TBC

Question 1

Vad är ETIOLOGIN bakom TBC?

Answer 1

Intracellulär, syrafast(tål syror) och strikt aerop stav s.k MYKABAKTERIUM TUCERCULOSIS

Question 2

Hur växer MYCOBAKTERIUM TUBERCULOSIS och varför är detta problematiskt?

Answer 2

Växer LÅNGSAMT och delar sig var 18 e timme, vilket gör att det tar tid innan man får fram kolonier. Detta är problematiskt ur ett DIAGNOSTISKT PERSPEKTIV då det tar tid att ta fram odlingar!

Question 3

Hur och när smittar TUBERCULOS?

Answer 3

LUFTBUREN och smittas ENBART om infektionen finns i LUNGA eller LARYNX och är aktiv!

Question 4

Hur LÅNG är INKUBATIONSTIDEN vid TBC?

Answer 4

Veckor!

Question 5

Hur kan MYKOBAKTERIUM TUBERCULOSIS överleva immunförsvaret?

Answer 5

1-HINDRAR FUSION mellan lysosom och fagosom och kan växa i fagosomens cytoplasma

2-CELLVÄGGEN skyddar

3-bildar SUBSTANSER som hämmar bakteriedödande ämnena

Question 6

Vad menas med GRANULOM vid TBC?

Answer 6

Bakterien kan inte fångas av immunsystemet och det ända alternativet är att flera MAKROFAGER omger bakterien och hindrar dess TILLVÄXT. T cellerna lägger sig runt dessa makrofager i ett s.k GRANULOM som hindrar bakterien att läcka ut(i detta fall har vi en latent bärare av bakterien)

Om immunförsvaret av någon anledning är nedsatt så kan en bakterie smita ut(i detta fall har vi en *REAKTIVERING av sjukdomen)

*HIV

*Ålder

*Immunsuppression m.m

Question 7

Vad menas med:

1-LUNGTUBERKULOS?

2-MILIÄRTUBERKULOS?

3-LATENT TUBERKULOS?

4-EXTRAPULMONELL TUBERKULOS?

Answer 7

1-:)

2-TBC som spridit sig i HELA KROPPEN(har hög dödlighet)

3-man har bakterien, men inga symptom

4-:)

Question 8

Vad är SYMPTOMEN på TUBERCULOS?

Answer 8

LATENT(10%): Asymptomatisk

GENERELLT:

TRIADEN:

• FEBER+NATTLIGA SVETTNINGAR+VIKTNEDGÅNG->B-symptom
• SLEMHOSTA>3 v och blodtillblandad hosta(HEMOPTYS)

Question 9

Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt TBC, hur går du vidare?

Answer 9

PROVER: SR>100

ODLINGAR/VIDARE UTREDNING

• odlingar: på sputum dock växer det långsamt
• direktmikroskopi av sputum: snabbt, men inte säkert
• PCR av sputum: bra, men mindre känslig än odling

BILD:

LUNGRÖNTGEN:

Apicala caverner(hålrum i lungan som är bundna till luftvägarna och har därmed mycket syre); dock är de ospecifika och för att diagnostisera TBC så krävs odling m.m

Question 10

Vilka två TESTER kan användas för att DIAGNOSTISERA TBC?

Answer 10

PPD och quantiferon

Question 11

Hur BEHANDLAS TBC?

Answer 11

Vi börjar med 4 olika ab för att efter 2 månader övergå till 2

Rifamycin: i 6 månader

Isoniazid: i 6 månader

Pyrazinamid: i 2 månader

Etambutol: i 2 månader

Question 12

När vi möter en patient med TBC, vad har vi som läkare för roll gentemot smittskyddslagen?

Answer 12

TBC är en smittspåringspliktig sjukdom och bör anmälas till SMITTSKYDDSLÄKARE och FOLKHÄLSOMYNDIGHETEN

Question 13

Hur bör patient och sjukvårdspersonal ta ställning vid TBC?

Answer 13

PATIENT:

• enkelrum
• god ventilation

PERSONAL:

• andningsskydd(inte munsskydd),
• BCG
• skydd vid ingrepp i luftvägar och OBDUKTION!