84
Q

COMPLICACIONES DE DISTOCIA DE HOMBRO

A

-PARALISIS BRAQUIAL
-FRACTURA DE CLAVICULA O HUMERO
-SI DURA >10MIN ASFIXIA

85
Q

EN QUE CONSISTE EL PARTO INSTRUMENTADO

A

EN EL EMPLEO DE VENTOSAS, FORCEPS, ESPATULA QUE APLCIADOS GENERALMENTE SOBRE LA CABEZA DEL BEBE Y HACIENDO TRACCION DEL TP

86
Q

REQUCITOS PARA PARTO ISNTRUMENTADO

A

-CEFALICO DILATTACION COMPLETA
-MEMBRANAS ROTAS
-CABEZA ENCAJADA
-CONOCER LA POSOCION EXACTA

87
Q

EN QUE PLANO UTILIZAMOS LAS ESPATULAS EN PARTO INSTRUMENTADO

A

IV PLANO

88
Q

QUE TIPO DE FORCEPS S E UTILIZA EN IV Y III PLANO

A

IV: FORCEPSI BAJO
III:FORCEPS MEDIO O BAJO

89
Q

FRECUENCIA DE PARTO DE PELVIS

A

1 DE CADA 30

90
Q

COMO SE HACE EL DX DE PARTO PELVIANO

A

AL TACTO, Y SE REQUIERE ECO CONFIRMATORIO

91
Q

MANEJO Y TX DE PARTO PELVICO

A

-VERSION EXTERNA A PARTI DE SEMANA 37 SIN RIESGO DE CICATRIZ UTERINA
- TX CON CESAREA DE ELECCION

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