ABORTO Flashcards
DEFINICION DE ABORTO
TERMIANCION DE LA GESTACION ANTES DE LA 2O SEMANAS O CON PESO <500GRS
TIPO DE ABORTO
-PRECOZ <12 SDG
-TARDIO 12-20SDG
DEFINICION DE AMANEZA DE ABORTO
PRESENCIA DE HEMORRAGIA DE ORIGEN UTERINO ANTES DE LA VIGESIMA SEMANA COMPLETA DE LA GESTACION CON SIN CONTRACCIONES UTERINAS, SIN DILATACION Y SIN EXPULSION DE PRODUCTO
ABORTO RECURRENTE DEFINICION
ES LA PERDIDA ESPONTANEA EN 2 O MAS OCASIONES EN FORMA CONSECUTIVO O ALTERNA
TIPOS DE ABORTO
-ABORTO CONSUMADO COMPLETO
-ABORTO SONCUMADO INCOMPLETO
-ABORTO DIFERIDO
-EMBARAZO DE VIARIBILIDAD INCIERTA
DEFINICION DE ABORTO CONUSMADO COMPLETO
-CUANDO SE PRODUCE LA EXPULSION TOTAL DEL PRODUCTO Y QUE POR LO TANTO NO REQUIERE EVACUACION COMPLENTARIA
DEFINICION DE ABORTO INCOMPLETO
CUANDO HA OCURRIDO EXPULSION DE UNA PARTE DE HUEVO Y EL RESTO AUN SE EUCNEUTRA EN CAVIDAD UTERINA
DEFINICION DE ABORTO DIFERIDO
MUERTE DEL PRODUCTO SIN EXPULSION ESPONTANEA
DEFINICION DE EMBARAZO DE VARIBILIDAD INCIERTA
SACO VITELINO <20MM SIN HUEVO O FETO O EMBRION <56MM SIN LATIDO CARDIACO
DEFINICION DE ABORTO EN EVOLUCION
-HEMORRAGIA GENITAL PERISSTENTE
-ACTVIDAD UTERINA RECONOCIBLE
-MODIFICACIONES CAERVICALES
ABORTO INEVITABLE DEFINICION
-HEMORRAGIA GENITAL PERSISTENTE
-SIN ACTIVIDAD UTERINA RECONOCIBLE
-SIN MODIFICACIONES CERVICALES
***CON RUPTUTA PREMATURA DE MEMBRANAS
PRINCIPLA CAUSA DE ABORTO
-ALTERACIONES CROMOSOMATICAS
COMO HACEMOS EL DX DE ABORTO
-HISTORIA CLINCIA Y EXAMEN FISICO COMPLETO
-ECO TRANSABPDMINAL Y TV (TC EL DE ELECCION
-GCH
-PROGESTERONA (20-25 NORMAL)
EN ABORTO DEBEMOS DE REALIZAR ESPECULOSCOPIA Y TV SIEMPRE
CIERTO
EN QUE DIA DETECTAMOS LA GCH
EN EL 9NO Y SE DUPLICA CADA 1-2 DIAS
COMO SE ENCUENTRA GCH EN ABORTOS
ELEVADA PERO EN DESCENSO
QUE ESTUDIOS DEBEMOS DE SOLICITAN EN PACENTE CON AMENZA DD ABORTO
DETERMIANCION DE BHGC
-PROLACTINA (25 COMO RANGO)
-PRUEBA DE EMBARAZO
- CONTEO SANGUINEO COMPLETO
-CONTEO DE LEUCOS
-USG SV 5 SDG (EMBRIOCARDIO 7 SDG)
EN QUE CONSISTE EL MANEJO EXPECTANTE EN ABORTO
INDICADO EN PACIENTES CON SACO INTACTO QUE NO DESEA OTRO TIPO DE TRATAMIENTO
EN QUE TIPO DE ABORTO ES ALTAMNETE EFECTIVO EL MANEJO EXPECTANTE
EN ABORTO INCOMPLETO
MENCIONA GENERALIDADES TX FARMACOLOGICO
-70-96% DE EXITO
-LA VIA DE ADMINISTRACION NO MODIFICAR EL EXITO
-SE RECOEMIENDA EN <10 SDG CON ABORTO INCOMPLETO O DIFERIDO
EN QUE SEMANA EL TX AMBULATORIO Y CUANDO ES HOSPITALARIO
ANTES DE SEMANA 9 ES AMBULATORIO DESPUES DE LA SEMANA 9 ES HOSPITALZIAR
CUAL ES LA UNICA INDICACION ABSOLUTA DE LUI/AMEU EN ABAORTO
-ABORTO ANTESD E LA SEMANA 11 CON MDOIFICACIONES CERVICALES
-SANGARDO EXCESICO PERSISTENTE
