HUD, MJUK och SKELETT! Flashcards
Hur är HELHETSPRINCIPEN att BEHANDLA HUD, MJUKDEL och SKELETTINFEKTIONER?
ODLA:
-sår: ta EFTER sårtvätt från KANTEN
-abscess: ta NÄRA väggen
-DJUP vävnadsodling: ta i samband med REVISION
punktion/dränage: häll i BLODODLINGSflaskan eller i STERILA rör med vätska
PCR: om odlingarna är negativa, men vi har en misstanke(kan tas efter ab är insatt)
STREP A test: direkt i sår
YTLIGA HUDINFEKTIONER
*IMPETIGO(SVINKOPPOR)
Vilka AGENS kan orsaka IMPETIGO?
GAS eller S-aureus
Vilka TYPER av IMPETIGO finns?
Bullös och Icke-bullös
Vad SYMPTOMEN på IMPETIGO?
Icke-bullös: honungsfärgade sår med KRUSTOR
Bullös: Pustlar(varfylld blåsa)
Hur DIAGNOSTISERAS IMPETIGO?
Det är en KLINISK diagnos, men man bör alltid överväga RENGÖRING med efterföljande ODLING!
Hur är BEHANDLINGstrappan vid IMPETIGO?
1-tvål och vatten
2-om tvål och vatten inte räcker så sätter man in ab:
-LOKAL ab: retapamulin(salva)
-SYSTEMISK: FEBER, SMÄRTA och MYCKET UTSPRITT!
VUXNA: Ekva eller Heracillin(Klindamycin vid Pc allergi)
BARN: Cefalosporiner(Cefadroxil) pga den goda smaken!
DEFINITION PARONYKI
Infektion i NAGELBANDET!
Vilka AGENS orsakar PARONYKI?
GAS eller S-aureus
Vad är SYMPTOMEN på PARONYKI?
Du kan se SMÄRTA, RODNAD, SVULLNAD och ev ABSCESS i nagelbanden!
Hur är BEHANDLINGSTRAPPAN vid PARONYKI?
LINDRIG: expektans!
ABSCESS: dränering+ab
UTTALANDE INFEKTION: ta bort ageln+ab
DEFINITION FOLLIKULIT, FURUNKEL och KARBUNKEL
FOLLIKULIT: inflammation i HÅRSÄCK
FURUNKEL: infekterad HÅRSÄCK som även angriper DERMIS+SUBCUTIS
KARBUNKEL: flera furunklar som är kopplade till varandra
Vilka AGENS orsakar FOLLIKULIT, FURUNKEL och KARBUNKEL?
S-aureus
SYMPTOM FOLLIKULIT, FURUNKEL och KARBUNKEL
FOLLIKULIT:små röda prickar!
FURUNKEL: SMÄRTA, RODNAD och SVULLNAD i form av av en böld med eller utan var(Kan ge AT)
KARBUNKEL: kan ge AT påverkan
BEHANDLING FOLLIKULIT, FURUNKEL och KARBUNKEL
FOLLIKULIT: EXPEKTANS!
FURUNKEL: DRÄNERA+ab(u know it)
KARBUNKEL: DRÄNERA+ab(u know it)
*DEFINITION ERYSIPELAS(ROSFEBER)
Infektion i SUBCUTIS!
Vilka AGENS orsakar ERYSIPELAS?
GAS eller S-aureus
Vad är RISKFAKTORER att drabbas av ERYSIPELAS?
Ödem+nedsatt cirkulation: venös insufficient, körtelutrymmning(vid bröstcancer), diabetes, övervikt
Hudskada: bensår,eksem(barriärskada)
Vad är SYMPTOMEN på ERYSIPELAS?
ROS(Skarpt avgränsad RODNAD med VÄRMEÖKNING)FEBER(FEBER+PÅVERKAT AT)
*BLÅSbildning och SEKUNDÄRinfektion kan förekomma
När ska man misstänka ERYSIPELAS om vi har en PÅVERKAD PATIENT med SKARP AVGRÄNSAD RODNAD?
