CANCER DE MAMA Flashcards
DEFINICION DE CANCER DE MAMA
CRECIMIENTO ANORMAL Y DESORDENAO DE LAS CELULAS DEL EPITELIO DE LOS CONDUCTOS O LOBULILLOS MAMARIOS CON CAPACIDAD DE METASTASIS
COMO SE DIVIDE EL CA MAMA
NO INVASORES E INVASORES
TIPOS DE CA MAMA NO INVASORES
DUCTAN IN SITU (CDIS 80%)
LOBULILLAR IN SITU (CLIS)
TIPOS DE CA DE MAMA INVASORES
DUCTAL INFILTRANTE 80%
PORCENTAJE DE QUE UN CA NO INVASOR SE HAGA INFILTRANTE
60%
CUAL ES LA 1ERA NEOPLASIA EN LA MUJER
CA DE MAMA
PORCENTAJE QUE ABARCA EL CA DE MAMA EN TODOS LOS CANCERES DE MAMA
20-25%
CUAL ES LA PIRMERE CAUSA DE TUMOR MALIGNO EN MUJERES >25 AÑOS
CA DE MAMA
CUAL ES LA MORTALDIADD DE CA DE MAMA
DE 15-20% DE MORTALIDAD TOTAL
EN QUE ETAPA SE DETECTA EL CA DE MAMA
EN FASE AVANZADAS
CUAL ES LA EDAD MEDIA DE APARICION DE CA DE MAMA
A LOS 49 AÑOS
PARA QUE NOS SIRVE EL INDICE DE DEVAN NUYS EN CA DE MAMA
DETERMINAR TX A SEGUIR EN CARCINOMA IN SITU
EL CA DE MAMA ES UNA ENF SISTEMICA
CIERTO
CUAL ES LA PRINCIPAL DISEMINACION DE CA DE MAMA
LINFATICA SIGUIENDO LOS NIVELES DE BERG
PRINICIAPALES LUGAR DE METS
- PULMON
- HUESO
- CEREBRO
CUALES SON LOS NIVELES DE BERG
NIVEL I: POR DEBAJO DEL BORDE INFERIOR DEL MUSCULO PECTORAL MENOR
NIVEL II: POSTERIOR AL PECTORAL MENOR
NIVEL III: SUBCLAVICULAR EN AL ANGULO DE LA VENA AXILAR
EN LINFADENECTOMIA QUE NIVELES DE BERG SE REMUEVEN
EL I Y II
MENCIONA CLASIFICACION DE TNM EL TAMAÑO DEL TUMOR
TIS: CARCINOMA IN SITU
T1: TUMOR <2CM
T2: TUMOR 2-5CM
T3: TUMOR MAYOR 5CM
T4: TUMOR CON COMPLICAICONES COMO: FIJADO, EXTENSION A PERED COSTAL, EDEMA, ULCERA, PIEL NARANJA, INFLAMATORIO
DE ACUERDO A LA CLASIFICACION DE TNM3 CUAL ES EL LIMITE QUIRURGICO
IIIC
BAJO CIERTAS CONDICIONES TODO CA DE MAMA ES QX EXEPTO OCN METASTASIS ESTADIO IV
COMO SE DIVIDEN LOS FACTORES DE RIEGSO D CA DE MAMA
-BIOLOGICOS
-IATROGENICOS O AMBIENTALES
-DE LA HISTORIA REPRODUCTIVA
-DEL ESTILO DE VIDA (UNICOS MODIFICABLES)
MENCIONA FACTORES DE RIESGO BIOLOGICOS
-MUJERES
-ENVEJECIMIENTO
-HISTORIA FAMILIAR DE CA DE MAMA (M)
-ANTECEDENTES PERSONALES hallazgos de hiperplasia ductal, imagen radial o e strellada, carcinoma lobulillar en situ po biopsia (M)
-VIDA MENSTRUAL >40 AÑOS
-DENSIDAD MAMARIA (M)
-SER PORTADOR DE GENES BRCA O BRCA 2 (M)
FACTORES IATROGENICOS DE CA DE MAMA
-RADIACION IONIZANTES
-TX CON RADIOTERAPIA EN TORAX (M)
FACTORES DE RIESGO DE LA EDAD REPRODUCTIVA
-NILIGESTA
-GESTA >30 AÑOS
-TERAPIA HORMONAL PERIO O POSTMENOPAUSIAS > 5AÑOS (realizar mamografia la inicio del tx y 6 meses despues)
MENCIONA FR DE ESTILO DE VIDA
-ALIMENTACION RICA EN CARBOHIDRATOS Y BAJA EN FIBRA
-DIETA ALTA EN GRASAS
-OBESIDAD
-SEDENTARISMO
