Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

INFEKTION > HJÄRTA(ENDO, MYO och PERIKARDIT:) > Flashcards

HJÄRTA(ENDO, MYO och PERIKARDIT:) Flashcards

1
Q

DEFINITION ENDOKARDIT

A

INFEKTION av hjärtklaffarna(ENDOKARDIET täcker klaffarna med)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

EPIDEMIOLOGI

1-Hur många drabbas av ENDOKARDIT i Sverige/år?

2-Vad är MEDIANÅLDERN att drabbas av ENDOKARDIT?

3-Hur stor är INCIDENSEN av ENDOKARDIT?

4-Hur många DÖR i sin ENDOKARDIT?

5-Hur lång är VÅRDTIDEN av ENDOKARDIT?

6-Hur många% av ENDOKARDITfall kräver OPERATION?

A

1-500/år

2-65

3-5/100,000 invånare

4-10-20%(PROGNOSEN beror på typ)

5-32 dagar

6-30%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

VANLIGASTE PATOGENER VID ENDOKARDIT

A

1-S-aureus(40%)

2-GAS:Alfa-hemolytiska streptokocker(munhålebakterier(25%)

Därefter kommer:

  • Enterokocker(10%)
  • KNS
  • Hemolytiska streptokocker
  • Svamp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

KLINISKA KLASSIFICIERINGEN AV ENDOKARDIT

A

1-NATIVVÄNSTERSIDIGENDOKARDIT(NVE; Vanligaste): orsakas av S-aureus och GAS

2-PROTESENDOKARDIT(Allvarligaste): orsakas ofta av KNS(KoagulasNegativaStafylokocker)

3-ISOLERAD HÖGERSIDIG ENDOKARDIT: triaden

IV missbruk, S-ureus i blodet och Septiska embolier

4-DEVICE RELATERAD INFEKTION

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

PATOFYSIOLOGI ENDOKARDIT

A

1-Klaffskada+turbulent flöde->bakterierna har lättare att fästas vid klaffen(det är ffa mitralis och aortaklaffen som drabbas)

2-När bakterierna fäster så ger de upphov till Inflammation+FIBRINpålagring+TROMB bildning(i en s.k vegetation)

3-Dessa vegetationer kan glida iväg och ge abscesser i kraniet eller septiska embolier

4-I och med att klaffarna inte har egen blodförsörjning så är det svårt för ab att ta sig hit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad kan KLAFFDESTRUKTION och MYOKARDABSCESS leda till?

A

KLAFFSKADA: läckage och HF

MYOKARDABSCESS: feber(behandlingsresistens), arytmi, pappilärryptur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nämn några PREDISPONERADE FAKTORER för ENDOKARDIT?

A

*finns hos ca 60% av patienterna

-Alla typer av OP i hjärtat

-KLAFFSKADA: SYSTEMSJUKDOMAR, aterosklerotiska, missbruk

-MEDFÖDDA hjärtfel

-DM:socker i blodet är alltid en riskfaktor!

-Immunsuppression: alltid en riskfaktor!

-Hemodialys: blodet som går ut för att renas kan bli orent!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Var kan SEPTISKA EMBOLIER vid ENDOKARDIT ta vägen?

A

HÖGER(MITRALIS): Lunga

VÄNSTER(AORTA):

  • CNS: stroke+intrakraniella abscesser
  • Andra organ(öga, njure etc)
  • Hud
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är SYMPTOMEN på ENDOKARDIT?

A

Symptomatologin varierar, men tänk:

INFEKTION: ger FEBER och ev påverkat AT(båda är inte obligat)

ANGRIPER HJÄRTKLAFFAR:

  • kan ge nytilkommet blåsljud(inte obligat)
  • kan även ge HF

GER EMBOLIER:

HÖGER: Lunga

VÄNSTER:

-CNS: stroke+intrakraniella abscesser

IMMUNOLOGISKA REAKTIONER:

  • Glomerulonefrit(NJURE)
  • Oslers knutor(HUD): ömmande knutor på handflata eller fotsula
  • Roth spot(ÖGA): blodiga prickar på ögat

Janeways lesion(HUD): icke-ömmande utslag på handflata eller fotsula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hur är SJUKDOMSFÖRLOPPET vid ENDOKARDIT?

A

Akut(dag-vecka): ffa pga högvirulenta bakterier som s-aureus

Subakut(vecka-månad): ffa pga lågvirulenta bakterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur är ANAMNES och STATUSTAGANDET vid ENDOKARDIT?

A

ANAMNES: fråga om predisponerade faktorer+SOMAÄTAS

STATUS: :)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

När ska man MISSTÄNKA ENDOKARDIT?

A

Feber+nytilkommer blåsljud!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt ENDOKARDIT, hur går du vidare?

A

PROVER: CRP+LPK

ODLING:

-Blododling x3(pga kontaminering från huden)

OBS! kan vara falskt - om patienten har nyligen haft en ab kur!

-Odling och PCR av klaff(detta om vi opererar klaffen)

BILD:

TTE(Trans Thorakalt Ekokardiografi) med komplettering av TEE(Trans Esofagalt Ekokardiografi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vilket DIAGNOSTISKT verktyg används för diagnos av ENDOKARDIT?

A

DUKES kriterier

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Vad ingår i DUKES kriterier?

A

BE FEVEER

HUVUDKRITERIER(BE)

-Bacterial coulture: fynd av mikroorganism i minst 2 blododlingar på en gång eller fynd av mikroorganism i upprepade blododlingar

-Echo findings(nytt blåsljud+vegetationer)

BIKRITERIER(FEVER)

  • Feber>38
  • Embolic fenomenon
  • Vasculit fenomenon
  • Echo/Blood samples som inte fyller major kriteria(t.ex blodflaska)
  • Immunologiska reaktioner!