Om förloppet är SNABBT!
DIAGNOS ERYSIPELAS
Det är en klinisk diagnos!
Hur BEHANDLAS ERYSIPELAS?
FARMAKOLOGISKT:
Vi börjar med PcV(klindamycin vid allergi) för att rikta oss mot STREPTOKOCKER!
Om odlingsvaret visar STAPHYLOCKOCKER så bör man antingen ta Flukoxa eller kloxacillin(ev cefalosporier)
KONSERVATIV:
Högläge+Kompression efter att förloppet har börjat vända+Tuschpennamarkering(för att fälja förloppet)
*TRAUMATISKA SÅRINFEKTIONER
Vilka AGENS kan orsaka TRAUMATISKA SÅRINFEKTIONER?
GAS och S-aureus
Hur ska man gå tillväga när man ser ett INFEKTERAT SÅR?
Tvätta med tvål och vatten för att sedan ODLA från SÅRKANTEN!
Hur är BEHANDLINGEN av TRAUMATISKA SÅRINFEKTIONER?
Om vi misstänker S-aureus: Heracillin 1gx3
Om vi misstänker GAS: PcV 1 gx3
*DIABETESSÅR
Vad är ETIOLOGIN bakom DIABETESSÅR?
NEUROPATI: känner inte av när de går på ett vasst föremål
ANGIOPATI: har dålig circulation och därmed en dålig sårläkning
Dålig GLUKOSKONTROLL: bakterier växer
Vilka AGENS kan orsaka DIABETESSÅR?
Strepto och Stafylokocker
Hur bör man gå tillväga för att DIAGNOSTISERA ett DIABETESSÅR?
Odling!
CT/röntgen
Fotodokumentation
Hur BEHANDLAS DIABETSSÅR?
Beror på AGENS(kan var fråm Heracillin, Spektramox eller Cipro)
Vilka BAKTERIER vill man täcka om man har ett DIABETESSÅR på NEDRE EXTREMITETER?
G- bakterier!
Vad bör misstänkas om det sker TERAPSVIKT av DIABETESSÅR? Vad bör göras?
OSTEIT!
Behandla med ab(som täcker stafylokocker) i minst 3 månader!
Vad gynnar en framgångsrik BEHANDLNG av DIABETESSÅR?
Multidiciplinärt Omhändertagande:
Kärlkirurg
Ortoped
Endokrinolog
Infektionsläkare
*DEFINITION NEKROTISERANDE FASCIIT
ALLVARLIG bindvävsinfektion!
Hur är FÖRLOPP och MORTALITETEN av NEKROTISERANDE FASCIIT?
Snabbt-Hög
Vilka AGENS kan orsaka NEKROTISERANDE FASCIIT?
Streptokocker, men även S-aureus, clostridium perfringens, bacteroides, e-coli
PATOFYSIOLOGI NEKROTISERANDE FASCIIT
Det börjar med att bakterier i ett sår sprids via djupa fascior:
1-angriper VEN och LYMFA->ÖDEM
2-orsakar trombos i kärl som försörjer dermis+subcutis->NEKROS
**ibland kan infektionen börja djupt, vilket försvårar vår diagnos!
Vad är SYMPTOMEN på NEKROTISERANDE FASCIIT?
DET GÅR SNABBT:
FEBER+AT påverkan
SMÄRTA: pain out of proportion!
Blåaktig färg
Varför bör NEKTOTISERANDE FASCIIT UPPTÄCKAS relativt SNABBT?
Sjukdomsförloppet är SNABBT och ofta så sprids infektionen upp mot bålen och drabba diverseorgan i buken(en drabbad extremitet är bättre än drabbade organ i buken)
Hur DIAGNOSTISERAS NEKROTISERANDE FASCIIT?
Klinisk diagnos!
