TDP Flashcards
DEFINICION DE TDP
CONJUNTO DE FENOMENOS ACTIVOS Y PASIVOS QUE PERMITEN LA EXPULSION POR VIA VAGINAL DEL FETO A PARTIR DE SEMANA 22, MAS PLACENTA Y ANEJOS
PERIODOS DEL TDP
DILATACION
EXPULSION
ALUMBRAMIENTO
DEFINICION DE PRIEMR PERIODO DE TDP
COMIENZA CON EL INICIO DE LAS CONTRACCIONES Y PRESENICA DE CAMBIOS CERVICALES
FASES EN LAS QUE SE DIVIDE EL PRIMER PERIODO DE TDP
FASE LATENTE Y ACTIVA
MENCIONA EN QUE CONSISTE FASE LATENTE
DILATACION <5CM
CONTRACCIONES IRREGULARES
CAMBIOS EN CERVIX
BORRAMIENTO <50%
DURA EN NULIPARAS 18 HRS Y MULTIS 12 HRS
MENCIONA EN QUE CONSISTE LA FASE ACTIVA
-DILATACION >5CM
-CONTRACCIONES REGULARES 2-4 EN 10MIN
-BORRAMIETO >50%
-NULIPARAS DURA 8-18 HRS MULTIPARAS 5-12 HRS
DEFINCION DE SEGUNDO PERIODOD E TDP
COMEINZA CON LA DILATACION COMPLETA Y TERMINA CON LA EXPULSION DE FETO
**DURA 60MIN O 120MIN CON ANALGESIA
DEFINICION DE TERCER PERIODO DE TDP
DESDE EL PINZAMIENTO Y CORTE DE CORDON HASTA LA EXPULSION DE LA PALCCENTA Y MEMBRANAS
*DURA 30MIN
CUANTO TIEMPO SE DEBE DE DURAR EN PINZAR CORDON PARA CONSIDERAR PINCAMIENTO TARDIO
60MIN
CUAL DEBE DE SER LA ATENCION DE FASE LATENTE
-NO HOSPITALZIAR PARA EVITAR INTERVENCIONES INECESARIAS
-INFORMAR DATOS DE ALARMA
EN QUE FASE DEL TDP HOSPITALIZAMOS A NUESTRA PX
-EN FASE ACTIVA:
CON:
CONTRACCIONES 2-4/10
BORRAMIENTO >50%
DILATACION >O = 5CM
DOLOR ABDOMINAL EN HIPOGASTRIO
INDICACIONES PARA CONDUCCION DE TDP
-FALTA DE PROGRESION OSEA DETENCION DEL TP O DILATACION ESTACIONARIA
CUANDO SE CONSIDERA FALTA DE PROGRESION EN TDP
A LAS 2 HORAS
CUAL ES LA CAUSA MAS FRECUENTE DE QUE SE DETENGA EL TDP
ACTIVIDAD UTERINA ANORMAL
QUE PODEOS UTILIZAR PARA REGULAR LA ACTIVIDAD UTERINA EN TDP DETENIDO
AMNIOTOMIA
OXITOCICOS COMO OXIOTCINA 2-5UI /MIN
CONDUCCION E INDUCCION DE TDP ES L MISMO
NO
CUALES SON INDICACIONESDE INDUCCION DE TDP
-HIPERTENSION GESTACIONAL
-RPM
-GETSACION ARRIBA DE 41SDG
-OBITO
-EVIDENICA DE COMPROMISO FETAL
PARA QUE UTILIZAMOS ESCALA DE BISHOP
PARA VER SI PODEMOS O NO INDUCIR TDP
MENCIONA ESCALA DE BISHOP
PUNTAJE DE 0-3
VALORA: ALTURA EN RELACION A ESPINAS, BORRAMIENTO, COSNSISTE DE CERVIX, DILATACION Y POSICION
QUE SE HACE SI SE TIENE UN BISHOP >6
-SE PUEDE INICIAR LA INDUCCION CON OXITOCINA 5-2UI/MIN CON ICREMENTO DE 1-2MU/MIN EN 3060MIN
QUE SE HACE SI TENEMOS UN BISHOP <6
NO SE PUEDE INDUCIR PRIMERO HAY QUE MADURAR CERVIX CON:
