INFEKTION HOS BARN(OTIT, RINOFARYNGIT, HERPESSTOMATIT)

Question 1

AOM

Question 2

Vad menas med AOM?

Answer 2

PURULENT INFEKTION i mellanörat!

Question 3

Vem drabbas mest av AOM?

Answer 3

Små BARN

Question 4

När UPPSTÅR ofta AOM?

Answer 4

Ofta i samband med en annan LUFTVÄGSINFEKTION som kan täppa till örontrumpeten och leda till att örat inte kan ventileras!

Question 5

Vad är ETIOLOGIN bakom AOM?

Answer 5

VIRUS, BAKTERIER eller en KOMBINATION!

Question 6

Nämn några VANLIGASTE VIRUS som kan orsaka AOM?

Answer 6

RSV

Influensa

Rhinovirus

Adenovirus

Question 7

Nämn några VANLIGASTE BAKTERIER som kan orsaka AOM?

Answer 7

Pneumokocker(vanligaste)

H-influensa(näst vanligaste)

Moraxella

GAS(5% av fallen)

Question 8

Vad är SYMPTOMEN på AOM?

Answer 8

80% har samtidig en ÖLI

FEBER(ofta)+PÅVERKAT AT(ofta)

SMÄRTA:

I ÖRAT(ofta): hos små barn förvärras smärtan när de ligger ner, vilket kan ge en dålig sömn)

ODYNOFAGI: barnet vill inte äta

HÖRSELNEDSÄTTNING eller LOCKKÄNSLA

Question 9

Vad menas med ALARMSYMPTOM vid AOM? Vad bör göras då?

Answer 9

Påverkat AT

Meningit

Mastoidit

Pares(facialis)

Rotatorisk YRSEL ev TINNITUS

Om dessa symptom finns så bör man remttera AKUT till ÖNH!

Question 10

Vad är ett tecken på om SMÄRTAN släpper abrupt vid AOM?

Answer 10

TRUMHINNEPERFORATION: man kan seillaluktande sekret som rinner från örat!

Question 11

Du har utifrån ANAMNES(SYMPOM) misstänkt AOM hos ett BARN, hur går du vidare?

Answer 11

PROVER+ODLINGAR:

Inga prover och odlingar behövs då ett PROV som CRP stiger oftast inte vid en sådan lokal infektion och ODLINGAR är inte till hjälp

BILD: Otoskop!

Question 12

När ska man ODLA vid AOM hos BARN?

Answer 12

Vid OTIT hos BARN som har rör i trumhinnan så bör man ta en odling från sekret i hörselgången, ffa för att PÅVISA eller UTESUTA S-aureus eller Pseudomonas

Question 13

Hur ser TRUMHINNAN ut i OTOSKOP vid AOM?

Answer 13

RODNAD(kärlinjicerad) som finns OFTA, kan även vara BLEK

SVULLNAD(utbuktande trumhinna) som finns OFTA

OBS! att en RÖD och UTBUKTANDE trumhinna betyder nödvändigtvis INTE BAKTERIELL AOM!

Question 14

Vad ska man göra innan man undersöker med otoskop för att ställa diagnosen AOM?

Answer 14

Vi måste rensa VAXPROPPAR(om nu sådana skulle finnas9 innan vi kan ställa diagnosen AOM

Question 15

Hur BEHANDLAS AOM?

Answer 15

KONSERVATIVT genom SYMPTOMATISK BEHANDLING:

• Sov med hög huvudända
• Smärtlindring
• Febernedsättande

AB: VUXNA(alltid) och BARN varierar

Question 16

Vad är INDIKATION för AB BEHANDLING av AOM hos BARN?

Answer 16

AT påverkan

*Komplicerande faktorer

Utebliven förbättring inom 2-3 dagar

Trumhinne perforation

ÅLDER:

1-12 år: om vi har AOM med KOMPLICERADE FAKTORER

1< och>12 år: ALLTID AB

<2: AB vid bilateral otit

Question 17

Vad menas med KOMPLICERANDE faktorer när man ska BEHANDLA AOM?

Answer 17

Missbildningar i ansiktet eller innerörat

Infektionskänslighet

Smärta trots analgetika

Skalla eller ansiktsfraktur

Enda hörörat

Känd sensorineural hörselnedsättning

Upprepade AOM

Oron op(inte rör dock)

Question 18

Vilket AB används för att BEHANDLA AOM hos BARN och VUXNA?

Answer 18

BARN:

PcV: 25 mg/kg x 3 i 5 dagar

Om vi har RECIDIV eller TERAPISVIKT(H-influensa bör misstänkas) och därför ger man SPEKTRAMOX 15 mg/kg i 7 dagar

VUXNA:

PcV: 2g x 3 i 5 dagar

Om vi har RECIDIV eller TERAPISVIKT(H-influensa bör misstänkas) och därför ger man SPEKTRAMOX i 7 dagar

Question 19

Vad menas med RECIDIV resp TERAPISVIKT när man BEHANDLAR AOM? Vad bör man göra?

Answer 19

RECIDIV: ny episod av AOM inom 30 dagr efter senaste AOM->förnya kuren i 10 dagar

SVIKT: byt till AMIMOX

Question 20

Hur bör man följa upp ett BARN som har BEHANDLATS för AOM?

Answer 20

Sker via VC

UNILATERAL AOM: uppföljning om SYMPTOM KVARSTÅR

BILATERAL AOM:

<4 år: följ upp inom 3 månader för att ev upptäcka HÖRSELNEDSÄTTNING

>4 år: uppföljning om SYMPTOMEN KVARSTÅR

OTIT med KOMPLICEEANDE FAKTORER

Question 21

När bör man skicka remiss till ÖNH för att ta STÄLLNING till RÖRBEHANDLING hos BARN med AOM?

Answer 21

Täta RECIDIV eller LÅNGDRAGNA OTITER!

Question 22

Vad är KOMPLIKATIONERNA till AOM?

Question 23

RHINOFARYNGIT

Question 24

HERPESSTOMATIT