Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

INFEKTION > SEPSIS+SEPTISK CHOCK > Flashcards

SEPSIS+SEPTISK CHOCK Flashcards

1
Q

Vad menas med SIRS?

A

Systemisk Inflammatory Respons Syndrom(minst 2 av dessa kriterier bör upfyllas):

T4:

Temp: >38 eller <36

Takypne: AF >20 eller pCo2<4,3

Takykardi: >90/min

TLC: LPK>12 eller <4 eller >10% är omogna former

**detta är inte samma sak som sepsis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vad är TVÅ av de VANLIGASTE DIAGNOSERNA hos PATIENTER på CIVA?

A

SEPSIS+SEPTISK CHOCK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vad menas med SEPSIS?

A

En INFEKTION som orsakar LIVSHOTANDE MULTIORGANSSVIKT!

*KRITERIE->MINST 2 SIRS+ misstänkt eller verifierad INFEKTION(att definiera SEPSIS baserat på just SIRS kriterier har en låg sensitivitet och specificitet, men ha detta för kännedom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vilka SEPSISTYPER finns?

A

SAMHÄLLSFÖRVÄRVAD eller VÅRDRELATERAD

Dessa två orsakas av OLIKA AGENS!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hur många får SAMHÄLLSFÖRVÄRVAD SEPSIS årligen i Sverige? Hur många dör årligen i SEPSIS eller SEPTISK CHOCK?

A

19,000-1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är ORSAKEN till MORTALITET vid SEPSIS?

A

EARLY DEATH(dag 2-3), pga att kroppen ÖVERREAGERAR på INFEKTIONEN

LATE DEATH(dag 8-10), pga att kroppen är IMMUNSUPRIMERAD och därför så dör patienten pga återkommande infektioner!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilket SCORE-SYSTEM är ett underlag för att ställa DIAGNOSEN SEPSIS? När kan man ställa DIAGNOSEN?

A

SOFA-SCORE

Om vi har MINST 2 P ökning i SOFA-SCORE i jämförelse med PATIENTENS HABITUELLA TILLSTÅND!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka ORGAN ingår i SOFA-SCORE?

A

Sequental Organ Failure Assesment

1-CNS:

GCS

RLS

2-ANDNING:

Pao2(syrgastryck i aerterillt blod)/Fio2(andel syrgas i inandningsluften): ju lägre kvot, desto mindre syrgas i blodet

Sat

3-HJÄRTA:

MAP

Katekolaminer

4-LEVER:

Bilirubin

5-NJURE:

KREA

DIURES

6-KOAGULATION:

TPK

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad menas med SEPTISK CHOCK?

A

När en patient med SEPSIS har KVARSTÅENDE: HYPOTENSION trots att man har gett VASOAKTIVA ämnen/VASOPRESSORER för att hålla MAP>eller lika med 65)

LAKTAT>2 mmol/l trots att man har gett ADEKVAT VÄTSKETILLFÖRSEL!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom SEPSIS och SEPTISK CHOCK?

A

INFEKTION->Kroppens IMMUNSYSTEM går BANANAS->VASODILATATION, MIKROTROMBOS och ÖDEM->dålig CIRKULATION->ANAEROBA METABOLISM->STEGRAT LAKTAT+ACIDOS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad har LAKTATVÄRDET för NYTTA vid SEPSIS?

A

Är en PROGNOSTISK FAKTOR på både FÖRLOPP och om BEHANDLINGEN FUNKAR!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nämn några FALLGROPAR vid SEPSISBEDÖMNING?

A

Unga kan komma GÅENDE!

INITIALA SYMPTOM(smärta, konfusion) kan tolkas som KIRURGISK ÅKOMMA!

CRP kan vara normalt!

Alla har INTE FEBER!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad är VIKTIGT att ta med i ANAMNESEN vid misstänkt SEPSIS?

A

Tidigare INFEKTIONER

  • symptom, debut, förlopp
  • utlandsresor, vistelse i sjukhus
  • vaccinationer
  • tidigare ab behandling

SJUKDOMAR, OP och LÄKEMEDEL som kan påverka IMMUNSYSTEMET

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilka LÄKEMEDEL kan SKYMTA en SEPSIS och vilka LÄKEMEDEL bör sättas ut vid SEPSISMISSTANKE?

A

BP-medicin och Febernedsättande kan SKYMTA

ACE-hämmare, NSAID och njurpåverkande mediciner bör SÄTTAS UT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

När bör SEPSIS misstänkas?

A

BAS 90-30-90

BP<90

AF>30

SAT<90

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur bör en SEPSIS HANDLÄGGAS?

A

ABCDE

OBS ta en ABG och LAKTAT initialt!

17
Q

Hur är HANDLÄGGINGSTRAPPAN vid SEPSIS?