-INESTABILIDAD HEMODINAMICA
-ABORTO SEPTICO
CUANDO UTILIZAMOS LA OXITOSINA EN ABORTO
SIEMPRE, DURANTE Y POSTERIOR AL TX QX Y DIXICICLINA VIA ORAL
CUALES SON LAS INDICACIONES DEL LIU
-SANGRADO EXCESIVO PERSISTENTE
-INESTABILIDAD HEMODICA
-TEJIDO RETENIDO INFECTADO
-SOSPECHA DE ENFERMEDAD TROFOBLASCTICA GESTACIONAL
-ALTURA UTERINA >12CM Y DILATACION >0 =1CM
-INDICADO ANTES DE SEMANA 11 O UN POCO DESPUES
COMPLICACIONES DE LIU
-PERFORACION
-LESION CERVICAL
-TRAUMA INTRANADOMINAL
-SINDROME DDE ASHERMAN
-HEMORRAGIA
MORTALIDAD DE REALIZAR LIU
0.5/100,000
RECOMENDACIONES PARA REALIZAR LIU
-NO REALIZAR POSTERIOR A AMEU
-SE RECOMEINDA USAR OXITOCINA PARA DISMMINUIR EL SANGRADO
-REGIMEN AB CON DOXICICLINA 100MG VO 1 H ANTES Y 200 MG DESPUES
INDICACIONES DE AMEU
-ALTURA UTERINA <11CM Y DILATACION <0 =1CM
-ABORTO SSEPTICO HASTA 6-8 HORAS DESPUES DE ATB
INDICACIONES DE OXITOSINA Y ANT EN AMEU
-USO DE OXITOCINA PARA DISMINUIR SANGRADO
-REGIMEN AB DOXICICLINA 100MG VO 1 HORA ANTES Y 200MG DESPUES
TRATAMIENTO DE AMENZA DE ABORTO
-SE SUGUIERE REPOSO ABSOLUTO HASTA 48HRS
-DESCARTAR INFECCION
-REVISAR VIABLIDA FETAL
-MEDIR BHCG SERIADAS
-SEGUIMIENTO ECOGRAFICO
-USO DE ANALGESICOS
-USO DE ANTIESPASMODICOS COMO BUTIL, TERBUTALINA, ISOXSUPRINA, CLORHIDRATO)
-USO DE PROGESTERONA NATURAL 200 A 400MG CADA 12 HORAS HASTA SEMANA 12
-EN CASO DE INIFECCION DAR ANTIBIOTICOS
-EXPXICAR IMPROTANCIA DE COITO INTERRUMPIDO POR LIBERACION DE PROSTAGLANDINAS
- CERCLAJE ANTES DE LA SEMANA 24
ABORTO EN <11SDG CON MODIFICACIONES ECCRVICALES CUAL ES EL MANEJO
-USG
-DEPENDE DE SI ES INCOMPLETO O COMPLETO SE REALIZA AMEU O LIU
ABORTO EN <11SDG SIN MODIFICACIONES ECCRVICALES CUAL ES EL MANEJO
-USG
- SI ES ABORTO RETENIDO O INCOMPLETO SE TRATA PRIMERO CON MEDICAMNETO POSTERIOR CON AMEU Y LIU
-SI ES COMPLETO SE DA MANEJO EXPECTANTE Y VALORAR EN 24 HORAS
EN ABORTO EN SEMANA 12-20 SDG DE GESTASTACION SE DA TRATAMIENTO MEDICO SIEMPRE
SI, HAYA O NO HAYA MODIFICACIONES CERVICALES
*CON MISOPROSTOL
QUE DEBEMOS DE HACER SI NO SE ORAJA EL PRODUCTO POSTERIOR AL MISO O QUEDAN RESTO EN ABORTO EN SEMANA 12-20
-SE HACE USG TV Y POSTERIOR SE HACE LIU
TRATAMIENTO MEDICO DE ABORTO EN EMBARAZO MENORES O IGUAL 11SDG
-MISOPROSTO VAGINAL 800MICROGRAMOS C 6 HRS (3 DOSIS) O MISOPROSTOL 800MICROG VO C/4 HORAS (3 DOSIS)
TRATAMIENTO MEDICO CON MISO EN ABARTO >15SDG Y <15SG >12SG
> 15: MISOPROSTOL DOSIS INICIAL 200MICROGR VAGINALES
<15SDG: MISOPROSTOL DOSIS INICIAL 400MG VIA VAGINAL
CUAL ES EL SEUIMIENTO EN ABORTO >12SDG <20SDG SI NO HAY EXPULSON
-SE REPITE DOSIS INICIAL EN 6 HORAS
-SI NO HAY RESPUESTA SE DUPLICA DOSIS INICIAL POR 4 OCASIONES EN INTERVALOS DE 6 HORAS
