SOAP Flashcards
DEFINICION DE SINDROME DE OVARIO POLIQUITICO
DISFUNCION OVARICA QUE SE CARACTERIZA POR:
1. HIPERANDROGENISMO CLINICO O BIOQUIMICA
2. ALTERACIONES MENSTRUACLES
3. CASI SIEMPRE ACOMPAÑADO DE ALTERACIONES OVARIAS EN USG
PREVALENCIA DE SOAP EN MEXICO
6%
PRINICIPAL PATOLOGIA GINECOLOGICA CUASANTE DE OLIGOANOVULACION Y ESTERILIDAD EN EL MUNDO
SOAP
FISIOPATOLOGIA DE SOAP
1.AUMENTO EN LH
2. HIPERPLASIA TECAL
3.SOBREPRODUCCION DE ANDROGENOS
5. CAUSANDO HIPERANDROGENISMO Y ALTERACIONES MESTRUALES
6. INSULINORESISTENCIA
7. SINDROME METABOLICO
CLINICA DE SOAP
DATOS DE HIPERANDROGENISMO:
1. HIRTUISMO (60%)
2. ACNE 15% #1 CONSULTA
3. OBESIDAD
4. ACANTOSIS
TRASTORNOS MENSTRUALES
1. AMENORREA 60%
2. OPSOMENORREA 30-35%
3. INFERTILIDAD
MENCIONA NOMBRE DE CLASIFICACION DE HIRSUTISMO
FERRIMAN D AND GALLWEY
CRITERIOS DIAGNOSTICOS PARA SOAP
HIPERANDROGENISMO CLINICO O BIOQUIMICO
OLIGO ANOVULACION (AMENORREA - OPSOMENORREA)
OVARIOS CON POLIQUISTES USG
CUAL ES EL ESTREGO PRINCIPAL EN MUJER FERTIL
ESTROGENO
CUAL ES EL PRINCIPAL ESTROGENO EN CLIMATERIO O EN SOAP
LA ESTRONA
PRUEBAS BIOQUMICAS PARA DX DE SOAP
NIVELES SERICOS DE TESTOTERONA (60-80%)
RAZON LH/FSH
RAZON GLUCEMIA /INSULINA
PROGESTERONA SERICA
PRUEBAS TIROIDEAS
PRUEBAS DE LIPIDOS
ESTUDIO DE IMAGEN DE ELECCION PARA SOAP
USG ENDOVAGINAL O PELVICO (62-75%)
COMO SE ENCUENTRA LA TESTOSTERONA EN LABS DE SOAP
> 60
COMO SE ENCUENTRA LA RELACION LH/FSH Y LA GLUCEMIA/INSULINA EN SOAP
> 2
<4.5
QUE SE OBSERVA EN EL USG
PRESENCIA EN UNO O LOS DOS OVARIOS DE:
12 O MAS FOLICULOS Y UN VOLUMEN OVARICO DE 10CM3
TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO EN SOAP
1 DIETA HIPOCALORICA 100-1200KCAL AL DIA
2. EJERCICIO ANAEROBIO 30MIN 3 VECES
TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
ANTICONCEPTIVOS ORALES EN MUJER NO EMBRAZADA POR + DE 6 MESES
ESQUEMA DE NATICONCEPTIVO ORALES
CIPROTERONA 2MG O DROSPERIDONA 3MG + ETINILESTRADIOL (0.035-0.030) EN CICLOS DE 21 DIAS Y 7 DE DESCANSO
PARA REGULAR CICLOS MESTRUALES FARMACOS RECOMENDADO
ACETATO MEDROXIPROGESTERONA 10MG X 7-10 DIAS EN LA SEGUNDA FASE DEL CICLO DURANTE 3-6 MESES
FARMACO PARA DIMSINUCION DEL HIRSUTISMO 70% O MEJORIA ACNE 90%
CIPROTERONA 50MG POR 10-14 DIAS EN FORMA COMPLEMENTARIA CON EL ANTIANDROGENO Y ETINELESTRADIOL
TRATAMIENTO DIRIGIDO MAS AL HIRSUTISMO MAS QUE LACIPORTERONA
- ESPIRONOLACTONA 100-200MG (80% MEJORIA)
- METFORMINA (ACCION ANTIANDROGENICA)
ABORDAJE DE LA FERTILIDAD DE PRIMERA ELECCION EN SOAP Y EFICACIA
CITRATO DE CLOMIFENO
60-85% LOGRA EMBARAZO
7-9% GEMELAR
0.3% TRILLIZOS
TRATAMIENTO DE SEGUNDA LINEA PARA INFERTILIDAD EN SOAP
GONADOTROPINAS
(CAUSA UNA HIPERESTIMULACION OVARIACA)
CUANDO SE OPTA POR TX QX EN SOAP
AL FALLAR EL TX FARMACOLOGICO, CON EFECTOS SECUNDARIOS IMPORTANTES
CUAL ES EL TX QXDE SEGUNDA LINEA DE SOAP
OVARIAN DRILOING DE SEGUNDA LINEA