A

1-VÄTSAK+SYRGAS

2-RUNDODLA(sår, öra, NPH, svalg, sputu, urin, blod)+BEHANDLA SNABBT

3-PROVER(rutinprover+SOFA)

_Rutin:_Hb, CRP, LPK, p-glukos, el status, krea, U-sticka

Lever: ALAT,ASAT,BILIRUBIN

Trombocyter: TPK, PK,APTT

18
Q

Hur är VÄTSKEBEHANDLINGEN vid SEPSIS?

A

1 L RA under 30 min med följning av VP som BP(upprepa tills systoliska trycket>90)

*Under första tre timmar bör patienten få 30 ml/kg RA

19
Q

Hur är SYRGASBEHANDLINGEN vid SEPSIS?

A

90-95%: 2-3 L på grimma

<90%: 5-15 L på oxymask

*Saturation >97% bör undvikas!

20
Q

Varför bör man ta PROVER och ODLING vid SEPSIS?

A

PROVER och ODLINGAR är inte för att DIAGNOSTISERA SEPSIS(det är en klinisk diagnos); Det är ffa för att kunna följa sjukdomsutvecklingen(d.v.s om vi ser att krea sjunker dag för dag så är det ett gott tecken)+att den styr vår handläggning(när vi får svar på odlingar så kan vi smalna vår ab)

21
Q

Vilken BILDDIAGNOSTIK ingår ALLTID i en SEPSISUTREDNING?

A

Lungröntgen!

22
Q

Du har BEHANDLAT den initiala fasen av SEPSIS(stabil patient) och planerar en inläggning på avdelningen, vilka två planeringar bör bör du ha i åtanke?

A

1-Kontroll av:

VP(minst 2 ggr/h initialt för att sedan GLESA UT vid FÖRBÄTTRING)

PROVER:ta om efter 6 h

2-SOURCE KONTROLL:

DEBRIDERING

DRÄNAGE

RÖNTGEN

KATETER vid PYELIT

AVLÄGSNA INFEKTERAD KATETER

23
Q

Vad ska man göra om man trots en ADEKVAT SEPSIS BEHANDLING inte lyckas stabilisera patienten?

A

Kontakta CIVA!

24
Q

Vad gör man på CIVA?

A

Övervak via

ARTÄRNÅL

CVP mätning

VASOPRESSOR/INOTROPT STÖD(ev tillägg av solucortef om VASOPRESSORER inte funkar ensamt)

*när man ger kortikosteroider så bör man vara vaksam på INFEKTIONER, HYPERGLYKEMI och man bör AKTIVERA PATIENTEN så snabbt som möjligt!

25
Q

ANTIBIOTIKA

A
26
Q

Hur snabbt ska ANTIBIOTIKA sättas in vid misstänkt SEPSIS?

A

Inom 30-60 min->för varje timme fördröjning så ökar mortaliteten med 8%(30 för MENINGIT)

27
Q

Vad styr valet av ANTIBIOTIKA vid misstänkt SEPSIS?

A

Svårighetsgrad

Fokus

Andra sjukdomar

Nyligen genomgången ab behandling

Vårdad på sjukhus(Nasokomial)

Epidemiologi

28
Q

SEPSIS VID OKLAR FOKUS

A

Betalaktam+aminoglykosid

CEFOTAXIM: 2g x 3+AMINOGLYKOSID

OR

MERONEM: 1 g x 3+AMINOGLYOSID

29
Q

SEPSIS MED MISSTANKE OM PNEUMONI

A

BensylPc(3gx3)+Avelox(moxifloxacin 400 mgx1)

30
Q

SEPSIS MED MISSTANKE OM BUK ELLER GENITAL INFEKTION

A

Pip taz(4gx3)+AMINOGLYKOSID(gentamycin 5-7 mg/kg)

31
Q

SEPSIS MED MISSTANKE OM MENINGIT

A

Cefotaxim 3gx3+Ampicillin 3gx3

eller

Meronem 2gx3

32
Q

SEPSIS MED MISSTANKE OM UROSEPSIS(med och utan strukturella och funktionella avvikelser i urinvägarna)

A

Utan avvikelse:

Cefotaxim 2gx3+AMINOGLYKOSID

Med avvikelse:

Pip/taz 2gx3+AMINOGLYKOSID

33
Q

SEPSIS VID MISSTANKE OM SVÅR MJUKDELSINFEKTION/NEKROTISERANDE FASCIIT!

A

Meronem 1gx3+Klindamycin 600 mg

34
Q

När kan IVIG ges vid SEPSIS?

A

MISSTANKE om FULMINANT STREPTOKOCKSEPSIS!

35
Q

Vad ska ges vid SEPTISK CHOCK?

A

1 extrados BETALAKTAM(mellan 1a och andra dosen)

+

AMINOGLYKOSID i engåmgsdos!

36
Q
A
37
Q
A

INFEKTION (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions