HERPES(LABIALIS, GENITALIS, VARICELLA, BÄLTROS, CMV, HERPESSTOMATIT ) Flashcards
HERPES SIMPLEX(HSV 1 och HSV2)
Vad är ETIOLOGIN bakom HERPES SIMPLEX LABIALIS och GENITALIS?
HSV 1(ffa i LABIALIS) eller 2(ffa i GENITALIS)
Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom en HERPES SIMPLEX INFEKTION?
I en PRIMÄRINFEKTION så kommer viruset in i kroppen och gömmer sig i ett SENSORISK GANGLIE. Detta virus kan reaktiveras i ett senare skede och orsaka en SEKUNDÄRINFEKTION!
Vad kan REAKTIVERA HERPES SIMPLEX?
Mens
Infektion
Stress
Solljus
IMMUNSUPPRESSION
Feber
Vad är SYMPTOMEN på en PRIMÄR och SEKUNDÄR HERPES-SIMPLEXINFEKTION?
PRIMÄR:
-LABIALIS: ofta ASYMPTOMATISK, men kan ge KERATOKONJUNKTIVIT eller GINGIVOSTOMATIT
-GENITALIS ofta ASYMPTOMATISK, men kan ge AT påverkan, svullna LYMFKÖRTLAR och BLÅSPARES!
SEKUNDÄR(RECIDIV):
-LABIALIS PRODROMALsymptom: pirrning->sveda och klåda->BLÅSOR runt MUN och även andra ställen!
-GENITALIS: :)
Hur DIAGNOSTISERAS en HERPES SIMPLEX INFEKTION?
Klinisk diagnos,
men man kan utföra :
-PCR för att bestämma typ!
-Serologi: vid graviditet!
Hur BEHANDLAS HERPES SIMPLEX INFEKTIONER?
VUXNA:
LABIALIS:
antivirala 500 mgx2 i 5 dagar
GENITALIS:
PRIMÄRINFEKTION: antivirala 500 mgx2 i 10 dagar
SEKUNDÄRINFEKTION: antivirala 500 mgx2 i 5 dagar
BARN:
Sympomatisk behandling som .t.ex att bara applicera lidokain lösning i munnen för att kunna äta mat(dock kan antivirala behövas)
NEO:
Aciklovir
VATTKOPPOR(VARICELLAE)
Vad är ETIOLOGIN bakom VARICELLAE?
Varicella zooster Virus(VZV) som tillhör HERPESGRUPPEN!
Hur SPRIDS VZV?
Luftburen!
Hur lång är INKUBATIONSTIDEN vid VZV? När är en patient SMITTSAM?
10-21 dagar; 2 dagar före debut av exantem och ca 6-8 dagar efter debut
Hur är SJUKDOMSFÖRLOPPET vid VARICELLAE?
Börjar initialt med HÖG FEBER för att sedan övergå till MACULOPAPLER(blir sedan VESIKLAR) som börjar från bål och ansikte och sedan sprids till extremiter och hårbotten!
Kommer en infektion med VZV vara över efter den PRIMÄRA infektionen?
Nej; dessa virus gömmer sig i SENSORISKA NERVCELLER och kan REAKTIVERAS i ett senare skede och ge BÄLTROS(HERPES ZOSTER)
Vad händer om en GRAVID KVINNA insjuknar med VARICELLAE?
Barnet kan få KONGENITALT VARICELLAESYNDROM eller PERINATAL INFEKTION:
KONGENITALT VARICELLAESYNDROM: om mamman insjuknar före v 20->barnet får _låg födelsevik_t och det kan ske missbildningar på hjärna, ögon och extremiteter.
PERINATAL INFEKTION: om mamman insjuknar 6-21 dagar före förlossningen så sker det en mildare perinatal infektion pga att barnet hinner få maternella AK; men om insjuknandet sker nära förlossningen så finns det en risk att barnet inte hinner få maternella AK och kan därför få en svår infektion post-partum!
Hur DIAGNOSTISERAS VARICELLAE?
KLINISK diagnos, men man kan även utföra PCR!
Hur BEHANDLAS VARICELLAE?
SYMPTOMATISK:
Antihistamin mot klåda och paracetamol mot feber
ANTIVIRALA MEDEL:
-vuxna: gravida kan också få detta(dock med försiktighet den 1a trimestern)
<18 år om: om barnet inte är fullfrisk, är immunsupprimerad och är nyfödd
Vad menas med POST-EXPOSITIONS PROFYLAX? Vilka ska få dem?
