FRILUFT(TULAREMI, SORKFEBER, OCKELBO, BORRELIA, TBE) Flashcards
TULAREMI(HARPEST)
Vad är ETIOLOGIN bakom TULAREMI?
INTRACELLULÄRA BAKTERIEN(växer i makrofager) FRANCISELLA TULARENSIS
Var finns FRANCISELLA TULARENSIS?
I GNAGARE(harar, bäver m.m)
Hur kan människan bli SMITTAD av FRANCISELLA TULARENSIS?
1-RÖRA smittade djur
2-MYGGA(har sugit blod från gnagare för att sedan sticka människan)
3-INTAG av förorenat livsmedel(mat och dryck)
4-INANDNING av damm
Vad är TULAREMITYPERNA beroende på ETIOLOGI och MORBIDITET?
TYP A:
Finns bara i nordAmerika och har en HÖG MORBIDITET
LÅG SMITTDOS
TYP B
Finns i europa, asien och även nordAmerika
Vad är TULAREMITYPERNA beroende på SMITTVÄG?
1-DIREKT KONTAKT->ULCEROGLANDULÄR
1-MYGGA->ULCEROGLANDULÄR
2-INTAG av förorenat livsmedel->OROFARYNGEAL
3-INANDNING av damm->RESPIRATORISK
4-KONJUNKTIVAL INFEKTION->OCULOGLANDULÄR
5-OKLAR SMITTVÄG->TYFOIDAL
Hur lång är INKUBATIONSTIDEN vid TULAREMI?
ca 3 dygn
Vad är SYMPTOMEN på TULAREMI?
ALLMÄNT:
Feber
Huvudvärk
Illamående
SPECIFIK:
ULCEROGLANDULÄR: böld
RESPIRATORISK: hosta, dyspne
Hur DIAGNOSTISERAS TULAREMI(3 viktiga steg)?
ANAMNES: Infektionsanamnes
STATUS:
ODLING+PROVER:
-Basala prover+SEROLOGI(svaret kommer sent) eller PCR(är snabb)
-Odling: OBS att skriva TULAREMI i remissen då den kan smitta labbpersonal!
Hur BEHANDLAS TULAREMI?
Cipro: 500 mg x2 i 14 dagar
or
Doxyferm 200 mg x 1 i 14 dagar
ev Aminoglykosis vid svåra fall
SORKFEBER(NEFROPATHIA EPIDEMICA)
Vad är ETIOLOGIN bakom SORKFEBER?
Ett virus s.k PUUMALAVIRUS som tillhör gruppen HANTAVIRUS
Var finns PUUMALAVIRUSET vid SORKFEBER?
i Sorkar(en typ av gnagare) som i sin tur inte är påverkade av viruset!
Hur kan människan bli SMITTAD av SORKFEBER?
INANDNING av damm som har förorenats med sorkens URIN, SALIV och SPILLNING(viruset finns i dessa vätskor och kan överleva veckor utanför värddjuret)
Var är SORKFEBER VANLIGAST?
I Norra Sverige!
Hur lång är INKUBATIONSTIDEN vid SORKFEBER?
2-6 v
Hur är SJUKDOMSFÖRLOPPET vid SORKFEBER?
Akut febril->influensaliknande symptom
Hypotensiv->influensaliknande symptom
Anurisk/oligurisk fas->njurpåverkan
Polyuri->njurpåverkan
Konvalescensefas(tillfrisknande fas)->långdragen trötthet
Vad är SYMPTOMEN vid SORKFEBER?
ALLMÄNT:
Feber
Huvudvärk
Illamående
SPECIFIK:
SMÄRTA: muskler, buk och rygg
NJURE: oliguri->anuri->polyuri(det är en del av akut njursvikt)
BLÖDNINGSMANIFESTATIONER: inte hos alla
LUFTVÄG: hosta, pleutavätska
ÖVERGÅENDE DYMSYN(pga ödem i lins)
Hur DIAGNOSTISERAS SORKFEBER och vilka fynd är TYPISKA?
ANAMNES: Infektionsanamnes
STATUS:
ODLING+PROVER:
-Basala prover:
Hb, CRP(hög), LPK(hög), TPK(kåg), Krea, U sticka(proteinuri ev hematuri), el status
+SEROLOGI(ig M ak) eller PCR
Hur BEHANDLAS SORKFEBER?
Det finns INGEN behandling för SORKFEBER och det man brukar göra är att SYMPTOMLINDRA!
-Korrigera el rubbningar och Trombocytopeni(transfusion vid grav trombocytopeni)
-NJURE:
Dilays och även sätta ut läkemedel som elimineras via njurarna
Hur är PROGNOSEN vid SORKFEBER?
Den är bra och man har en livslång immunitet!
Varför bör patienter som drabbas av SORKFEBER följas upp?
Kontrollera NJURFUNKTION!
Nämn några KOMPLIKATIONER till SORKFEBER?
Långdragen trötthet
ÖKAD risk för kronisk njurskada!
ÖKAD risk för tromboemboliska händelser!
OCKELBOSJUKA(BÄRPLOCKARSJUKA)
Vad är ETIOLOGIN bakom OCKELBOSJUKAN?
Ett sindbivirus!
Var finns SINDBIVIRUS vid OCKELBOSJUKAN?
I FÅGLAR!
Hur kan människan bli SMITTAD av OCKELBOSJUKAN?
MYGGA(har sugit blod från fåglar för att sedan sticka människan)
Hur lång är INKUBATIONSTIDEN vid OCKELBOSJUKAN?
7-8 dagar
Vad är SYMPTOMEN på OCKELBOSJUKA?