-ALCOHOL 15G/DIA
-TABAQUISMO
MENCIONA LAS ACTIVIDADES DE PREVENCION Y DETECCION DE CA MAMA
-AUTOEXPLORACION (20 años mensual)
-EXAMEN CLINICO (25 anual)
-MASTOGRAFIA 40-69 (cada 2 años)
*si hay antecedentes o mutaciones se hace a partir de los 30 no antes de los 25
CLINICA SOSPECHOSA DE CA DE MAMA
-MASA PALPABLE 80%
-NODULO (irregular, duro, fijo a planos profundos, no doloroso)
-CAMBIOS CUTANEOS (piel de naranja, retraccion, ulceras 15%)
-SECRESION SEROSANGUINOLIENTA 15%
-CRECIMIENTO GANLIONAR AXILAR O SUPRACLAVICULAR
-ZONAS DE SISTEMATIZACION
CUAL ES LA CLINICA DE CA MAMA INFLAMTORIO
APARICION SUBITA, ERITEMA, EDEMA, PIEL NARANJA, AUMENTO DE TEMPERATURA DE MAMA
ESTUDIOS A SOLICITAR EN PX CON SOSECHA DE CA DE MAMA
-MASTOGRAFIA Y USG BILATERAL
-BIOPSIA (TRUCUT) PRA DX DEFINITIVO
-DETERMINACION DE RECEPTORES HORMONALES (en caso de ductal)
-RNM SI SE SOSPECHA DE METS HEPATICA
-TX O RX TORAX SOSPECHA DE METS
MENCIONA LA ESCALA DE BIRADS PARA MAMOGRAFIA
0 INCOMPLETO: N/A —COMPARAR CON IMAGEN PREVIA
1 NEGATIVO: 0% MALIGNIDAD—1 AÑO
2 BENIGNO: 0% —1 AÑO
3 PBE BENIGNO 0-2% MALIGNO—-6 MESES
4 SOSPECHOSO >2 Y <95%—–DX HISTOLOGICO
4A BAJA SOSPECHA MALIGNIDAD >2-<10%—-DX HISTOLOGICO
4B MODERADA SOSPECHA >10-<50%—DX HISTOLOGICO
4C ALTA SOSPECHA MALIGNA >50-<95%–DX HISTOLOGICO
5 ALTAMENTE SUGESTIVO A MALIGNIDAD—-95% MALIGNO
6 MALIGNIDAD COMPROBADA POR BIOPSIA
BIRADS 1 QUE NOS DICE
NO VALORABLE
QUE NOS DICE UN BIRADS 1
NORMAL
MAMAS SIMETRICAS, SIN NODUOS, NI DISTORSIONE, NO CALCIFICACIONES, NORMAL
QUE NOS DICE UN BIRADS 2
HALAZGOS BENIGNOS
-FIBROADENOMAS, CALCIFICACIONES DE LA PIEL O VASCULARES, QUISTES, GALACTOCELES, HAMARTOMAS, GANGLISO LINFATICOS
BIRDS 3 QUE HALLAZGOS NOS TRADUCE
-PBE BENIGNOS
COMO CALCIFICACIONES AMORFAS Y AGRUPADAS, NODUOS SOLICTARIO NORMAL, DENSIDAD ASIMETRICA FOCAL (envio 2do nivel)
HALLAZGOS DE UN BIRADS 4
-SON PROBABLEMENTE MALIGNOS
*nodulos irregulares, densidad similar a parenquima, microcalcificaciones heterogenias, perdidad de arquitectura de mama, gangliso mayor tamaño
HALLAZGOS DE BIRADS 5
-ALTA SOSPECHA DE MALIGNIDAD >95%
*nodulos irregulares, espiculado, densidad mayor a parenquima microlobulado, microcalcificaciones morfologia lineal
HALLAZGOS EN BIRADS 6
CONFIRMADOS POR BIOPSIA
COMO SON LAS CALCIFICACIONES E BIRADS III
AMORFAS O INDISTINTAS (TAMAÑOS Y FORMAS DISTINTAS)
COMO SON LAS CALCIFICACIONES E BIRADS IV
PLEOMORFICAS O HETEROGENIAS <0.5MM
COMO SON LAS CALCIFICACIONES E BIRADS V
MICOCALCIFICACIONES FINAS, LINEASLES, RAMIFICAS (<0.5MM)
NODULO ESPICULADO
SE DEBE DE HACER ANTE UN BIRADS 0
REQUIERE NUEVO ESTUDIO DE IMAGEN
CUAL ES EL PASO A SEGUIR EN UN BIRADS IV Y V