Hur bör man gå tillväga vid NEKROTISERANDE FASCIIT?
ODLING: sår+blod +vävnadsbitar
*Strep-A test
PROVER: CK, myoglobin, laktat
BILD:
UL+MR kan hjälpa till med diagnostiken
Hur BEHANDLAS NEKROTISERANDE FASCIIT?
En kombination av SEPSISBEHANDLING+KIRURGI!
-
Vilka AB kan ges vid NEKROTISERANDE FASCIIT?
FASTSTÄLLD GAS:: bensylpc
ANNARS. Meronem+klindamycin
Vad ska man ge om tillståndet är SVÅR vid NEKROTISRANDE FASCIIT?
Gammaglobulin
DEFINITION SEPTISK ARTRIT
AKUT inflammation i leder efter att en mikroorganism från andra lokaler hoppar in i blodet och går till leden!
Vilka AGENS kan orsaka SEPTISK ARTRIT?
ffa S-aureus
Vad är SYMPTOMEN på SEPTISKT ARTRIT?
SNABBT förlopp!
FEBER+AT påverkan
SMÄRTA(vila och rörelse), RODNAD och SVULLNAD
Hur går man tillväga vid SEPTISK ARTRIT?
ODLING: blodling
PROVER: CRP, LPK, SR, glukos, krea
BILD:
UL+MR
LEDPUNKTION för analys!
Vad gör man för ANALYSER av LEDVÄTSKAN vid SEPTISK ARTRIT?
1-Direktmikroskopi+odling
2-LPK: >50 ->SEPTISK ARTRIT
3-Laktat>11->SEPTISK ARTRIT
4-Ledglukos/blodglukos: sänkt<0,5->SEPTISK ARTRIT
5-Färg på vätska->ÄRTSOPPA
Hur BEHANDLAS SEPTISK ARTRIT?
1-Spola rent med NaCl
2-ab behandlng:
Ekvacillin ev Cefotaxim(Klindamycin vid Pc allergi) i 7 dagar för att sedan övergå till PO i ca 4-6 v(utifrån odlingssvar)
3-avlasta leden helt initialt för att sedan passivt mobilisera
*ERYTEMA CHRONICUM MIGRANS
Vad är ETIOLOGIN bakom ERYTEMA CHRONICUM MIGRANS?
:)
När UPPKOMMER ERYTEMA CHRONICUM MIGRANS?
1-4 v efter FÄSTINGSBETT!
Vad är SYMPTOMEN på ERYTEMA CHRONICUM MIGRANS?
Bulls Eye: en HOMOGEN mognad som över tid bleknar centralt!
Hur DIAGNOSTISERAS ERYTEMA CHRONICUM MIGRANS?
Klinisk diagnos(seroligi används inte i detta stadium)
Hur BEHANDLAS ERYTEMA CHRONICUM MIGRANS?
PcV: 1gx3 i 7 dagar
OBS! kolla på BORRELIA beh!
DEFINITION OSTEOMYELIT
SkeelettINFEKTION med BENMÄRGSengagemang!
Vilka AGENS kan ORSAKA OSTEOMYELIT hos BARN resp VUXNA? Vilka BEN angrips hos BARN resp VUXNA?
BARN: ffa S-ureus, Streptokocker och G-bakterier
Angriper METAFYSEN på LÅNGA RÖRBEN(d.v.s den delen som ligger under EPIFYSEN)
VUXNA: S-aureus, streptokocker och KNS
Uppkommer i vanliga fal_l POST-OP eller POST-TRAUMATISK_->kotpelaren, höfter och fötter som angrips!
Hur KLASSIFICIERAS OSTEOMYELIT?
AKUT: SNABBT tlltagande symptom med KORT DURATION(<10 dagar) och avsaknad av BENNEKROSER!
KRONISK: symptomDURATIONEN >1 månad och vi har BENNEKROSER!