-PROTAGLADINAS, MISOPROSTOL O MECANICO
QUE PASA SI TENEMOS OBITO
SE PUEDE INICIAR CON MISO INICIAL
CONTRAINDICACIONES PARA INDUCCION DE TRABAJO DE PARTO
-DESPORPORCION CEFALO PELVICA
-PP O VASA PREVIA
-CX UTERINA MAYOR O CESAREA EN T
-PROLAPSO DE CORDON
-INFECCION GENITAL
-MIOMECTOMIA
EL ENEMA, TRICOTOMIA Y SONDEO VESICAL ESTAN INDICADAS SEGUN GPC
NO, PERO EN PRACTICA DIARIA SI SE SGUE APLICANDO
FUNCIONES DEL PAROTGRAMA
-FAVORECE EL INDICE DE PARTOS ESPONTANEOS
-PERMITE INTERVENCION TEMPRANA EN DETECION DEL PROGRESO DEL TDP
-VALORAR CONTRACCIONES UTERINAS CADA 30MIN
*GPC 2019 YA NO LO RECOMINEDA
INIDCACIONES DE LA CARDIOTOCOGRAFIA EN TRANSPARTO
-MUJERES DE ALTO RIESGO O PROGRESION ANORMAL DEL TDP
-TP PROLOGADO
-CONDUCCION DEL TP (CON OXI)
-DIFICULTAD PARA AUSCULAR FOCO
CADA CUANTO TIEMPO DEBEMOS DE MONITORIZAR LA FCF Y CON QUE
CADA 30MIN CON PINARD, DOPTONE O MONITOR POSTERIOR A CONTRACCION UTERINA
QUE DEBOS DE EVALUAR EN UNESTRAS PANZONAS EN LA TOCO
-CONTRACTIBILIDAD UTERINA CADA 30-6OMIN POR 10MIN MANO EN PANZA
-FCF ANTES, DURANTE Y DEPSUES DE CONTRACCION CADA 3045MIN
-ACTUALIZAR PARTOGRAMA CADA 30MI
-TACTO VAGINAL CADA 4 HORAS
-SIGNOS VITALES CADA 2 HORAS
QUE NO RECOMIENDA HACER LA GPC EN NUESTRAS PANZONAS DE BAJO RIESGO
-RCT DE BAJO RIESGO
-PELVIMETRIA A SU INGRESO
-TRICOTOMIA
-ENEMAS O SONDAS
-OXITOCCINA, AMNIOTOMIA O ANTIESPASMODICO
PARTOGRAMA
QUE RECOMIENDA LA GPC NUEVA HACER EN NUESTRAS EN LAS PANZONAS BAJO RIESGO
-ACOMPAÑAR POR FAMILIAR O PERSONAS DE SALUD, LIQUIDOS CLAROS
-FCF CADA 30MIN
-LIBRE MOVILIDAD Y PODTURA DURANTE EL PARTO
-TACTO EN FASE ACTIVA CADA 4 HRS
COMO DEBE DE SER LA MOVILIZACION DERANTE EL TDP EN FASE ACTIVA
PERMITIR DEABULACION Y PEMRITIR ADOPTE LA POSICION QUE SE LE RESULTE MAS COMIDA Y MOVILIZARSE
LADO EN QUE SE REMIENDA QUE SE ACUESTE MAMA PARA EVITAR HIPOXIA FETAL E HIPOTA MATERNA
DECUBITO LATERAL IZQUIERDO
RECOMIENDA LA OMS EL USO DE EPIDURAL DURANTE TP
NO, NO REOCMEINDA USO DE METODOS NO FARMAOCLOGICOS
CUALES SON LOS PISCOPROFILACTICOS QUE RECOMIENDA EN TDP
-RESPIRACION PROFUNDA
-RELAJACION
-MUSICA
-COMPRESAS CALIENTES
-PELOTA OBSTETRICA
CUANDO SE RECOMIENDA APLICAR SEGUN LA GPC LA ANLGEISA EPIDURAL
-CUANOD PACIENTE SOLICITE INCLUSO EN FASE LATENTE
-SIEMPRE QUE SE SOLICITE Y CON CONSENTIMEINTO INFORMADO
CUALES SON EFECTOS SECUNDARIOS DE LA APLICACION DE EPIDURAL EN ANALGESIA EN PANZONAS
-HIPOTENSION
-RETENCION URINARIA
-FIEBRE
-SUFRIMIENTO FETAL
-RIESGO DE PARTO INSTRUMENTADO
CUANDO OCURRE LA SEGUND AFASE DEL TP
AL PASAR A SALA DE E XPULSION CUANDO LA PX CON DILATACION 10CM
QUE POSICION SE RECOMIENDA EN EXPULSION
-LA QUE LA MUJER ADOPTE COMO MAS COMODA SIEMPRE Y CUANDO NO EXISTA CONTRAINDICACIONES
QUE DEBEMOS DE HACER DURANTE LA EXPULSION DE BB
-PROTEGER EL PERINE CON COMPRESAS Y MASAJE
-EPISIOTOMIA
EN QUE CONSISTE LA EPISIOTOMIA EN FASE DE EXPULSION
-INCISION DEL PERINE PARA AUMENTAR LA APERTUTA VAGINL DURANTE LA ULTIMA PARTE DEL PERIODO EXPULSIVO DE TP O DURANTE EL PARTO CON TIJERAS O BISTURI
INDICACIONES DE EPISIOTOMIA
**EN CASOS DONDE CONSIDERE QUE PRODUCIRA UN BENEFICIO EN EL RN O PARA EVITAR DAÑO AL PISO PELVICO
-PARTO INSTRUMENTADO
-PESO >4KG
-DISTOCIAS
-PERIODO EXPULSIVO >1HROA
-PERINE CORTO
COMO SE REALIZA LA EPISIOTOMIA
EN MEDIO LATERAL COMISURA POSTEIROR CON UN ANGULO VERTICAL DE 45-60
COMPLICACIONES DE EPISIOTOMIA
-INFECCIONES
-DESGARRO
-DEHISCENCIA
-HEMATOMA
TX EN EPISIOTOMIA INFECTADA
-ABRIR LAHERIDA QUITANDO SUTURAS
-DESBRIDAMIENTO
-LAVADO HERIDA 2 VECES
-ATB
TX DE DESGARRO Y DEHISCENCIA
-RESUTURA EN GRADO 2-4 SI HERIDA LIBRE DE INFECCION
TX DE HEMATOMA EN EPISIOTOMIA
VIGILANCIA E ANTIINFAMATORIO
CLINICA DE EINFECCION POR EPISIOTOMIA
DOLOR
SECRESION
EDEDMA
FIEBRE
ANTIBIOTICOS PAARA INFECCION POREPISITOMIA
PRIMERA ELECCION CEFALOSPORINAS DE 2 O 3ERA GENETACION
SEGUNDA ELECCION ERITROMICINA Y CINDAMICINA, METRONIDAZOL SIN CONTAMINACION FECAL
COMPLICACIONES TARDIAS DE LA EPISIOTOMIA
-DOLOR PERINEAL CON O SIN VIDA SEXUAL (DISPAREUNIA)
-ADEHERECNIAS VAGINALES O BRIDAS
-ENDOMETRIOSIS SOBRE CICATRIZ DE EPISIO
-QUISTE D EGLANDULA DE BARTHOLINI
-FISTULAS RECTO VAGINALES
CAUSAS DE DESGARROS DUDANTE LA EXPULSION DEL BEBE
-PARTO DIFICIL
-FORCEPS
-EPISIOTOMIA MEDIA
COMO HACEMOS EL DX DE UN DESGARRO EN EXPULSION DEL BB
-INSPECCION DIRECTA, HAY PERDIDA SANGUINEA FRESCA Y CONITNUA
CLASIFICACIO DE DESGARROS
GRADO I: SOLO PIEL
GRADO II: MUSCULO
GRADO III: AFECTA ESFINTER
-A<50%
-B>50%
-CESFINTER INTERNO
GRADO IV: ESFINTER ANAL COMPLETO Y MUCOSA ANAL
CUAL ES LA CLASFICACION QUE DESGARROS PERINEALES
CLASIFICACION DE SULTAN
CUAL ES EL TRATAMEINTO EN DESGARROS
SOLO RECIBEN TX LOS DE 2 A 4TO GRADO (1EROS SOLO SI LOS BORDES NO ESTAN BIEN AFRONATDOS
PUNTOS DE EELCCION EN DESGARROS DE 2,3 Y 4TO GRADO
