HEMORRAGIA ACTUALIZACION POSTPARTO

Question 1

DEFINICION DE HEMORRAGIA POSTPARTO

Answer 1

PERDIDA DE SANGRE > O = 1000ML O PERDIDA DE SANGRE CON SIGNORS O SINTOMAS DE HIPOVOLEMIA DENTRO DE LAS 24 HORAS POST PARTO YA SEA CESAREA O PARTO

Question 2

PRINCIPALES CAUSAS DE DEFUNCION DURANTE EL EMBARAZO MENCIONALAS

Answer 2

-HEMORRAGIA OBSTETRICA (20.4%)
-ENFERMEDAD HIPERTENSIVA, EDEMA Y PROTEINURIA EN EL EMBARAZO, EL PARTO Y EL PUERPERIO (20.6%)
-ABORTO (9%)

Question 3

CUAL ES EL GRUPO DE EDAD CON MAS RIESGO DE FALLECER EN EMBARAZO

Answer 3

DE 45 A 49 AÑOS

Question 4

CAUSAS DE HEMORRAGIA POST PARTO (4)

Answer 4

TONO (anamalias en la contraccion uterina)
TRAUMA (laseraciones, rotura)
TEJIDO (retencion de productos de concepcion
TROMBINA

Question 5

CUAL ES LA PRINICIAPLA CAUSA DE HEMORRAGIA POSTPARTO

Answer 5

ATONIA UTERINA

Question 6

COMO DIVIDIMOS EL TX DE HEMORRAGIA POSTPARTO

Answer 6

-PREVENTIVO
-FARMACOLOGICO E INICIAL
-QX
-REANIMACION

Question 7

TRATAMIENTO PREVENTIVO DE HEMORRAGIA POSTPARTO

Answer 7

-MANEJO ACTIVO DE 3ER PERIODO DE TRABAJO DE PARTO
-MANEJO DE LA ANEMIA DURANTE EL EMABARZO A PARTIR DE 11 O MENOS DE HB

Question 8

EN QUE CONSISTE EL MANEJO ACTIVO DEL 3ER PERIODO DE TDP

Answer 8

-UTEROTONICOS
-TRACCION DE CORDON
-MASAJE UTERINO

Question 9

UTEROTONICO DE ELECCION PARA MANEJO ACTIVO DE 3ER PERIODO

Answer 9

-OXITOCINA
-CARBE EN CASOS ESPECIALES como polihidramnios, macrosomia, tdp prolongado, nefrorpatias, preclampsia
-OXI + MISO SI NO HAY CARBETOCINA

Question 10

LOS UTEROTONICOS SE DEBEN DE MANTENER EN RED FRIA CIERTO O FALSO

Answer 10

CIERTO DE 2-8 GRADOS

Question 11

MENCIONA EN QUE CONSISTE EL TX FARMACOLOGICO INICIAL DE HEMORRAGIA POSTPARTO

Answer 11

1- OXITOCINA *primera eleccion CUANDO NO SE DIO DE MANERA PROFILACTICA
2- HPP PERSISTENTE: OXI + ERGONOVINA miso si no hay ergo
3-HPP PERSISTE: CARBE PASAR 300ML DE NACL09% y esperar 5min de la ultima oxi administrada

EN CONJUNTO CON LO FARMACOLOGICO SE INICIA:

- COMPRESION BIMANUAL
-PINZAMIENTO DE ARTERIAS UTERINAS VIA VAGINAL
-BALON HIDROSTATICO UTERINO

Question 12

TIPOS DE BALONES HIDRSTATICOS QUE PODEMOS UTILIZAR EN HPP

Answer 12

-BALON DE SENGSTAKEN-BIAKEMORE
-RUSH
-BAKRI
-GUANTE O CONDON

Question 13

EN QUE CONSISTE EL TX QUIRURGICO EN HPP SI FALLA TX INICIAL

Answer 13

-LIGADURA DE ARTERIAS UTERINAS (TECNICA B LYNCH, HAYMANN, HO CHO)
**si continua hemorragia:
-DESARTERILIZACION SELECTIVA UTERINA
-LIGADURA DE ARTERIAS HIPOGASTRICAS
-EMBOLIZACION SI ESTA DISPONIBLE
-HISTERECTOMIA
-CIRUGIA DE CONTROL DE DAÑOS (empaquetamiento) O BIOCIRUGIA (hemostaticos locales)

Question 14

CUAL ES EL TX DE REANIMACION EN HPP

Answer 14

-EMPAQUETAMIENTO ABDOMINO-PELVICO (TIPO MICKULICZ)
-SOLUCION HARTMAN O RIGER
-ALBUMINA (limitar SU USO POR coagulopatia dilucional)
-ACIDO TRANEXAMIECO (en primeras 3 horas) epsilon amnino caproico
-FIBRINOGENO (si esta <200)
-HEMOCOMPONENTES Y HEMODERIVADOS (hb <7)

Question 15

CON QUE NIVELES ADMINISTRAMOMS FIBRINOGENO, PLAQUETAS Y PFC EN HPP

Answer 15

-FIBRINOGENO <2OO
-PLAQUETAS <50 MIL Y AFERESIS PALQUETARIA <20 MIL
-INR >2 DAR PFC

Question 16

UTEROTONICOS PROFILACTICOS Y DOSIS

Answer 16

-OXITOTCINA 10UI IM O IV POSTERIOR AL NACER HOMBRO ANTERIOR
-ERGO 0.2MG IM DOSIS UNIDAD CONTRAINDICADO EN TRSTORNOS HIPERTENSIVOS
-CARBE 100MICROGRAMOS IV recomiendo en cesarea
-SINTOMETRIA 10UI DE OXI + 0.5 ERGO DU
-MISO SI NO SE CUENTA CON NADA DE LO MENCIONADO

Question 17

FACTORES DE RIESGO DE ATONIA UTERINA

Answer 17

-HEMORRAGIA POST PARTO PREVIO
-MACROSOMIA
-AMBARAZO MULTIPLE
-TDPP
-RETENCION PLACENTARIA

Question 18

CLINICA DE ATONIA UTERINA

Answer 18

SANGRADO TV, ABUNDANTE, ROJO RUTILANTE, CONSTANTE Y UTERI FLACIDO CON POCA O NULA RESPUESTA A ESTIMULACION MANUAL

Question 19

TRATAMIENTO DE VASA PREVIA MENCIONALO PERRA

Answer 19

-HOSPITALIZCION ENTRE SEMANA 30-34
-ESQUEMA MADURACION DE 28-32
-PROGRAMAR CESAREA A LAS 34-36
-CESAREA URGENCIA EN VASA ROTA