-ENVIO 2DO NIVEL
-CONFIRMACION HISTOPATOLOGICA CON TRUCUT
CUAL ES EL PASO A SEGUIR ANTE DE UN BIRADS III
-MASTOGRFIA CADA 6 MESES POR 2 AÑOS
-SOLO BIOPSIA ANTE SOSPECHA CLINICA ELEVADA
CUAL ES LA INDICACION DE USG MAMARIO
-MUJER <35 AÑOS CON SINTOMATOLOGIA MAMARIA
-MAMA DENSA
-EMBARAZO CON SINTOMATOLOGIA MAMARIA
-BIRADS 0
-TUMOR QUISTICO
LA BIOPSIA BAAF DIAGNOSTICA EL CANCER DE MAMA
NO
CUAL ES EL TIPO DE BIOPSIA QUE DIAGNOSTICA EL CANCER DE MAMA
BIOPSIA TRUCUT
MENCIONA LOS TIPOS DE BIOPSIA Y GENERALIDADES EN CA DE MAMA
-BAAF (NO DIAGNOSTICA REQUIERE CONFIRMACION CON TRUCUT, MAYOR UTILIDAD EN BIOPSIA DE GANGLIO CENTINELA)
-BIOPSIA TRUCUT O DE AGUJA DE CORTE (DE ELCCION PARA DX)
-BIOPSIA INCISIONAL O EXCISIONAL (SE REALIZA CUANDO NO SE CUENTA CON TRUCUT
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS PARA DX DE CA DE MAMA
-BH, QS, TIEMPOS, PFH, FA
.RECEPTORES ESTROGENICOS Y PORGESTAGENOS
-HER2/NEU
-TAC
-ETSUDIO RADIOLOGICO OSEO
MENCIONA EL RIESGO DE CANCER DE MAMA DEPENDIENDO DE ASOCIACIONES AL TUMOE
-RIESGO BAJO: GANGLIOS NEGATIVOS Y TODO BIEN (RECEPTORES ESTROG + Y HER2 -)
-RIESGO INTERMEDIO: GANGLIOS - Y 1 OCAS MAL O GANGLISO + Y TODO BIEN
-RIESGO ALTO: DOS COSAS MAL: GANGLISO + Y UNA COSA MAL (RECEPTORES - Y HER2 EXPRESADO)
CUAL ES EL PRINCIPAL FACTOR PRONOSTICO EN CA DE MAMA
LA AFECTACION GANGLIONAR
CUAL ES LA OPCION PRIMARIA DEL TRATAMIENTO EN CA DE MAMA SIEMPRE QUE SE PUEDA
CIRUGIA
CUANDO SE OFRECE CX CONSERVADORA EN CA DE MAMA
EN TUMORES <3CM
QUE DEBE DE INCLUIR TODO CA INVASOR
VALORACION AXILAR
CUANDO ESTA INDICADA LA RADIOTERAPIA EN CA DE MAMA
-SIEMPRE QUE SE REALIZE CIRUGIA CONSERVADORA
-POSTERIOR A CX RADICAL EN TUMORES >5CM, GAGLISO AFECTADOS, MARGENES MUY PROXIMOS
CUANDO ESTA INDICADA LA QUIMIO SISTEMICA EN CA DE MAMA
-BASICAMNETE SIEMPRE
-CON ANTRACICLINAS Y TAXANOS CON GANGLIOS + O TUMOR >0.6CM
CUANDO ESTA INDICADA LA HORMONOTERAPIA EN TX DE CA DE MAMA
SIEMRPE QUE EXISTAN RECEPTORES HOMORNALES + CON ANIESTROGENOS E INHIBIDORES DE LA AROMATASA
CUAL ES EL TX EN CA DE MAMA CUANDO HAY SOBREEXPRESION DE HER2NEU
TRAZTUZUMAB
CUALES SON LAS CONTRAINDICACIONES DE CIRUGIA CONSERVADORA
-SIEMPRE QUE ESTE CONTRAINDICADA LA RT
-MAL RESULTADO ESTETICO POR EL TAMAÑO
-ENF MULTICENTRICA
CUALES SON LAS INDICACIONES DE BIOPSIA SELECTIVA GANGLIO CENTINELA
-TUMORES <5CM
-CUANDO BAFF O TRUCUT - DE GANGLIOS
MEDICAMNETOS QUE SE UTILIZAN EN HORMONOTERAPIA
-SE UTILIZA TAMOXIFENO E INHIBIDORES DE LA AROMATASA
CUAL ES EL HORMONOTERAPICO DE ELECCION EN PREMENOPAUSICAS CON RECEPTORES ESTROGENICOS +
TAMOXIFENO POR 5 AÑOS
