INFECCIONES VAGINALES, CLAMIDYA Flashcards
DEFINICION DE INFECCION VAGINAL
INFLAMCION DE LA MCUOSA VAGINAL POR HONGOS (CANDIDA), BACTERIAS (GARDNERELLA) Y PROTOZOARIOS (TRICONOMAS)
PREVALENCIA DE CONSULTA DE PRIMER NIVEL POR INFECCIONES VAGINALES
20%
AGENTES ETIOLOGICOS DE INFECCIONES VAGINALES
GARDANELLA VAGINALIS (40-50%)
CANDIDA 20-25%
TRICHONOMA VAGINALES 15-20%
FACTORES DE RIESGO PARA VAGINOSIS BACTERIANA
- DUCHA VAGINAL
- RELACIONES SEXUALES
- CAMBIO DE PAREJA
- TABAQUISMO
- ITS
- ACO
CLINICA DE VAJINOSIS BACTERIANA
**50-70% ASINTOMATICA
1. FLUJO BLANCO-GRISASEO
2. MAL OLOR
3. + PRUEBA DE KOH
4 NO DATOS DE EDEMA Y ERITEMA VALCULAR, PRURITO (O SI PERO NO TAN MARCADO)
COMO SE HACE EL DX DE VAGINITIS BACTERIANA
- PH VAGINAL >4.5
- FROTIS CON TINCION GRAM: CLUE-CELL COCABACILOS
PRIMER ESTUDIO A SOLICITAR EN VAGINOSIS BACTERIANA
FROTIS EN FRESCO
ESTUDIO CONFRIMATORIO DE V. BACTERIANA
CULTIVO
COMPLICACIONES DE V BACTERIANA EN EMBARAZADAS
PP
RPM
ENDOMETRITIS POSPARTO O POST ABORTO
COMPLICACIONES POR V BACTERIANA EN NO GESTANTES
EPIS
ITS
TRATAMIENTO DE VAGINOSIS BACTERIANA EN NO GESTANTES
- METRONIDAZOL 500MG VO CADA 12 HORAS X 7 DIAS
- **METRONIDAZOL 2GR VO DU
3.CLINDAMICINA CREMA 2% APLICAR DIARIO POR 7 DIAS - CLINDAMICINA 300MG 12HRS 7 DIAS
TRATAMIENTO DE VAGINOSIS BACTERIANA EN EMBARAZADAS
METRONIDAZOL OVULOS 1 CADA 24HRS 10 DIAS
FACTORES DE RIESGO PARA V. C ANDIDA
- OBESIDAD Y DIABETES
- INMUNOCOMPROMETIDOS
- USO CRTICOIDES Y ATB DE AMPLIO ESPECTRO
TIPO DE CANDIDA MAS COMUN EN VAGINOSIS POR CANDIDA
80-90% CANDIDA ALBICANS
CLINICA DE V. CANDIDA
- LUCORREA PASTOSA/GRUMOSA (QUESO COTAGE)
- NO FETIDA
- ERITEMA Y EDEMA VULVAR (dispareunia)
- PRURITO INTENSO***
COMO SE HACE DX DE V. CANDIDA
- PH VAGINAL NORMAL (4-4.5)
- FROTIS EN FRESCO: MICELIOS 0 ESPORAS
- Cultivo vaginal: + sansible y especifico
TRATAMIENTO PARA V. CANDIDA EN EMBARAZADAS
OVULOS DE NISTATINA CADA 24 GRS POR 14 DIAS
TRATAMIENTO PARA V. CANDIDA NO EMBARAZO
PUEDE SER VAGINAL O BUCAL
1. FLUCONAZOL 200MG DU
2. ITRACONAZOL 200MG C 12HRS UN DIA
FACTORES DE RIESGO PARA V. POR TRICOMINAS
ANTECEDENTES SEXUALES
FACTORES DE RIESGO PARA ITS
SEXO NO SEGURO
*SE DEBE DE TRATAR A LA PAREJA
CLINICA DE V POR TRICOMONAS
- FLUJO AMARILLO-GRISASEO ESPUMOSO
- FETIDO
- ERITEMA Y PUNTILLEO VAGINAL Y DE 4. CERVIX (EN FRESA) PRURITO VAGINAL Y DISURIA
DIAGONSTICO DE V POR TRICOMONAS
PH VAGINAL >4.5
FROTIS FRESCO: PROTOZOO (PERA FLAGELADO)
CULTIVO: DEFIITIVO 95%
TRATAMIENTO PARA V POR TRICOMONAS
ELECCION:
1, METRONIDAZOL 500MG VO CADA 12 HORAS 7 DIAS
METRONIDAZOL 2GR DU
ALTERNATIVA:
TINIDAZOL 2GR VO DU
PUNTOS QUE SE DEBEN DE CONSIDERAR AL DAR METRONIDAZOL COMO TX EN V POR TRICOMONAS
SUSPENDER LACTANCIA 12-24 HRS
TRATAR A LA PAREJA
REVALORAR EN 3 MESES
EVITAR ALCOHOL (EFECTO ANTABUSE)
CLINICA DE V POR CLAMIYA TRACHOMATIS
DISURIA** (GENERA URETRITIS)
DISPAREUNIA
DOLOR EN HIPOGATSRIO
LEUCORREA AMARILLA Y FETIDA**
DIAGNOSTICO DE CHAMIDYA T
PH >45
EGO: MUESTRA CON CHALMIDYA
TRATAMIENTO DE CLAMIDIA
- AZITROMICINA 1GR VO DU
2.DIXICILINA 100MG VO CADA 12 HORAS 7 DIAS
*ES MUY DIFICIL DIRENCIARLA ENTRE GONORREA POR ESO SE DA AZITRO Y CEFTRIA EN DU