DEFINICION DE MENOPAUSIA
UAUSENCIA DE LA MESTRUACION DURANTE 12 MESES Y SE PRESENTA A PARTIR DE LOS 40
SINDROME CLIMATERICO
CONJUNTO DE SIGNOS Y SINTOMAS QUE PRESENTAN EN LA PERIMENOPAUSIA Y POSMENOPAUSIA
DEFINICION DE PERIMENOPAUSIA
ETAPA DE TRANSICION ALA LA MENOPASUAI: ALTERACIONES EN EL CICLO MENSTRUAL Y TERMINA EN AUSECNIA DE MESTRUACION POR 12 MESES
POSMENOPAUSIA
AUSENCIA DE LA MESTRUACION HASTA LA MUERTE
EDAD DE PREVALENCIA DE FALLA OVARICA PRECOZ
SE PRODUCE MENORES 40 AÑOS SEA TRANSITORIO O NO
MODIFICACIONES ENDOCRINAS EN PREMENOPAUSIA
FSH ELEVADA (POR INHIBINA BAJA)
LH NORMAL O ALTA
GNRH Y ESTROGENOS NORMALES
MODIFICACIONES ENDOCRINAS EN POSMENOPAUSIA
ESTRADIO BAJO CON FSH Y LH ALTAS
ESTRONA PRINCIPAL ESTROGENO
ANDROGENOS NO CAMBIAN
CLINICA DE MENOPAUSIA
1.AMENORREA OPSOMENORREA
2.SINTOMAS VASOMOTORES BOCHOR
3.DISMINUCION DEL LIVIDO, 4.INFECCIOENS Y RESEQUEDAD
5.LABILIDAD
6.AUSENCIA DE MESTRUACION POR 12 MESES
COMO HACEMOS DIAGNOSTICO DE MENOPAUSIA
CLINICO
SI HAY DUDA:
FSH>25UI/L Y ESTARDIOL <20PG/ML
TRATAMIENTO DE PRIMERA LIENA EN MENOPAUSIA
HORMONAL
TX EN PREMENOPAUSIA
ESQUEMA COMBINADO CICLIQCO O SECUENCIAL
TX EN POSMENOPAUSIA
COMBINADO HORMONAL
PX CON PERIMENOPAUSIA QU EQUIERAN CONTINAUR CON REGLA QUE SE RECOMIENDA
ESQUEMA CICLICO
TERAPIA CICLICA EN QUE CONSISTE
ESTROGENOS DE 1.25 DIAS + PORGESTAGENOS ULTIMOS 10-14 DIAS DE HABER INICIADO ESTREGENOS
DEFINICION DE TX CICLICO COMBINADO
ESTROGENOS 1-25 DIAS Y PROGESTERONA 1-25 DIAS JUNTOS
DEFINICION DE TX CONTINUO COMBINADO
ESTROGENOS + PORGESTERONA DIARAMNETE SIN DESCANSO
DEFINICION DE TX INTERMITENTE COMBINADP
ESTRGENOS DIARIOS + PROGESTERONA 3 DIAS Y 3 DIAS DE DESCANSO
TRATAMIENTO NO HOMORNAL EL MENOPAUSIA
SON DE SEGUNDA LINEA:
1. INHIBIDORES DE SEROTONINA Y NORADRENALINA COMO AL DESVELANFIXINA
2. ANTIDOPAMINERGICOS
3. FITOTERAPIA : SOYA, CAMOTE MEXICANO, VALERIANA, ALFALFA
PX CON SX CLIMATERICO SIN UTERO CUAL ES EL TX
TERAPIA ESTROGENICA SIMPLE PORQUE NO HAY RIESGO DE CANCER DE ENDOMETRIO
DEFINICION DE OSTEOPOROSOS
DISMINUCION DE LA MASA OSEA Y DETERIORO DE LA MIOCROARQUITECTURA DEL TEJIDO OSEA CON UN INCREMENTO EN LA FRAGILIDAD OSEA Y SUSCEPTIILIDAD A LA FX
CUAL ES LA PRINCIPAL CARACTERISTCIA DE LA OSTEOPOROSIS
DIMINUCION DE LA MASA OSEA
CLINICA PRINCIPAL DE OSTEOPOROSIS
INCREMENTO EN FRAGILIDAD OSEA
DEFINICION POR DISCORE DE OSTEOPOROSIS
OSTEOPOROSIS = <2.5 DESVIACIONES ESTANDAR DE DMO
QUE SIGNIFICA DMO
DENSIDAD MINERAL OSEA
INDICE T NORMAL
-1.0 O MAYOR
INDICE T EN OSTEOPENIA
ENTRE -1 A -2.5
INDICE T DE OSTEOPOROSIS
-2.5 O MENOR
PREVANLENCIA DE MUJERES POSTMENOPAUSICAS DE OSTEOPOROSIS
10-3-23%
SITIO DONDE ES MAS COMUN ENCONTRAR OSTEOPOROSIS
COLUMNA 16.8%
CADERA 15.6%
PRINCIPAL LUGAR DE OSTEOPOROSIS
COLUMNA
FISOPATOLOGIA DE LA OSTEOPOROSIS
- PERDIDA DEL EQUILIBRIO ENTRE LA RESORCION Y LA FORMACION DE HUESO.
- DEFINCIENCIA ESTROGENICA
- ENVEJECIMEINTO
- DEFICIENCIA DE CALCIO Y VITAMINA D
CLASIFICACION DE OSTEOPOROSIS
PRIMARIA YS ECUNDARIA
COMO SE DIVIDE LA OSTEOPOROSIS PRIMARIA
TIPO I POSTMENOPAUSICA
TIPO II SENIL
CLINICA DE LA OSTEOPROSIS PRIMARIA TIPO I
FX DE BAJO IMPACTO EN:
COLUMNA
CADERA (MAS GRAVE)
CARPO O TERCIO DISTAL DEL ANTEBRAZO)
PRINICIPAL PREDICTOR DE FRACTURAS POSTERIORES
FX DE COLUMNA
MORTALIDAD DE F DE CADERA Y RECUPERANCIA
MORTALIDAD DEL 36%
SOLO EL 40% RECUPERA SU NIVEL DE INDEPENDENCIA
DX DE ELECCION PARA OSTEOPOROSIS
DENSITOMETRIA OSEA CON ABSORCIOMETRIA DE RAYOS X DUAL (DXA) DE CADERA Y COLUMNA LUMBAR
*PERO NO ES CON ESTE
EN QUE CONSISTE EL TAMIZAJE DE OSTEOPOROSIS
- DENSITOMETRIA OSEAL CON ABSORCIOMETRIA DDE CACDERA Y COLUMNA LUMBAR
- HISTORIA CLINICA COMPLE
- FRAX (PARA PROBABILIDAD DE FX) HERF
- NIVELES DE 25 HIDROXIVITAMINA D (>20 VALOR NORMAL)
CUANDO SE HACE EL TAMIZAJE DE OSTEOPOROSIS
MUJERES > 65 AÑOS
MUJERES >50 AÑOS Y FACTORES DE RIESGO
FACTORES DE RIESGO PARA DESARROLLAR OSTEOPOROSIS
INDICE DE MASA CORPORAL BAJO
HISTORIA DE FX DE AJO IMPACTO
HISTORIA FAMILIAR DE FX CADERA
TABAQUISMO
USO DE GLUCOCORTICOIDES
CONSUMO ALCOHOL >3 AL DIA
ARTRITIS REUMATOIDE
QUE REPRESENTA EL INDICE T
EL NUNMERO DE DESVIACIONES ESTANDAR RESPECTO A UN ADULTO JOVEN SANO DE MISMO GENERO E ETNIA
CUANDO ESTA INDICADA LA RX DORSOLUMBAR
CUANDO T SCORES <-2.5 EN COLUMNA LUMBAR
EN SI PX CON DX DE OSTEOPOROSIS
TX NO FARMACOLOGICO
CALCIO 1000-1200 MG DIARIOS
VITAMINA D 600-800 UI
CAMIOS EN ESTILO DE VIDA
TX FARMACOLOGICO COMO SE DEBE DE INDICAR Y DURACION
SOLO 1 FARMACO NO COMBINAR DE 6-10 AÑOS DEPENDE DEL FARMACO
TX FARMACOLOGICO PARA OSTEOPOROSIS
- BIFOSFONATOS (ALENDRONATO) (1ERA ELECCION)
- RELAXIFENO (ALTO RIESGO DE FX LUMBAR) 2DA ELCCION
- TERAPOA ESTROGENICA (NO RECOMINENDA 1ERA ELCCION)
COMO SE HACE EL SEGUIMEINTO EN OSTEOPOSIS
1.DENSITOMETRIA AL AÑO DEL TRATAMIENTO
2. 25 HIDROCI VITAMINA D A LOS 4 MESES DEL TRATAMIENTO
PX SIN OSTEOPOROSIS CUANDO SOLICITAMOS DENSITOMETRIA
T SCORE 2-2.49 CADA 2 AÑOS
T SCORE 1-5-1.9 CADA 5 AÑOS
T SCORE 1-1.49 CADA 15 AÑOS
VALORACION DE RIESGO DE FX Y OSTEOPOROSIS DE 1ERA ELCCION EN MEXICO
FRAX
VALORACION DE RIESGO DE FX Y OSTEOPOROSIS VALIDADO PARA POBLACION MEXICANA
EL HERF