2DO: CONTINUOS
3 Y 4TO PUNTOS SEPARADOS O INTERRMPIDOS
ATB PARA DESGARROS QUE SE DA
CEFALOSPORINAS Y SI HAY CONTAMINACION FECAL DAR METRONIDAZOL
*DAR LAXANTES
TX DE ELCCION PARA HEMATOMA POSTPARTO
-ANTIINFLAMOTIRIO Y FRIO LOCAL
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE UNA DEHICENCIA DE HERIDA POR EPISIOTOMIA
-SE RETIRAN LAS SUTURAS
.SE DESBRIDA
-LIMPIEZA CADA 2 HORAS
-AB
-SUTURAR TEJIDO DE GRANULACION
PORQUE NO SE RECOMIENDA MANIOBRA DE KRISTELLER
PORQUE PUEDE CAUSAR RUPTURA UTERINA
CUANDO PINZAMOS EL CORDON UMBILICAL
AL MINUTO O CUANDO DEJE DE LALTIR
BEEFICIOS DEL PINZAMIENTO TARDIO
-MEJORA NIVELES DE HIERRO
-PASO DE 80ML DE SANGRE
-NO SE RECOMIENDA EN CASO DE ASFIXIA
PARA QUE SE RECOMIENDA EL MANEJO DEL TERCER PERIODO
ÁRA EVITAR HEMORRAGIA POSPARTO
QUE DEBEMOS DE HACER EN EL MANEJO DEL 3ER PERIODO
-ADIMINISTRAR OXITOCINA Y O ERGONOVINA O MISO
-APLICAR TRACCION CONTROLADA Y SUAVE DEL CORDON UMBILICA
-APLICAR MASAJE UTERINO DESPUES DE SALID DE PLACENTA
EN QUE CONSISTE LA MANIOBRA DE BRAND ADREWS Y DUBLIN
-SOSPENER EL UTERINO A NIVEL DE LA SINFISIS DEL PUBIS
-TRACCIONAR LA PLACENTA Y PRESION EN ABDOMEN (ANDREW) Y GIRAR PLACENTA SOBR SU PROPIO EJE (DUBLIN)
CUANTA OXITOCINA DEBEMOS DE AMDINISTRAR EN 3ER PERIODO
-10UI IM O DILUIDO EN SOL GLUCOSADA 250 O 500 PARA 30MIN POSTERIOR A LA SALIDA DEL HOMBRO ANTERIOR
*ERGO 0.2MG IM contraindicada en HAS, preeclampsia
*CARBE: 1’‘pg en bolo IV
*MISO ultima opcion 400-600-800 PG
QUE EXTREMO SE DEBE DE PINZAR SI HAY RN -
EL EXTREMO FETAL
QUE DEBEMOS DE HACE RUNA VEZ QUE SALE LA PLACENTA
-REVISAR INTEGRIDAD, REVISO CARA FETAL LUEGO MATERNA
CUANDO SE HACE REVISION DE LA CAVIDAD UTERINA
-SOSPECA DE RETENCION DE FRAGMENTOS O MEMBRANAS
-ALUMBRAMIENTO PREVIO
-SOSPECHA DE LESION UTERINA Y CESAREA ANTERIOR
-HEMORRGIA UTERINA POSTPARTO
-PARTO PRETERMINO
-RMP >O = 6 HORAS
-PARTO FORTUITO
-OBITO
COMO SE DEBE DE HACER LA REVISION DE CAVIDAD UTERINA
-BAJO ANESTESIA Y ASEPSIA
-SE PUEDE REALIZAR BLOQUEO DE PUDENDOS
-CON PINZAS FORRESTER CON CASA MONTADA
-EVITAR SI ES RH -
QUE ES EL APEGO INMEDIATO
-CONTACTO PIEL CON PIEL DEL BB Y MAMA SI LAS CONDICIONES LO PERMITEN
A QUE NOS AYUDA EL CONTACTO PIEL CON PIEL
-MEJORA ESTABILIDAD CARDIORESPIRATORIA Y > GLUCOSA EN EL RN
-SI MAMA NO PUEDE LO HACE PAPA
A LOS CUANTOS MIN DE VIDA SE DEBE DE INICIAR LA LACTANCIA
A LOS 30MIN A 1 HORA