ALLMÄNT:
Varierande grad av fber
SPECIFIK:
Ledsmärta(som kan hos vissa vara under en lång tid)
Utslag som inte kliar
Hur DIAGNOSTISERAS OCKELBOSJUKAN?
Klinisk diagnos!
Hur BEHANDLAS OCKELBOSJUKAN?
Självläker!
BORRELIA
Vad är ETIOLOGIN bakom BORRELIA?
Spirocheten Borrelia Burgdorferi
Var finns BORRELIA BURGDORFERI?
Speciella gnagare utgör reservoar för smittan
Hur kan människan bli SMITTAD av BORRELIA BURGDORFERI?
Via fästing!
Hur STADIEINDELAS BORRELIA?
tre olika STADIER:
1-man bits av en festing->efter 1-4 v så ser man OFTA ERYTEMA MIGRANS(bulls eye)
2-BAKTERIEN sprids vidare i kroppen->komplexare symptombild(allt från MULTIPLA ERYTEMA MIGRANS till neurologiska symptom, INFLUENSALIKNANDE symptom
3-Ett senare stadium där patienten kan ha utvecklat_“FACE”:_
-Facialispares”Neuroborrelios“(4-8 v efter fästingbett)
-Akrodermatitis chronica atropicans
-Artralgi
-Cardiac block(kardit)
-LymfoCytom
Erytema migrans(finns initialt)
Vad är KLURIGT med BORRELIA?
OSPECIFIKA SYMPTOM som gör det svårt att diagnostisera BORRELIA!
Vilket/vilka prov/prover är GRUNDEN för att DIAGNOSTISERA BORRELIA? Varför kan detta vara problematiskt?
BorreliaSEROLOGI(AK i CSF och SERUM, dock inte aktuellt vid STADIUM 1)
Ig M: ökar vid akut reaktion!
Ig G: ökar lite senare
LP: celler, glukos och proteinanalys
“FACE”
NEUROBORRELIOS
Hur många % av de med NEUROBORRELIOS har haft föregående ERYTEMA MIGRANS och hur många % har haft anamnes på FÄSTINGBETT?
50%-50%
Vad är SYMPTOMEN på NEUROBORRELIOS?
1-Ensidig FACIALISPARES
2-MENINGITTECKEN:
Huvudvärk, Nackvärk(sällan styvhet), illamående
*feber är inte obligat
3-RADIKULIT: inflammation i nervrot som kan ge sensoriska och motoriska bortfall!
Hur DIAGNOSTISERAS NEUROBORRELIOS?
BorreliaSEROLOGI: kan vara falskt - i tidoga skede
LP: som visar celler(MONOCYTOS), glukos(ingen till lätt konsumption), protein(proteinstegring)
ACROTERMATITIS CHRONICA ATROPICANS
INFLAMMATION i HUDEN(extensorområderna) som börjar med SVULLNAD för att sedan ATROFIERA!
Vad är ACHRODERMATITIS CHRONICA ATROPICANS?
En LÅNGSAM BORRELIAORSAKAD HUDINFLAMMATION(på handrygg och fotrygg)
Hur DIAGNOSTISERAS ACRODERMATITIS CHRONICA ATROPICANS?
Detta är en KLINISK diagnos, men man kan vid osäkerhet göra en biopsi för PAD+serologi(visar Ig G AK)
LYMFOCYTOM
BlåRöd knopp(ffa på örsnibb eller brösvårta)
Vad är BORRELIA LUMFOCYTOM?
En blåröd svullnad som finns kring örsnibb ev runt bröstvårtan
Hur DIAGNOSTISERAS BORRELIA LYMFOCYTOM?
Detta är en KLINISK diagnos, men man kan vid osäkerhet göra en biopsi för PAD+serologi(visar Ig G AK)
Hur BEHANDLAS BORRELIA?
Erytema migrans: PcV 1g x 3 i 10 dagar
Multipla erytema migrans: doxyferm 200 mg x 1 i 10 dagar
F: neuroborrelios: doxyferm 200 mg x 1 i 14 dagar
*barn<8->ceftriaxon 4 mg/kg i 10 dagar
barn>8->doxyferm 50-100 mg/kg i 10 dagar
A: achrodermatitis->PcV 2 g x3 eller doxyferm 200 mg x 1 i 3 v
C: lymfocytom->PcV 2 g x3 eller doxyferm 200 mg x 1 i 3 v
TBE(TICK BORNE ENCEPHALITIS)
Vad är ETIOLOGIN bakom TBE?
Ett flavivirus
Var finns FLAVIVIRUS vid TBE?
Smågnagare, hjort, rådjur
Hur kan människan bli SMITTAD av TBE?
Fästing!
Hur lång är INKUBATIONSTIDEN vid TBE?
1-2 v
Vad är symptomen påTBE?
Kan vara allt från SUBKLINISKA symptom till:
Feber
Huvudvärk
CNS symptom:
-Meningit: feber, huvudvärk,
Svår encefalit(cerebral, cerebellär, hjärnstam): ATAXI, DYSFASI, CN påverkan, medvetslöshet, tremor, konfusion
Myelit/radikulit
Vad är vanligt vid TBE?
Att patienten upplever en period med FEBER, HUVUDVÄRK, MUSKELVÄRK som blir bättre under några dagar; därefter ÅTERINSJUKNAR patienten med feber och CNS påverkan(d,v,s dubbelinsjuknande)
Vilket/vilka prov/prover kan bekräfta TBE?
SEROLOGI: IgM AK i serum
LP: analys av celler(PLEOCYTOS), protein och glukos(kan var falskt - i 3 dagar)
Hur BEHANDLAS TBE?
Antivirala lkm saknas för detta!
Hur kan man förebygga TBE?
Vaccination!