-Riskfaktors

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

När kan man ställa diagnosen ENDOKARDIT enligt DUKES?

A

2 huvud

OR

tre bi+1 huvud

OR:

5 bikriterier

17
Q

Hur BEHANDLAS ENDOKARDIT?

A

Vi lägger in patienten och ger:

AKUT FÖRLOPP: Ekvacillin(3 gx 4)+ev aminoglykosid(3 mg/kg/dygn) upp till 4 v

SUBAKUT(s-aureus mindre sannolikt): bensylpc(3 gx4)+aminoglykosid(3 mg/kg/dygn) upp till 4 v

*Pc allergi: Cefotaxim 2gx3+aminoglykosid upp till 4 v

PROTESENDOKARDIT: Vankomycin+aminoglykosid upp till 4 v

18
Q

När kan man ta ställningstagande till THORAXKIRURGI(för att sätta in klaff) vid ENDOKARDIT?

A

Svår HF

Okontrollerat infektion:

  • ingen effekt efter 7-10 dagar
  • myokardabscess/fistel eller pseudoaneurysm

Risk för embolier:

  • stor vegetation(<10 mm)
  • upprepade embolier trots adekvat ab
19
Q

Vad menas med ENDOKARDITPROFYLAX? Vilka ska få det?

A

Om vi har en *riskpatient för endokardit så ger man ab profylax innan kirurgiska ingrepp(dock rekommenderas inte detta och man kan efter en INDIVIDUELL bedömning ta ställning till det)

*Främmande KROPP i hjärtat(protes)

*Medfödda HJÄRTFEL

*Tidigare ENDOKARDIT!

20
Q

DEFINITION MYOKARDIT

A

Inflammation i MYOKARDIET

21
Q

DEFINITION MYOPERIKARDIT och PERIMYOKARDIT

A

MYOPERIKARDIT: en perikardit med inslag av myokardit

PERIMYOKARDIT: vice versa

22
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom MYOKARDIT?

A

i 1a hand VIRUS

  • Bakterier, svamp och parasiter
  • SYSTEMSJUKDOMAR
  • Toxiner
  • Läkemedelsöverkänslighet

Alla ovan->angriper myokardiet->INFLAMMATION

23
Q

Vad är CHAGAS sjukdom?

A

En MYOKARDIT sjukdom orsakad av parasiten Trypanosoma Crusi

24
Q

Vad är SYMPTOMEN på MYOKARDIT?

A

INFEKTION: FEBER+påverkat AT

ANGRIPER MYOKARDIET:

BRÖSTSMÄRTA, DYSPNE och HF

25
Q

Hur är ANAMNES och STATUSTAGANDET vid MYOKARDIT?

A

ANAMNES

STATUS

26
Q

Du har har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt MYOKARDIT, hur går du vidare?

A

Tänk på HJÄRTA i BRÖSTSMÄRTA+DYSPNE:

PROVER: CRP+LPK, NTproBNP och _Troponin(ger läckage)+_virus PCR

BILD:

EKG(ST förändringar), Hjärteko(nedsatt kontraktion) och Hjärtlungröntgen(stort hjärta)

27
Q

Hur BEHANDLAS MYOKARDIT?

A

De lägs in med TELEMETRI och BEHANDLAS i form av:

MOT MYOKARDIT: Antiviral eller ab

SYMPTOMATISK BEHANDLING: vid HF, Arytmi!

HJÄRTTRANSPLANTATION vb

28
Q

Vad bör en patient som behandlas för MYOKARDIT informeras om?

A

Undvik fysisk aktivitet i 6 mån

29
Q

DEFINITION PERIKARDIT

A

Inflammation i PERIKARDIET

30
Q

Vad är ETIOLOGIN bakom PERIKARDIT?

A

Virus

Bakterier

SYSTEMSJUKDOMAR

Dresslers sjukdom: 2-8 veckor efter en STEMI så kan cellnekrosen leda till en autoimmun reaktion som angriper perikardiet med

31
Q

Vad är SYMPTOMEN på PERIKARDIT?

A

Från ASYMPTOMATISK till SEPSISLIKNANDE BILD

INFEKTION: Feber+påverkat AT

ANGRIPER PERIKARDIET:

kan ge BRÖSTSMÄRTA(obs är andningsrelaterat och lindras vid uppsittning och framåtlutning) och DYSPNE

32
Q

Hur är ANAMNES och STATUSTAGANDET vid PERIKARDIT?

A

ANAMNES

STATUS

33
Q

Du har utifrån ANAMNES och STATUS misstänkt PERIKARDIT, hur går du vidare?

A

Tänk på HJÄRTA i BRÖSTSMÄRTA+DYSPNE:

PROVER: CRP+LPK,NTproBNP och Troponin(ger inte läckage om myokardiet inte angrips)+virus PCR

BILD:

EKG(ST höjning), Hjärteko(perikardvätska) och Hjärtlungröntgen(stort hjärta)

34
Q

Hur BEHANDLAS PERIKARDIT?

A

Har en god prognos, men man lägger in dem med TELEMETRI och BEHANDLAS i form av:

MOT PERICARDIT: Antiviral eller ab

SYMPTOMATISK BEHANDLING: vid HF etc

**PERIKARDIOCENTES: vid tamponad och PERIKARDEKTOMI i specialfall

35
Q
A

INFEKTION (39 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions