INFEKTION HOS BARN(OTIT, RINOFARYNGIT, HERPESSTOMATIT) Flashcards
AOM
Vad menas med AOM?
PURULENT INFEKTION i mellanörat!
Vem drabbas mest av AOM?
Små BARN
När UPPSTÅR ofta AOM?
Ofta i samband med en annan LUFTVÄGSINFEKTION som kan täppa till örontrumpeten och leda till att örat inte kan ventileras!
Vad är ETIOLOGIN bakom AOM?
VIRUS, BAKTERIER eller en KOMBINATION!
Nämn några VANLIGASTE VIRUS som kan orsaka AOM?
RSV
Influensa
Rhinovirus
Adenovirus
Nämn några VANLIGASTE BAKTERIER som kan orsaka AOM?
Pneumokocker(vanligaste)
H-influensa(näst vanligaste)
Moraxella
GAS(5% av fallen)
Vad är SYMPTOMEN på AOM?
80% har samtidig en ÖLI
FEBER(ofta)+PÅVERKAT AT(ofta)
SMÄRTA:
I ÖRAT(ofta): hos små barn förvärras smärtan när de ligger ner, vilket kan ge en dålig sömn)
ODYNOFAGI: barnet vill inte äta
HÖRSELNEDSÄTTNING eller LOCKKÄNSLA
Vad menas med ALARMSYMPTOM vid AOM? Vad bör göras då?
Påverkat AT
Meningit
Mastoidit
Pares(facialis)
Rotatorisk YRSEL ev TINNITUS
Om dessa symptom finns så bör man remttera AKUT till ÖNH!
Vad är ett tecken på om SMÄRTAN släpper abrupt vid AOM?
TRUMHINNEPERFORATION: man kan seillaluktande sekret som rinner från örat!
Du har utifrån ANAMNES(SYMPOM) misstänkt AOM hos ett BARN, hur går du vidare?
PROVER+ODLINGAR:
Inga prover och odlingar behövs då ett PROV som CRP stiger oftast inte vid en sådan lokal infektion och ODLINGAR är inte till hjälp
BILD: Otoskop!
När ska man ODLA vid AOM hos BARN?
Vid OTIT hos BARN som har rör i trumhinnan så bör man ta en odling från sekret i hörselgången, ffa för att PÅVISA eller UTESUTA S-aureus eller Pseudomonas
Hur ser TRUMHINNAN ut i OTOSKOP vid AOM?
RODNAD(kärlinjicerad) som finns OFTA, kan även vara BLEK
SVULLNAD(utbuktande trumhinna) som finns OFTA
OBS! att en RÖD och UTBUKTANDE trumhinna betyder nödvändigtvis INTE BAKTERIELL AOM!
Vad ska man göra innan man undersöker med otoskop för att ställa diagnosen AOM?
Vi måste rensa VAXPROPPAR(om nu sådana skulle finnas9 innan vi kan ställa diagnosen AOM
Hur BEHANDLAS AOM?
KONSERVATIVT genom SYMPTOMATISK BEHANDLING:
- Sov med hög huvudända
- Smärtlindring
- Febernedsättande
AB: VUXNA(alltid) och BARN varierar
Vad är INDIKATION för AB BEHANDLING av AOM hos BARN?
AT påverkan
*Komplicerande faktorer
Utebliven förbättring inom 2-3 dagar
Trumhinne perforation
ÅLDER:
1-12 år: om vi har AOM med KOMPLICERADE FAKTORER
1< och>12 år: ALLTID AB
<2: AB vid bilateral otit
Vad menas med KOMPLICERANDE faktorer när man ska BEHANDLA AOM?
Missbildningar i ansiktet eller innerörat
Infektionskänslighet
Smärta trots analgetika
Skalla eller ansiktsfraktur
Enda hörörat
Känd sensorineural hörselnedsättning
Upprepade AOM
Oron op(inte rör dock)
Vilket AB används för att BEHANDLA AOM hos BARN och VUXNA?
BARN:
PcV: 25 mg/kg x 3 i 5 dagar
Om vi har RECIDIV eller TERAPISVIKT(H-influensa bör misstänkas) och därför ger man SPEKTRAMOX 15 mg/kg i 7 dagar
VUXNA:
PcV: 2g x 3 i 5 dagar
Om vi har RECIDIV eller TERAPISVIKT(H-influensa bör misstänkas) och därför ger man SPEKTRAMOX i 7 dagar
Vad menas med RECIDIV resp TERAPISVIKT när man BEHANDLAR AOM? Vad bör man göra?
RECIDIV: ny episod av AOM inom 30 dagr efter senaste AOM->förnya kuren i 10 dagar
SVIKT: byt till AMIMOX
Hur bör man följa upp ett BARN som har BEHANDLATS för AOM?
Sker via VC
UNILATERAL AOM: uppföljning om SYMPTOM KVARSTÅR
BILATERAL AOM:
<4 år: följ upp inom 3 månader för att ev upptäcka HÖRSELNEDSÄTTNING
>4 år: uppföljning om SYMPTOMEN KVARSTÅR
OTIT med KOMPLICEEANDE FAKTORER
När bör man skicka remiss till ÖNH för att ta STÄLLNING till RÖRBEHANDLING hos BARN med AOM?
Täta RECIDIV eller LÅNGDRAGNA OTITER!
Vad är KOMPLIKATIONERNA till AOM?
RHINOFARYNGIT
HERPESSTOMATIT