VZIG: Varicella Zoster ImmunoGlobulin
Ges till:
-Nyfödda vars mamma har insjuknat inom 2-5 dagar inna förlossning
- Nyfödda vars mamma har exponerats för varicellae de tre senaste veckorna
- Prematurfödda
-Immunsupprimerade barn <2-3 år
Vad är KOMPLIKATIONERNA till en VZV INFEKTION?
KLIANDET kan vara en väg för streptokocker och stafylockoker och ge en SEKUNDÄR INFEKTION
- pneumoni: hos immunsupprimerade, KOL och rökare
- Cerebellit
- Encephalit
CNS KOMPLIKATIONER:
-stroke
SPRIDNING TILL INRE ORGAN: hos immunsupprimerade
REYES SYNDROM(encephalopati+levrsjukdom): vid ASA behandling
HERPES ZOSTER(BÄLTROS)
Vad är ETIOLOGIN bakom BÄLTROS?
VZV(d.v.s en reaktivering av den)
Hur är SJUKDOMSFÖRLOPPET vid BÄLTROS?
Börjar initilat med SMÄRTA för att sedan övergå till UTSLAG längs ett dermatom!
Hur och När uppkommer BÄLTROS?
Uppkommer genom REAKTIVERING av VZV(pga ffa IIMUNSUPPRESSION) virus och uppkommer ffa i vuxenåldern!
Varför uppkommer BÄLTROS?
REAKTIVERINGEN kan bero på många olika saker som. tex IMMUNSUPPRESSION(ha HIV i bakhuvudet)
Hur är RELATIONEN mellan VARICELLA och BÄLTROS?
En individ med BÄLTROS kan smitta ett barn så att hen kan få VATTKOPPOR, men däremot kan ett barn med VATTKOPPOR inte ge BÄLTROS, utan det är REAKTIVERING av VZV som ger BÄLTROS i detta fall.
Hur DIAGNOSTISERAS BÄLTROS?
KLINISK diagnos, men man kan även utföra PCR!
Hur BEHANDLAS BÄLTROS?
SYMPTOMATISK:
Analgetika mot smärta
ANTIVIRALA MEDEL:
-vuxna som är över 50, immunsupprimerade och vid zoster opthalmicus
Vad är KOMPLIKATIONERNA till BÄLTROS?
GENERALISERING: om vi har>10-20 blåsor UTANFÖR dermatomet
NEURALGI
HERPES OPTHALMICUS
SEKUNDÄRINFEKTION
-Encephalit
CNS KOMPLIKATIONER:
-stoke
CMV
Vad är PATOFYSIOLOGIN bakom CMV INFEKTION?
I en PRIMÄRINFEKTION så kommer viruset komma in i kroppen och gömma sig i olika celler(kan reaktiveras av faktorer och orsaka en SEKUNDÄRINFEKTION!)
Hur SPRIDS CMV?
- kroppsvätskor
- placenta
- ORGANtransplantation och BLODtransfusion
Hur är SJUKDOMSFÖRLOPPET av en CMV infektion hos BARN resp VUXNA?
SUBKLINISK: i barndomen: d.v.s att patientens symptom är så pass ringa att sjukdomen inte kan identifieras direkt.
KLINISK:: i vuxenåren
Vad kan REAKTIVERA CMV?
IMMUNSUPPRESSION!
Vad är SYMPTOMEN på en CMV INFEKTION?
Feber
Mononukleosliknande tillstånd, men lymfkörtelsvullnaden är mer
Vilka ytterligare SYMPTOM kan ses vid en CMV INFEKTION?
ORGANPÅVERKAN(ffa hos immunsupprimerade):
Proktit
Pneumonit
Retinit
Encephalit
Hepatit
Hur DIAGNOSTISERAS en CMV INFEKTION?
PROVER:
CRP(för att utesluta bakteriella diagnoser)
LPK: 12-20
LYMFOCYTOS och ATYPISKA lymfocyter vid blodutstryck
SEROLOGI(hos immunkompetenta): ig M och Ig G ak som utvecklas efter 1-3 veckor
PCR: hos immunsupprimerade
Hur BEHANDLAS en CMV INFEKTION?
IMMUNKOMPETENT: inte indikerat
IMMUNSUPPRIMERAD: valaciklovir i 2-4 veckor(Ganaciklovir kan leda till njur och benmärgspåverkan)
Vilket organ påverkas av CMV och dess prover används i diagnostiskt syfte?
Lever(det sker en leverretning)->stegrade leverprover!
