ENDOMETRIOSIS Flashcards
DEFINICION DE ENDOMETRIOSIS
PRESENCIA DE TEJIDO ENDOMETRIAL FUNCIONAL FUERA DE LA CAVIDAD UTERINA PRINCIPALMENTE EN OVARIOS Y PERITONEO PELVICO
EN QUE CONSISTE LA ¨TEORIA¨DEL TRASPLANTE O DEL IMPLANTE
POR TRANSPORTE RETROGARDO DE ENDOMETRIO POR TROMPOAS DURANTE MENSTRUACION
PORCENTAJE DE MUJERES AFCETADAS POR ENDOMETRIOSIS
10%
PRINICIPAL CAUSA DE DISMENORREA
ENDOMETRIOSIS
FACTOR DE RIESGO PARA ENDOMETRIOSIS
ANTECEDENTES FAMILIARES DE ENDOMETRISOIS
FACTOR PROTECTOR PARA ENDOMETRIOSIS
TABAQUISMO
CLINICA DE ENDOMETRIOSIS
1.DOLOR 90%(PELVICO, DISMENORREA, 2.DISPAURENIA(
3.INFERTILIDAD 41%
4.MASA ANEXIAL (TUMOR)
5.ALTERACIONES MENSTRUALES (HIPER Y POLIMENORREA)
DIAGNOSTICOS DE ENDOMETRIOSIS
- CLINICO (DISMENORREA, DISPAURENIA, HIPERMENORREA, POLIMENORREA, INFERTILIDAD)
- USG: PARA DESCARTAR ENDOMETRIOMA >4CM (REFERIRI A 2DO NIVEL SI HAY ENDOMETRIOMA PARA LAPAROSCOPIA Y SE CLASFICA COMO SEVERA)
CUANDO SOLICITAMOS DE PRIMERA ELECCION EL USG EN ENDOMETRIOSIS
CUANDO HAYA MASA ANEXIAL (PRIMER ESTUDIO A SOLICITAR)
COMOS SE HACE EL DX DEFINITIVO DE ENDOMETRIOSIS (GOLD STANDAR)
LAPAROSCOPIA CON TOMA DE BIOPSIA
(HISTOPATOLOGICO)
*NORMALMENTE NO SE REALIZA
TRATAMIENTO PARA ENDOMETRIOSIS
1.AINES (PRIMER NIVEL)
2.ANTICONCEPTIVOS ORALES (2DO)
3. ANALOGOS GNRH, DANAZOL (2DO) EN CASO DE INFERTILIDAD
4. QUIRURGICO POR LAPAROS (2DO) ABLACION DE LA INERVACION UTERINA, LIGAMENTOS UTERO-SACROS Y ABLACION DE LESIOENS
5. HISTERECTOMIA EN ULTIMO CASO
TRATAMIENTO DE LA INFERTILIDAD
- ESTIMULACION OVARICA E INSEMINACION INTRAUTERINA EN CASOS LEVES
2.LAPAROSCOPIA ABLASION DE LESIONES ENDOMETRIOSICAS Y ADHERENCIOLISIS TX DE ELECCION*** - FECUNDACION IN VITRO EN CASO DE SEVERA
TX DE ELECCION PARA FERTILIDAD EN ENDOMETRIOSIS
LAPAROSCOPIA, ABLASION DE LESIONES ENDOMETRIOSICAS Y ADHERENCIOLISIS
POR QUE SE DAN ANALOGOS GNRH EN ESPERA DE CX
DISMINUYEN SINTOMATOLIGIA DE ENDOMETRIOSIS
QUE SE HACE CUANDO SE ENCUENTRA ENDOMETRIOMA >4CM
SE REFIERE A 2DO NIVEL PARA CIRUGIA
DEFINICION DE MIOMAS
*TUMORES BENIGNOS DEL MUSCULO LISO DEL UTERO
*SE MALIGNIZAN <1%
*TAMAÑO VARIABLE
*OCASIONA PERIODOS MENSTRALES ABUNDANTES SINTOMAS DE COMPRESION Y DOLOR
ETIOLOGIA DE MIOMAS
DEPENDIENTES DE ESTROGENOS Y PROGESTERONA, TIENE REGRESION EN MENOPAUSIA (POR DISMINUCION)
INCIDENCIA DE DE MIOMAS
EN LOS 35-45 AÑOS
FACTORES DE RIESGO PARA MIOMAS
1.> EXPOSOCION ESTROGENICA (MENARCA TEMPRANA, MENOPAUSIA TARDIA, USO PROLOGADO DE ANTICONCEPTIVOS
2. NULIPARIDAD
3. OBESIDAD Y SOBREPESO
CLINICA DE MIOMAS
+**ASINTOMATICOS 50%
1. HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL 21.4%
2. DOLOR PELVICO 33%
3. SINTOMAS DE COMPRESION
DIAGNOSTICO DE MIOMATOSIS
- TACTO BIMANUAL SINSIBLE EN MIOMAS >5CM
- USG VAGINAL O ABDOMINAL SENSIBILIDAD 85% DETECTAR MIOMAS >3CM
- HISTEROSCOPIA
- BIOPSIA
CUAL ES EL PRINCIPAL ESTUDIO A SOLICITAR EN MIOMATOSIS
USG VAGINAL O ABDOMINAL