Vem drabbas mest av AKUT OSTEOMYELIT?
Barn
Vad är SYMPTOMEN på AKUT OSTEOMYELIT?
FEBER+AT PÅVERKAN
SMÄRTA, RODNAD och SVULLNAD ffa över METAFYSEN(dock är smärtan diffus hos små barn)
Hur går man tillväga vid OSTEOMYELIT?
ODLING: Blododling
PROVER: CRP, LPK, SR, glukos, urat
BILD:
Röntgen(ospecifikt i ett tidigt stadium)
Scint: kan påvisa osteomyelit i ett tidigtstadium
LEDPUNKTION: för analys!
Hur BEHANDLAS OSTEOMYELIT?
ab: iv i 7 dagar för att sedan övergå till po 4-6 v(överväg kirurgi om vi får terapisvikt efter 3-5 dagar)
Vad bör misstänkas vid TERAPISVIKT vid OSTEOMYELIT? Vad bör göras?
ABSCESS bör misstänkas->gör en MR och överväg KIRURGI(dränage av abscess)!
BETT
Vad förekommer VANLIGAST när det gäller Katt eller HundBETT?Av vilket BETT kan majoriteten få infektion?
Hundbett är VANLIGARE än KATTBETT
Men KATTBETT har större sannolikhet att ge infektioner!
Vad ska man göra vid misstänkta BETT?
1-Rengör sårhålan!
2-Odla
3-ab i 10 dagar**
**om:
ansikte, händer och lednära bett
immunsupprimerade
djupa bett
Hur är ab BEHANDLNGEN vi BETT?
KATT: Kåvepenin 1gx3 i 10 dagar(om det finns symptom mer än 2 dagar så ger man Amimox-klavulansyra för att täcka bakterier)
HUND: Amimox-Klavulansyra 20mg/5mg per kgx3 i 10 dagar
Vad är RISKFAKTORER för att drabbas av SEPTISK ARTRIT?
Ålder+nedsatt immunsystem(RA, diabetes, andra nflammatoriska sjukdomar)
DEFINITION SPONDYLODISKIT
Infektion i en KOTA och/eller DISK
Vad är VANLIGASTE AGENSEN som kan orsaka SPONDYLODISKIT?
S-aureus
SYMPTOM SPONDYLODISKIT
Smärta(vid palpation+rörelse)
Feber+påverkat AT
Hur går man tillväga vid SPONDYLODISKIT?
ODLING
PROVER: CRP, LPK, SR, glukos, urat
BILD:
MR
LEDPUNKTION för analys!
Hur BEHANDLAS SPONDYLODISKIT?
Ab:
Ekvacillin ev Cefotaxim(Klindamycin vid Pc allergi) i 7 dagar för att sedan övergå till PO i ca 8-12 v
Kirurgi vid:
utebliven förbättring efter 2-3 v
Neurologiskt påverkan!
SVÅR smärta
Epidural abscess
LEDPROTESINFEKTIONER
Vlka AGENS kan orsaka LEDPROTESINFEKTION?
AKUT: S-aureus
KNS+cutibacterium acne(tidig post-op och kroniskt)
Vad är TYPISKT med LEDPROTESINFEKTIONER?
Svåråtkomliga med ab!
Hur klassificieras LEDPROTESINFEKTIONER tidsmässigt?
AKUT: symptomen uppkomer inom<3 v post-op
TIDIG POST-OP: symptomen upkommer inom 1 månad efter op
KRONISK: symptomen upkommer inom>3 v post-op
SYMPTOM LEDPROTESINFEKTIONER
Smärta, rodnad, svullnad
Feber+påverkat AT
Hur går man tillväga vid LEDPROTESINFEKTIONER?
ODLING
PROVER: CRP, LPK, SR, glukos, krea
BILD:
UL+MR
LEDPUNKTION för analys!
Hur BEHANDLAS LEDPROTESINFEKTIONER?
Ab+KIRURGI