DEFINICION DE EPI
SINDROME CLINICO CON DOLOR ABDOMINAL, FLUJO VAGINAL, QUE SE PRESENTA POR INFECCION ASCENDENTE DE GERMENES PROCEDIENTES DEL CERVIX CON MAYOR INCIDENCIA EN MUJERES CON PRACTICAS SEXUALES DE RIESGO
QUE ENFERMEDADES INCLUYE LA EPI
ENDOMETRIRIS
SALPINGITIS
PERIOTONITIS
ABSCESO TUBO OVARICO
DEFINICION DE CASO SOSPECHO DE EPI
MUJER CON DOLOR BAJO EN PELVIS CON O SIN SINTOMAS ACOMPAÑANTES
DEFINICION DE CASO DEFINITIVO DE EPI
LA DEFINICION DEL SOSPECHOSO + CULTIVO, GABINETE O PCR
AGENTES PRINICIPALES CAUSANTE DE EPI
NEISSERIA G (13.7%) PRINCIPAL**
CLAMYDIA 11.4%
ACTYNOMICES ISRAELLI (DIU)
MYCOPLASMA HOMINIS
UREAPLASMA
FACTORES PROTECTORES PARA EPI
ANTICONCEPTIVOS ORALES
CLINICA DE EPI
- DOLOR ABDOMINAL 90%
- LEUCORREA (70%)
- SANGARDO IRREGULAR (40%)
- ANTECEDENTES DE DIU (30%)
- FIEBRE
DX DIFERENCIAL DE EPI
APENDICITIS
EMBARAZO ECTOPICO
TUMORACION ANEXIAL
DOLOR PERIOVULATORIO
ENDOMETRITIS
PROTOPTIPO DE PACIENTE PARA CASO CLINICO DE EPI
MUJER JOVEN
MULTIPLES PARJEAS SEXUALES
INICIA CON DOLOR ABDOMINAL
COMO SE HACE EL DX DE EPI
DIAGNSOTICO SINDORMATICO
DX ETIOLGOICO
CRITERIOS DIFINITIVOS (PRUEBAS ESPECIFICAS)
EN QUE CONSISTE EL DX SINDROMATICO
DATOS CLINICOS: DOLOR ABDOMINAL, SANGARDO, DISPAREUNIA
2. EXAMEN BIMANUAL: DOLOR A LA MOVILZACION DEL CERVIX, DOLOR UTERINO O ANEXIAL
DX ETIOLOGICO DE EPI
SEGUNDO Y TERCER NIVEL CON PRUEBAS SEROLOGICAS O CULTIVO PARA ITS
CRITERIOS DEFINITIVOS PARA DX DE EPI
- EVIDENICA DE HPT DE ENDOMETRITIS POR BIOPSIA
- EVIDENICA DE INFLAMCION TUBARICA POR USG TV
- EVIDENCIA DE TUMEFACCION Y ERITEMA DE TUBAS OVARICAS EN LAPAROSCOPIA
ESTUDIO GOLD STANDAR PARA EPI SI CUMPLE CON CRITERIOS
LAPAROSCOPIA PEOR NOS SE HACE SE SOLICITA USG TV SI SE CUMPLE CRITERIOS
MENCIONA CRITERIOS CLINICOS PARA DX DE EPI
MUEJR CON VICA SEXUALA CTIVA
DOLOR PELVICO SIN CAUSA APARENTE CON 1 O MAS CRITERIOS EN EXAMEN PELVICO:
1. DOLOR EN UETRO
2. DOLRO ANEXIAL
3. DOLOR MOVILZIACION CERVIX (STE ES SUFIENTE PARA INICIO TX EMPIRICO)
MENCIONA LA CLASIFICACION DE LA GRAVEDAD DE LA EPI
GRADO I: LEVE, SIN MASA ANEXIAL O ABCESOS
GRADO II: MODERADA: CON MASA ANEXICAL O ABSCESO
GRADO III: CON MAS ANEXIAL O ABSCESO ROTO O SRIS
CUANDO DAMOS TRATAMIENTO EMPIRICO AMBULATORIO (LEVE, MODERADO)
CUANDO CUMPLE CON CRITERIOS CLINICOS
EN QUE CONSISTE TX EMPIRICO
- OFLOXACINO 400MG O LEVOFLOXACINO 500MG C/24HRS 14 DIAS + METRONIDAZOL 500MG CADA 12 HORAS X 14 DIAS O CLINDAMICINA 450MG CADA 6 HRS X 14 DIAS
CUANDO REVALORAMOS A LOS PX CON EPI
A LAS 72HRS
CRITERIO PARA HOSPITALZIACION EN X CON EPI
SI PX CONTINUA CON SINTOMAS(>72HRS)
2. FALLA TX AMBULATORIO
3. INCAPACIDAD PARA SEGUIR TX
4. EMERGENCIA QX, EMBARAZO, CC SEVERO, NAUASEAS, VOMITO Y FIEBRE ALTA
MENCIONA TRATAMIENTO DE HOSPITALIZACION (FALLA TX MODERADO O EPI SEVERA)
- CEFTRIAXONA 250MG + DICLOXACILINA 100MG VO C/12HRS X 14 DIAS
- CLINDA 900MG C/8HRS + GENTA C/8HRS
- CEFOTETAN 2GR IV CADA 12 HRS + DOXICICLINA 100MG VO C/12HRS X 14 DIAS
*CEFALOSPORINAS + AMIKA (EN ARTICULOS)
CUANDO ESTA INDICADO EL TX QX
FIEBRE PERSISTENTE Y BACTEREMIA
ABDOMEN AGUDO
ILEO PERSISTENTE
FALLA DEL TX CONSERVADOR
ABCESO TUBO OVARICO ROTO