QUE SE HACE CON LAS MUJERES QUE SE VUELVEN MENOPAUSICAS DEPSUES DE 3 AÑOS DE HORMONOTERAPIA EN CA DE MAMA
SE CONTINUA CON INHIBIDORES DE LA AROMATASA POR 5 AÑOS
CUANDO UTILIZAMOS EL INHIBIDORES DE LA ARAMOTASA EN HORMONOTERAPIA DE CA DE MAMA
ES EL DE ELECCION EN POSMENOPAUSICAS POR 5 AÑOS
HORMONOTERAPIA EN PRE Y POSMENOPASICAS
PRE: TAMOXIFENO
POST: INHIBIDOR DE LA AROMATASA
EN QUE CONSISTE LA CIRUGIA CONSERVADORA
LUMPECTOMIA O EXCISICON LOCAL AMPLIA
QUE DEBEMOS DE VALROAR EN CARCINOMA IN SITU DUCTAL
1: VALORAR SI CX CONSERVADORA VS MASTECTOMIA
2: SI CONSERVADORA, VALORAR INDICE DE VAN NUYS RADIO
3: VALORAR HORMONOTERAPIA (RECEPTORES ESTROGENICOS+ )
QUE NOS INDICA UN VAN NUYS 4-6
CIRUGIA CONSERVADORA SIN RADIOTERAPIA
QUE INDICA UN PUNTAJE VAN NUYS 7-9
CIRUGIA CONSERVADORA CON RADIOTERAPIA
QUE INDICA UN VAN NUYS 10-12
MASTECTOMIA
CUANDO VALORAMOS BIOPSIA SELECTIVA DE GANGLIO CENTINELA
EN TUMORES >2CM <5CM
> 5 CM REALIZAR LINFADENECTOMIA
LA RECONSTRUCCION MAMARIA ASOCIA A MAYOR RIESGO DE RECURRENCIA DE CA DE MAMA
NO
TRATAMIENTO EN CARCINOMA ESTADIO I, II, IIIA MENCIONA POR PASOS
-VALORAR CIRUGIA CONSERVADORA VS MASTECTOMIA RADICAL
-VALORAR BSGC O LINFADENECTOMIA GANGLIOS
-VALORAR RT (siempre que se realice cx conservadora y ganglios +)
-VALORAR QT
-VALORAR HORMONOTERAPIA (RECEPTORES ESTROGENICOS +)
-VALORAR TERAPIA HER 2 NEU
DE CUANTOS MM SON LOS MARGENES DE CIRUGIA CONSERVADORA
2-10MM
PARA QUE SE EMPLEA LA QT DE INICIO EN ESTADIO III
PARA REDUCIR EL TAMAÑO DEL TUMOR Y OFRECER CX CONSERVAORA
MENCIONA POR PASOS EL TRATAMEITNO DE CARCINOMA ESTADIO 3B, 3C E INFLAMTORIO
1: QUIMIOTERAPIA
2: VALORAR CIRUGIA SI HAY RESPUESTA
3: RADIOTERAPIA
4: VALORAR HORMONOTERAPIA (ESTROGENOS +)
5: VALORAR TERAPIA HER 2 NEU
CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ENF RECURRENTE Y METS DE CA DE MAMA
PALIATIVO
TRATAMIENTO DE LINFEDEMA POSTERIOR A CIRUGIA
-CONSERVADOR
-TX QUIRURGICO RARA VEZ SE REALIZA
COMO ES LA VIGILANCIA DE PANCIENTE CON CA DE MAMA
-CONSULTA A LOS 6 MESES LOS PRIMEROS 5 AÑOS
-POSTERIOR ANUAL CON MASTOGRAFIA
-CADA 6 MESES SI MASTO + CX CONSERVADORA
CUANDO REFERIMOS UNA MUJER CON CA DE MAMA
-CUANDO HAY TUMOR MAMARIO DE CARACTERISTICAS MALIGNAS
-ALTERACIONES DE LA PIEL
-DESCARGA DE PEZON
-DX DE HIPERPLASIA DUCTAL O LOBULILLAR
MENCIONA GENERALIDADES DE CA DE MAMA EN EMBARAZO
-LA MASTECTOMIA ES ESTANDAR PARA CONTROL QX LOCAL Y PUEDE SER REALIZADA EN CUALQUIER TRIMESTRE
-CX CONSERVADORS A PARTIR DEL 2DO TRIMESTRE
-MISMO CRITERIOS TERAPEUTICOS QUE MUJER NO GESTANTE
-EVITAR QT HASTA SEMANA 35
-PUEDE CONSIDERARSE PARTO VAGINAL EN CASOS DESPUES DE SEMANA 38
-LA TERMINACION TEMPRANA DE EMBARAZO NO MEJORA PRONOSTICO DE ENFERMEDAD
