CANCER DE ENDOMETRIO Flashcards
DEFINICION DE CA DE ENDOMETRIO
NEOPLASIA GLANDULAR MALIGNA EN EL ENDOMETRIO DEL UERO, LA MAYORIA SON ADENOCARCINOMAS
LUGAR QUE OCUPA LA NEOPLASIA D ENDOMETRIO NIVEL MUNDIAL
2DO
LUGAR QUE OCUPA EN MEXICO EL CA ENDOMETRIO
3ER
SUPERVIVENCIA DE CA ENDOMETRIO EN ETAPA TEMPRANA Y TARDIA
TEMPRANA –> 80%
TARDIA ->50%
TIPOS DE CANCER DE ENDOMETRIO
TIPO I —>ENDOMETRIOIDE/MUCINOSO
TIPO II– SEROSO / CELULAS CLARAS
MENCIONA LO MAS RELEVANTE DE CA TIPO ENDOMETROIDE-MUCINOSO
1.INCIDENCIA DEL 80-90%
2. ASOCIADO A LA EXPOSICION POR ESTROGENOS
3. VA TENER ORIGEN EN HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
4. LENTA EVOLUCION
5. PRESENCIA DE MUTACION PTEN
6. RESPONDE A HORMONOTERAPIA
7. TX QX
MENCIONA LO MAS IMPORTNATE DEL CA ENDOMETRIO SEROSO- CELULAS CLARAS
- INCIDENCIA DEL 10-20%
- NO RELACIONADO A ESTROGENOS
- NO HIPERPLASIA
- EVOLUCION AGRESIVA
- PRESENTA SOBRE EXPRESION HER2/NEU Y P53
FACTORES DE RIESGO PARA CA DE ENDOMETRIO
- EXPOSICION ESTROGENICA ELEVADA
- HISTORIA TERAPIA HORMONAL ESTROGENICA SIN OPOSICION
- TRATAMIENTO CON TAMOXIFENO
- NULIPARAS, MENOPAUSIA PRECOZ O TARDIA, CICLOS ANOVULATORIOS
- OBESIDAD, DIABETES HAS
CLINICA DE CA ENDOMETRIO
- SANGRADO UTERINO ANORMAL (75%)
- SANGRADO UTERINO EN POSTMENOPAUSICAS (CANCER HASTA DEMOSTRAR CONTRARIO)
- ASINTOMATICAS 1-5%
- DOLOR PELVICO, PIOMETRA, HEMATOMETRIA
COMO SE HACE EL DX DE CA ENDOMETRIO
**BIOPSIA DX DEFINITIVO 90%
HISTEROSCOPIA
HISTERECTOMIA TOTAL EN TRANSCX
TIPOS DE BIOPSIA ENDOMETRIAL
- AMBULATORIA CON CANULA DE PIPELLE
- LUI FRACCIONADO
- HISTEROSCOCPIA
ANTE QUE MUTACION SE DEBE DE REALZIAR BIOPSIA ENDOMETRIAL
MUTACION DE ASOCIADA A CCHNP
QUE SE HACE SI LA BIOPSIA NO SE PUEDE REALIZAR
UNA HISTEROCOPIA + ESTUDIO TRANSOPERATORIO
MENCIONA LAS CLASIFICACION DE ESTADIOS EN CA ENDOMETRIO
ESTADIO I: TUMOR UTERINO CONFINADO A MIOMETRIO
ESTADIO II: T UTERINO INVADE ESTROMA CERVICAL
ESTADIO III: EXTENSION LOCAL Y/OREGIONAL. TIPOS A SEROSA UTERINA, B: VAGINA, C: GANGLIOS
ESTADIO IV: METS. TIPOS A: RECTO Y B: DISTANCIA
QUE ESTADIOS SON OPERABLES DE ACUERDO ESTADIOS
I Y II
QUE ESTADIOS NO SON OPERABLES
ESTADIO III Y IV
E TX QX DE CA ENDOMETRIO ESTADIO I Y II