CUANDO SE UTILIZA LA HISTEROSCOPIA EN MIOMAS
CASOS NO CONCLUYENTES Y CON PERSISTENCIA DE SINTOMAS
A TODA MUJER >35 AÑOS SE LE DEBE DE HACER BIOPSIA ENDOMETRIAL PARA DESCARTRA PATOLOGIA MALIGNA, CIERTO O FALSO
CIERTO
MENCIONA LA CLASIFICACION DE MIOMATOSIS
- SUBMUCOSO 5-10% –> DEBAJO CAPA MUCOSA
- INTRAMURALES 55% –> ESPESOR DE CAPA MUSCULAR DEL UETERO
- SUBSEROSOS 40%—> POR DEBAJO DE SEROSA
- OTROS: CERVICAL, CORNUAL, INTERLIGAMNETOS CORPORAL
MENCIONA LA CLASFICACION RADIOLOGICA DE MIOMAS
- MIOMA DE PEQUEÑOS ELEMENTOS– –> DIAMETRO =<2CM
- MIOMA DE MEDIANOS ELEMENTOS –> DIAMETRO ENTRE 2 Y 6CM
- MIOMA DE GRANDES ELEMENTOS—–>DIAMETRO >6CM HASTA 20CM
- MIOMAS GIGANTES–> DIAMETRO MAYOR DE 20
TIPO DE DEGENERACION QUE PRESENTAN LOS MIOMAS
DEGENERACION HIALINA LA MAS FRECUENTE
TRATAMIENTO PRINCIPAL PARA MIOAMTOSIS
QUIRRUGICO
INDICACIONES DE TX QUIRURGICO EN MIOMAS
SINTOMATICOS Y UTERO >14CM
TIPOS DE TRATAMIENTO QUIRURGICOS EN MIOMATOSIS
MIOMECTOMIA
EMBOLIZACION (CASOS SELECCIONADOS)
HISTERECTOMIA
CUANDO SE UTILIZA LA MIOMECTOMIA
EN PARIDAD NO SATISFECHA
TIPO DE CX DE ACUERDO A LA CLASIFICACION DE TIPOS DE MIOMAS
HISTEROSCOPIA –> MIOMA SUBMUCOSOS
LAPAROS–> MIOMAS INTRAMURAL O SUBSEROSOS
CUANDO SE UTILIZA LA HISTERECTOMIA EN MIOMATOSIS COMO TX
EN PARIDAD SATISFECHA
MIOMATOSIS SINTOMATICOS
EN QUIENES SE UTILIZA EL TX FARMACOLOGICO EN MIOMAS
PX PERIMENOPAUSICAS
PX EN ESPERA DE TX QX
MENCIONA EL TX FARMACOLOGICO
- ANALOGOS DE LA GNRH
- MEDROXIPROGESTERONA
3 AINES - DUI DE LEVONOGESTREL
FUNCION DE ANALOGOS DE GNRH EN MIOMAS
- DISMINUYEN TAMAÑO DE MIOMA PARA PX QUE SERAN SOMETIDAS A CX POR NO MAS DE 6 MESES
FUNCION DE MA MEDROCIPORGESTERONA EN MIOMAS
TRATAR HEMORRAGIA
FUNCION DE DUI COMO TX EN MIOMATOSIS
PACIENTES CON ALTO RIESGO QX O CON DESEO DE CONSERVAR UTERO
FUNCION DE AINES EN TX PARA MIOMAS
PARA METRORRAGIA
DEFINICION DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL EN PX POSMENOPAUSIA
CRECIMIENTO EXCESIVO DEL ENDOMETRIO QUE SE DA POR ESTIMULACION MANTENIDA DE ESTROGENOS
FACTORES DE RIESGO PARA HIPERPLASIA ENDOMETRIAL EN POSMENOPAUSICAS
- MUJERES >45 AÑOS
- EXPOSICION A ESTROGENOS ENDOGENOS O EXOGENOS SIN OPOSICION (MENCARCA TEMPRANA O MENOPAUSIA TARDIA)
- PESO MAYOR A 90KG
- ANTECEDENTE DE CA ENDOMETRIAL
COMO SE HACE EL TAMIZAJE DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
- AMBULATORIAS: USG TV Y BIOPSIA VS CITOLOGIA ENDOMETRIAL
- HOSPITALIZACION: USG TV Y BIOPSIA
*SE PUEDE REALIZAR BIOPSIA CON HISTEROSCOPIA
COMO SE HACE EL DX DE HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
USG TV
COMO SE ENCUENTRA LA LINEA ENDOMETRIAL DEL USG TV EN PREMENOPAUSIA
=>12MM TOMA DE BIOPSIA CON CANULA DE PIPELLE
COMO SE ENCUENTRA LA LINEA ENDOMETRIAL DEL USG TV EN POSTMENOPAUSIA
5MM
TRATAMIENTO DE HIPERPLASIA
- HIPERPLASIA SIN ATIPIA: REVISION PERIODICA ANUAL
- HIPERPLASIA CON ATIPIA: HISTERECTOMIA
- CARCINOMA: REFERIR ONCO