FCF NORMAL DE BB
110-160
ACCIONES NO RECOMENDADAS EN MUJER EN LABOR SIN RIESGO
-CANALIZAR
-AMNIOTOMIA
-USO DE OXITOCINA
-USO E ANTIESPASMODICOS
-USO DE PARTOGRAMA
CADA CUANTO SE TOMA LA FCF EN 2DO PERIODO
CADA 5MIN
QUE DEBEMOS DE VIGILAR EN UN PARTO VAGINAL CON ANTECEDENTE DE CESAREA
-MONITORIZACION EELCTRONICA CONTINUA
-QUIROFANO DISPONIBLE POR SI CESAREA DE URGENCIA EN 30MIN
CONTRAINDICACIONESDE CESAREA
-CESAREA CLASICA EN T O TRASNFUNDICA
-RUPTURA UTERINA
-COMPLICACIONES MEDICAS O OSBTETRICAS QUE IMPIDAN PARTO
-ANTECEDENTE DE DOS O MAS CESAREAS PREVIAS
-NO CONTAR CON INSUMOS
-MIOMECTOMIA
-PERIODO INTERGENESICO <18 MESES
QUE SE DEBE DE HACER CUANDO HYA UNA PRESENTACION DE PELVIS
-NO SE RECOMIENDA VERSION EXTERNA
-USG A LA SEMANA 36-37 PARA VERIFICAR PRESENTACION
-ENVIO A 2DO NIVEL
-SE RECOMEINDA CESAEREA
EN QUE SEMANAS SE REALIZAN MANIOBRAS DE LEOPOLD
SEMANA 36
INDICACIONES ABSOLUTAS DE CESAREA
-CESAREA ITERATICA
-PRESENATCION PELVICA
-SUFIRMIENTO FETAL
-RCU
DESPRENDIMEINTO PREMATURO DE PLACENTA
-PLACENTA PREVIA
-PLACENTA DE INSERCION BAJA
-INSICION UTERNA CORPOREA BAJA
-PROLAPSO DE CORDON UMBILICAL
-HIDROCEFALEA
-GEMELOS
-INFECCIONES VERTICALES COMO VIH
-EMBARAZO PRETERMINO <1500GRS
-CONDILOMAS VULVARES GRANDES
FACTORES DE RIESGO PARA DISTOCIA DE HOMBROS
-OBESIDAD MATERNA
-DM
-TP PROLONGADO
-PARTO INSTRUMENTADO
-EMABARZO PROLONGADO
CUAL ES EL MANEJO DE DISTOCIA DE HOMBROS
AMPLIAR EPISIO
COMO SE LE CONOCE AL AMPLIAR EPISIO BILATERAL Y UNILATERAL
BILATERAL: MANIOBRA DE ZAVANELLI
UNILATERAL: MANIOBRA DE MC ROBERTS
COMPLICACIONES DE DISTOCIA DE HOMBRO
-PARALISIS BRAQUIAL
-FRACTURA DE CLAVICULA O HUMERO
-SI DURA >10MIN ASFIXIA
EN QUE CONSISTE EL PARTO INSTRUMENTADO
EN EL EMPLEO DE VENTOSAS, FORCEPS, ESPATULA QUE APLCIADOS GENERALMENTE SOBRE LA CABEZA DEL BEBE Y HACIENDO TRACCION DEL TP
REQUCITOS PARA PARTO ISNTRUMENTADO
-CEFALICO DILATTACION COMPLETA
-MEMBRANAS ROTAS
-CABEZA ENCAJADA
-CONOCER LA POSOCION EXACTA
EN QUE PLANO UTILIZAMOS LAS ESPATULAS EN PARTO INSTRUMENTADO
IV PLANO
QUE TIPO DE FORCEPS S E UTILIZA EN IV Y III PLANO
IV: FORCEPSI BAJO
III:FORCEPS MEDIO O BAJO
FRECUENCIA DE PARTO DE PELVIS
1 DE CADA 30
COMO SE HACE EL DX DE PARTO PELVIANO
AL TACTO, Y SE REQUIERE ECO CONFIRMATORIO
MANEJO Y TX DE PARTO PELVICO
-VERSION EXTERNA A PARTI DE SEMANA 37 SIN RIESGO DE CICATRIZ UTERINA
- TX CON CESAREA DE ELECCION