LAPE ETAPIFICADORA + LAVADO PERITONEAL + HISTERECTOMIA EXTRAFASCIAL + SALPINGOOFERECTOMIA BILATERAL + LINFADENECTOMIA PELVICA BILATAREAL Y PARA AORTICA
SI HAY T TIPO II INDIFERENCIADOS: SE AÑADE OMECTOMIA Y TOMA DE BIOPSIAS PERITONEAES Y CAPULA DIFRAGMATICA
MENCIONA CLASIFICACION DE ACUERDO AL GRADO HISTOLOGICO
GRADO I: PATRON DE CRECIMEINTO <5%
GRADO II: PATRON DE CRECIMIENTO 6-50%
GRADO III: PDC >50%
CLASIFICACION DE ACUERDO AL RIESGO EL TX
BAJO RIESGO: SIN ADYUVANCIA
RIESGO INTERMEDIO: RADIO
R. ALTO: RADIO Y QUIMIO
*TODOS LOS G3 QUIMIO Y RAD A MENOS QUE SEA 1A
*TODOS LOS G2 RADIO A MENOS QUE SEA 1A
CLASIFICACION DE ACUERDO AL RIESGO
- BAJO:
TIPO I ESTADIO IA G1-2 - INTERMIDIO:
TIPO I ESTADIO IA G3
TIPO 1 ESTADIO IB G1-G2
TIPO I ESTADIO II G1-2 - ALTO:
TIPO I ESTADIO II G3
TIPO I ESATDIO IB G3, CUALQUIER TIPO II
TIPO DE TRATAMIENTO QUE SE DA EN ESTADIO III Y IV
ESATDIO III: HORMONO TERAPIA CON PROGESATGENOS O INHIBIDORES DE AROMATASA
ESTADIO IV: HTA + SALPINGOOFERECTOIA BILATERAL (PALIATIVA) + RADIO Y QUIMIO + HORMOTERAPIA
TRATAMIENTO PARA RESERVAR LA FERTILIDAD EN CA DE ENDOMETRIO
TX ANECTOTICO**
1. MEDROXIPROGESTERONA 200-800MG/D
2. MEGESTROL 80-16MG/D
EDAD DE PRESENTACION DEL CA ENDOMETRIO
58 AÑOS
DE DONDE SE ORIGINA LA NEOPLASIA ENDOMETRIAL
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
QUE PODEMOS OBSERVAR EN LA EXPLORACION DE CA DE ENDOMETRIO
MASA ANEXIALES
DERRAME PLEURAL
ASCITIS
HEPATOMEGALIA
TIPOS DE DISEMINACION DE CA ENDOMETRIO
DIRECTA (VAGINA, CERVIX, MIOMETRIO)
OXFOLIACION (OVARIOS PERITONEO)
LINFATICA
HEMATOGENA
INDICACIONES DE USG ANTE SOSPECHA DE CA ENDOMETRIAL
*+SANGRADO PELVICO ANORMAL CON CUALQUIERA DE LAS SIGUIENTES:
- CLINICA: >90KGS, >45 AÑOS, 4.ANTECEDENTES DE HIPERPLASIA 5.
ATIPICA O CARCINOMA ENDOMETRIAL - SANGRADO PERSISTENTE
USG DE ELECCION CUAL ES
USG TRANSVAGINAL (1ERA ELCCION)
USG ABDOMINAL SEGUNDA ELECCION
ESTUDIOS A SOLICITAN EN CA DE ENDOMETRIO
PARACLINICOS,
TAC
RMN
CA125
MENCIONA LOS FACTORES PRONOSTICO PRECARIO
HISTOLOGIA AGRESIVA (C. CLARAS)
EXPOSOCION BAJA A R. HORMONALES
TUMOR >2
METASTASIS
SUPERVIVENCIA DE CA ENDOMETRIO
SUPERVIVENCIA A 5 AÑOS ES:
EL 81-91% PARA ESTADIO I
71-79% ESATADIO II
30-60% ESTADIO III
14-15 ESTADIO IV
QUE ES EL CARBOPLATINO
USADO EN CA DE ENDOMETRIO
